05 项目五 保险理赔业务.pptx

第1页：项目五 保险理赔业务

项目五 保险理赔业务：本项目围绕保险理赔实务，分别展开人身保险理赔业务与财产保险理赔业务的流程、规则与单据填写训练。

第2页：学习目标与学习任务

学习目标

能够理解人身保险、财产保险理赔流程；熟练运用保险相关规则及法律条款对人身、财产保险相关理赔案例进行分析；熟悉人身、财产相关保险理赔业务。

学习任务

正确描述保险理赔业务流程；能够正确填写人身保险、财产保险相关理赔单据；模拟人身保险、财产保险理赔。

第3页：任务一 人身保险的理赔

任务一 人身保险的理赔

• 业务操作一 人身保险理赔基础认知
• 业务操作二 人身保险理赔实务

第4页：人身保险理赔概念与原则

业务操作一 人身保险理赔基础认知

人身保险理赔概念

保险人在保险事故发生后，依据合同约定审核并承担给付保险金责任的处理过程。

人身保险理赔原则

重合同、守信用；实事求是，遵守八字方针。

第5页：人身保险理赔流程与原则应用

业务操作一 人身保险理赔基础认知（续）

人身保险理赔流程

报案、立案、理赔调查、理赔计算、审核、给付结案。

相关保险原则的应用

保险利益原则、近因原则、最大诚信原则。

第6页：人身保险理赔实务

业务操作二 人身保险理赔实务

人寿保险理赔实务

人保险理赔中存在的问题；人寿保险理赔注意要点。

健康保险理赔实务

健康保险理赔资料；健康保险理赔注意事项。

意外保险理赔实务

意外保险理赔流程；意外险理赔时注意要点。

第7页：任务二 财产保险理赔（原稿误标）

任务二 财产保险理赔

• 业务操作一 财产保险理赔基础认知
• 业务操作二 财产保险理赔实务

原课件本页标题误用“任务一 投保业务决策”及其业务操作标题，与项目五财产保险理赔内容不符，此处已按所在章节修正为财产保险理赔任务导览。

第8页：财产保险理赔概述

步骤1：财产保险理赔概述

本页归属业务操作一：财产保险理赔基础认知，原课件仅保留标题，概述内容以课堂讲授为准。

第9页：财产保险理赔原则与流程

业务操作一 财产保险理赔基础认知（续）

相关保险原则的应用

保险利益原则、补偿原则。

财产保险理赔流程

案件受理、现场查勘定损、责任认定、损失核定、做出理赔决定、追偿。

第10页：企业财产保险理赔实务

步骤1：企业（个人）财产保险理赔

• 基本险和综合险的理赔
• 机器损坏险的赔偿处理方式
• 利润损失险

本页归属业务操作二：财产保险理赔实务。

第11页：家庭财产与车辆责任险理赔

业务操作二 财产保险理赔实务（续）

家庭（个人）财产保险理赔

家财险赔偿方式；家财险理赔处理原则。

机动车辆保险理赔实务

车辆损失与第三者责任的查勘、定损与赔付处理。

责任保险理赔实务

依法或依约应承担的第三者赔偿责任的核定与赔付。