第1页：第六章脂类代谢
- 第一节 概述
- 第二节 三酯酰甘油的中间代谢
- 第三节 类脂代谢
- 第四节 血脂
第2页：脂类的种类、分布和意义
- 脂肪（三酯酰甘油）
- 分布在脂肪组织，储能与供能，促进脂溶性维生素吸收，维持体温、保护内脏，又称储存脂。
- 类脂（磷脂、胆固醇）
- 分布在生物膜，作为生物膜的重要组分，提供不饱和脂肪酸，维持生物膜结构与功能、调节代谢，又称基本脂（固定脂）。
第3页：脂类的结构通式
- 脂肪（三酯酰甘油）：甘油＋三分子脂肪酸；MG为一酯酰甘油，DG为二酯酰甘油，TG为三酯酰甘油
- 甘油磷脂：甘油＋二分子脂肪酸＋磷酸＋有机碱
- 有机碱为胆胺时为脑磷脂，为胆碱时为卵磷脂
- 胆固醇：含环戊烷多氢菲环结构
第4页：脂肪酸的结构通式
- 脂肪酸结构通式：R-COOH
- 软脂酸：CH3(CH2)14-COOH
- 硬脂酸：CH3(CH2)16-COOH
- 活化形式：脂酰辅酶A（R-CO～S-CoA）
第5页：脂肪酸的分类与必需脂肪酸
- 按有否不饱和键：饱和脂肪酸、不饱和脂肪酸（单价不饱和脂肪酸、多价不饱和脂肪酸）
- 按营养学角度：非必需脂肪酸、必需脂肪酸（多价不饱和脂肪酸）
- 必需脂肪酸：机体需要但不能自身合成，必须依赖食物供给
- ω6族（亚油酸等）、ω3族（DHA、EPA等）
- ω3族功能：促进儿童智力发育、延缓老人大脑衰老、降低血液胆固醇浓度
第6页：三酯酰甘油的水解
- TG经TG脂肪酶、DG脂肪酶、MG脂肪酶依次水解，生成甘油与三分子脂肪酸
- 关键酶：激素敏感性脂肪酶
- 脂解激素（肾上腺素、糖皮质激素）促进脂解（＋）
- 抗脂解激素（胰岛素）抑制脂解（－）
第7页：脂肪酸的活化与转运
- 脂肪酸的活化
- 脂肪酸＋HS-CoA＋ATP，在脂酰辅酶A合成酶作用下生成脂酰辅酶A，消耗2个高能磷酸键（-2ATP）。
- 脂肪酸的转运
- 转运方向：胞液 → 线粒体；转运载体：肉毒碱；活性形式：脂酰辅酶A。
第8页：脂肪酸的β-氧化
- 脱氢（FADH）：生成FADH2
- 加水（H2O）
- 脱氢（NADH）：生成NADH
- 硫解（HS-CoA）：生成少两个碳原子的脂酰辅酶A和一分子乙酰辅酶A
- 一次β-氧化产能：FADH2（2ATP）＋NADH（3ATP）＝5ATP
- 乙酰辅酶A进入三羧酸循环彻底氧化
第9页：软脂酸氧化的能量计算
- 软脂酸（16C）活化为软脂酰辅酶A：-2ATP
- 7次β-氧化：(2＋3)×7＝35ATP
- 8分子乙酰辅酶A：12×8＝96ATP
- 合计净生成：129ATP
源文件按“（2＋3）×7＝35”与“12×8＝96”累加，扣除活化消耗的2个高能磷酸键，净得129ATP；不同教材因P/O取值不同结果略有差异。
第10页：酮体的概念与生成
- 酮体
- 脂肪酸在肝内氧化不完全而形成的一类中间产物的统称，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮。
- 2分子乙酰辅酶A → 乙酰乙酰辅酶A → HMG-辅酶A（HMG-辅酶A合成酶）→ 酮体
- 生成部位：肝
第11页：酮体的利用与生酮意义
- 酮体的利用：乙酰乙酸、β-羟丁酸 → 乙酰乙酰辅酶A → 乙酰辅酶A → 三羧酸循环
- 生理意义：肝脏向肝外（肌肉、大脑）组织输出脂肪酸能源的有效形式（肝内生酮，肝外利用）
- 病理意义：肝生酮＞肝外利用时（糖尿病、严重饥饿）发生酮症酸中毒
第12页：甘油的代谢
- 甘油经α-磷酸甘油激酶生成α-磷酸甘油（消耗ATP）
- α-磷酸甘油经α-磷酸甘油脱氢酶生成3-磷酸甘油醛（生成NADH）
- 3-磷酸甘油醛可进入糖代谢氧化为CO2、H2O并生成ATP，也可作为原料再用于合成脂肪
第13页：三酯酰甘油的合成
- α-磷酸甘油的合成
- 来源有二：来自糖代谢（葡萄糖→3-磷酸甘油醛→α-磷酸甘油）与细胞内甘油再利用。
- 脂肪酸合成
- 碳架原料为乙酰辅酶A（来自糖代谢），NADPH为供氢体（来自磷酸戊糖途径），ATP供能；合成部位为胞液，关键酶为乙酰辅酶A羧化酶。
第14页：磷脂的代谢
- 磷脂的组份和功能
- 合成原料：二酯酰甘油、胆胺、胆碱、丝氨酸、ATP和CTP
- 活化形式：CDP-胆胺、CDP-胆碱
- 合成部位：肝、肾（内质网）
