页数：35页文件大小：1.28 MB来源： 临床营养学ppt课件
本课件为临床营养学绪论，沿概念界定、学科进展与研究内容主线展开，厘清营养学与临床营养学的区别，并系统介绍膳食营养素参考摄入量、营养调查与人体测量评价的基本方法。
临床营养学
临床营养学 主讲：王庆生
营养学的进展
营养学研究内容
研究内容
临床营养学的研究方法
临床营养学研究展望
RDIs 包括四个营养水平指标：估计平均需求量（EAR）、推荐摄入量（RNI）、适宜摄入量（AI）、可耐受的高限摄入水平（UL）。
制定时既要保证人体得到能量和各种营养素的生理需要量，又要保持它们之间的平衡；虽以每天为基础表达，实际代表一个时期的平均摄入量。
每日膳食营养供给量（续）
RDA 虽以每天为基础表达，但实际上代表一个时期的平均摄入量，平均时间的长短根据营养素、人体储存量的多少和营养转换率来决定。
生理需要量受年龄、性别、生理特点、劳动状况等多种因素的影响。
营养调查的目的
营养调查内容：膳食调查；人体营养水平的生化检验；营养不足或缺乏的临床检查；人体测量资料分析。
膳食调查目的：了解一定时间内调查对象通过膳食所摄取的能量和各种营养素的数量与质量，评定正常营养需要得到满足的程度。
方法
称重法步骤
人体营养水平鉴定是借助生化、生理实验手段，发现人体临床营养不足症、营养储备水平低下或过营养状况（over nutrition），以便较早掌握营养失调征兆和变化动态，及时采取必要的预防措施。
人体营养水平鉴定生化检验参考指标及临界值
本页以表格形式给出各项生化检验指标的参考值与临界值，用于判定人体营养水平。
营养不足或缺乏的临床检查，目的是根据症状和体征检查营养不足症和缺乏症，是一种营养失调的临床检查。
本页并列出营养缺乏的主要体征。
人体体格测量资料可以作为营养状况的综合观察指标。本页列出人体体格检查项目。
理想体重（ideal weight）
理想体重 ±10% 为正常，±10%～20% 为超重或瘦弱，超过 ±20% 为超重或极瘦弱。
体质指数（BMI）＝体重（kg）／［身高（m）］²，正常值为 18.5～24.99。
| 分级 | BMI 范围 |
|---|---|
| 重度消瘦 | <16 |
| 中度消瘦 | 16～16.9 |
| 轻度消瘦 | 17～18.4 |
| 正常 | 18.5～24.99 |
| 超重 | 25～29.99 |
| 肥胖 | >30 |
身高别体重（weight for height）用于儿童，反映当前营养状况；年龄别身高（weight for age）用于儿童，反映较长时期的营养状况。
体重身高营养状况评价：以占标准的百分比划分营养正常与三度营养不良。
| 评价 | 体重（占标准 %） | 身高（占标准 %） |
|---|---|---|
| 营养正常 | 90～100 | 95～100 |
| Ⅰ度营养不良 | 75～89 | 90～94 |
| Ⅱ度营养不良 | 60～74 | 85～89 |
| Ⅲ度营养不良 | <60 | <85 |
评价方法：离差法、百分位数评价法、Gomez 分类法；体重和身高大于 100% 者认为是营养良好。
1～5 岁儿童上臂围
| 判定 | 上臂围 |
|---|---|
| 营养良好 | >13.5cm |
| 营养中等 | 12.5～13.5cm |
| 营养不良 | <12.5cm |
皮褶厚度
| 判定 | 男性 | 女性 |
|---|---|---|
| 瘦 | <10mm | <20mm |
| 中等 | 10～40mm | 20～50mm |
| 肥胖 | >40mm | >50mm |
其他测量指标：胸围、头围、骨盆径、小腿围、背高、坐高、肩峰距和腕骨 X 线。
人体测量资料的各种评价指数
| 指数 | 计算公式 | 适用人群 | 判断标准 |
|---|---|---|---|
| Kaup 指数 | ［体重（kg）／身高（cm）²］×10⁴ | 婴幼儿 | 15～18 为正常，＞18 为肥胖，＜15 为消瘦 |
| Rohrer 指数 | ［体重（kg）／身高（cm）³］×10⁷ | 学龄期儿童和青少年 | ＞156 过度肥胖，140～156 肥胖，109～140 中等，92～109 瘦弱，＜92 过度瘦弱 |
| Vervaeck 指数 | ｛［体重（kg）＋胸围（cm）］／身长（cm）｝×100 | 青年 | 用于衡量青年的体格发育情况 |
Vervaeck 指数营养评价标准：本页以表格形式列出青年体格发育状况的等级与对应指数区间。
Brozek 公式：F（%）＝（4.570／D－4.142）×100，F 为人体脂肪含量%，D 为人体密度；D＝M／（Vt－RV），M 为体重，Vt 为人体总容积（尽量吐气下在水中测定的排水容积），RV 为肺残气容积（水平齐颈状态下所测）。
Siri 公式：体脂（%）＝（4.95／D－4.50）×100，D 为身体密度。
身体密度（D 值）参考值
| 年龄（岁） | 男 | 女 |
|---|---|---|
| 17（女 16）～19 | 1.066±0.016 | 1.040±0.017 |
| 20～29 | 1.064±0.016 | 1.034±0.021 |
| 30～39 | 1.046±0.012 | 1.025±0.020 |
| 40～49 | 1.043±0.015 | 1.020±0.016 |
| 50 岁以上 | 1.036±0.018 | 1.013±0.01 |
营养调查结果的分析评价
社会营养监测工作的特点
社会营养监测的分类
保健状况资料：人体测量指标、生化指标、临床体征以及膳食营养素数量和质量指标。
再见！ 制作人：王庆生
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