- 脂肪肝的成因：肝内脂肪合成与转运失衡，脂肪在肝内堆积
第15页：胆固醇的来源、分布与功能
- 来源：体内合成与食物中摄取
- 功能：生物膜的结构成分；胆汁酸、类固醇激素及维生素D的合成原料
- 合成部位：肝及小肠等（脑细胞、红细胞例外），细胞部位为胞液及内质网
- 合成原料：乙酰辅酶A（主要来自糖）；NADPH为供氢体（来自磷酸戊糖途径），ATP供能
- 关键酶：HMG-CoA还原酶
第16页：胆固醇的合成过程
- 2分子乙酰辅酶A → 乙酰乙酰辅酶A → HMG-CoA（HMG-CoA还原酶，关键酶）→ 甲羟戊酸（MVA）→ 鲨烯 → 胆固醇
第17页：胆固醇合成的调节与转化排泄
- 膳食调节：饱食使HMG-CoA还原酶合成增加，胆固醇合成增多（饥饿相反）
- 激素调节：胰岛素、甲状腺素使HMG-CoA还原酶合成增加，胆固醇合成增多
- 在肝内转化成胆汁酸：体内胆固醇的主要代谢去路，促进脂类的消化吸收
- 转化成类固醇激素：肾上腺皮质激素、性腺激素
- 转化成维生素D3：胆固醇→7-脱氢胆固醇经紫外光照射生成
- 经肠道菌还原成粪固醇排出体外
- 胆固醇的酯化：胆固醇＋卵磷脂经LCAT生成胆固醇酯＋溶血卵磷脂
第18页：血脂的组成及正常参考值
- 血脂
- 血液中脂类的总称，包括三酯酰甘油、磷脂、胆固醇、脂肪酸。
正常成人空腹血脂组成与含量| 组成 | 正常参考值 mmol/L | mg/L |
|---|
| 总胆固醇 | 2.59～6.47 | 100～250 |
|---|
| 胆固醇酯 | 1.81～5.17 | 70～200 |
|---|
| 游离胆固醇 | 1.03～1.81 | 40～70 |
|---|
| 三酯酰甘油 | 0.11～1.69 | 10～150 |
|---|
| 游离脂肪酸 | 0.20～0.78 | 5～20 |
|---|
| 磷脂 | 1.42～2.71（见下方说明） | 150～250 |
|---|
源文件所列数值排列较乱，其中磷脂一项原作“48.44～80.73”，与常用参考区间不符，疑为数值或单位错位，此处按常用mmol/L区间1.42～2.71标注并保留原值提示，请对照原课件核对。
第19页：血浆脂蛋白的概念与分类
- 血浆脂蛋白
- 由脂类和载脂蛋白组成，是脂类在血中的存在和运输形式。
- 超速离心法（密度由大到小）：CM、VLDL、LDL、HDL
- 电泳法（按移动速度快慢）：α-Lp、β-Lp、preβ-Lp、CM
第20页：脂蛋白的分类、组成及功能
脂蛋白的分类、化学组成与生理功能| 密度法分类 | 电泳法 | 蛋白质（%） | 甘油三酯（%） | 磷脂（%） | 胆固醇（%） | 生理功能 |
|---|
| CM | CM | 1～2 | 8～9 | — | 5～10 | 转运外源性甘油三酯 |
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| VLDL | preβ-Lp | 5～10 | 50～70 | 10～15 | 10～15 | 转运内源性甘油三酯 |
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| LDL | β-Lp | 20～25 | 10 | 45～50 | 20 | 转运胆固醇（肝至外周） |
|---|
| HDL | α-Lp | 40～50 | 5 | 20～22 | 30 | 转运磷脂、胆固醇（外周至肝） |
|---|
源文件CM一行数值为“1～2、8～9、5～10”，与常规CM组成（甘油三酯80～95%、磷脂6～9%）存在差异，疑为排版缺漏，此处按源文件结构列出并保留提示，请对照原课件核对。
第21页：胆汁酸的代谢
- 胆固醇经7α-羟化酶（肝）生成胆酸与鹅脱氧胆酸（游离胆汁酸）
- 与甘氨酸、牛磺酸结合生成甘氨胆酸、牛磺胆酸等结合胆汁酸（初级胆汁酸）
- 经胆道进入肠腔，经细菌还原生成脱氧胆酸、石胆酸（次级胆汁酸）并排出
- 胆汁酸的功能：乳化脂粒，激活脂酶
第22页：三酯酰甘油的合成途径
- α-磷酸甘油 ＋ 2分子脂酰辅酶A → 磷脂酸
- 磷脂酸脱去磷酸 → 二酯酰甘油（DG）
- 二酯酰甘油 ＋ 脂酰辅酶A → 三酯酰甘油（TG）
