05 血型与输血学.ppt

第1页：血型与输血学概述章节封面

第五章血型与输血学blood group and transfusion

第2页：本章要点（Key Points）

• Key points
• The introduction about blood group ,blood group antibody and the clinical valuation of different blood cell markers;
• The measurement of ABO antigen/antibody、Rh antigen/antibody、irregular antibody and HLA antigen, the testing of blood cell and serum markers under different clinical conditions;
• Reasonable transfusion and blood component therapy is the sign of modern transfusion, the traditional and non-traditional clinical application of different blood components;
• The testing of blood cell and serum markers before and after stem cell transplantation;
• The technology and application about autologous transfusion, therapeutic hematopheresis and therapeutic blood components exchange,the testing needed to prevent adverse effects of blood transfusion before transfusion.

第3页：绪论输血输血既是献血者和供血者之间进

绪论输血输血既是献血者和供血者之间进行的血液移动,亦是一种脏器移植。输血学就是围绕将供血者血液或血液制品输注给受血者进行救治这一中心目的，研究、开发和应用一切可采用的科技手段及管理措施，提高供受血者输注用的血液和血液制品的质量，从而保证临床输血的安全性和治疗效果。

第4页：血型与输血发展史人们尝试着将动物血输

血型与输血发展史人们尝试着将动物血输给人

第5页：

第6页：

第7页：发现了血循环

1628年英国的Harvy发现了血循环,为输血奠定了科学基础。

第8页：年英国牛津年轻的生理学家和医

1665年英国牛津年轻的生理学家和医生Lower首次进行了动物间输血实验，获得成功。1667年法国哲学家、数学家和医生Denis在人体上输血，获得成功。

第9页：Blundell的工作使输血术得到复

• Blundell的工作使输血术得到复兴
• 自1817年至以后的11年间,英国生理学家及产科医生Blundell为10位患者输过血，其中5人获救。
• Blundell认为只有同种之间才可以进行输血；输血不应当用于治疗疯狂病或改变性格。
• Blundell改进了输血器具，使输血由直接输血进入半直接输血。

第10页：早期观察到的输血效果实例

早期观察到的输血效果实例1婴儿昏迷不醒，脸色像死人一样苍白，一动不动地躺在母亲身边，随时可能死去。当父亲的血液流进婴儿的体内时，在婴儿的耳朵尖上有一个小的粉红色点，随后原先完全青紫色的口唇开始变成了红色，继而一种鲜艳的粉红色遍布全身。她就像刚被放在一个热腾腾的浴池里似的，接着那位婴儿开始大声哭嚎。

第11页：早期观察到的输血效果实例

早期观察到的输血效果实例2·····最终，布朗德尔和他的同事们给一名由于血尿濒临死亡的妇女输了168毫升血液。那位妇女告诉他们说：“我感觉自己壮得象头牛”。随后她康复了。

第12页：早期观察到的输血效果实例

早期观察到的输血效果实例3······其中一名生存者是位33岁的妇女，她由于极度虚弱，西金森给她输了340毫升健康仆人的血液，突然她感到处于一种非常“敏感和激动”的状态，并且高声唱了一首圣歌。随后她恢复了正常状态，对她刚才费力地高声叫唱全然不知。······

第13页：早期的输血失败案例血液开始流入病人体

早期的输血失败案例血液开始流入病人体内几乎不到一分钟，病人就表现出呼吸衰竭的症状，又过了一分钟，她停止了呼吸。在整个过程中，我坐在那儿非常快乐，非常满足地观察着我的助手在非常漂亮地工作着，我简直太愚蠢了！麻醉师首先发出警告。我仍然坐在那儿。麻醉师说病人举动越来越异常，接着尖叫了一声就停止了呼吸。

其他医生开始进行人工呼吸时，我才突然意识到发生了什么。

第14页：十九世纪后期输血的短暂盛行

十九世纪后期输血的短暂盛行1847~1856年，7名患者输过血，5人死亡。19世纪下半叶，欧洲有数百次输血的报道。1873年波兰医生Gesellius统计56％的输血以死亡告终。十九世纪末输血由于给病人带来过多的痛苦和死亡，又陷入黑暗时期。

第15页：发现了人类血型

• Landsteiner发现了人类血型
• 1900年奥地利维也纳大学病理科解剖研究所助教Karl Landsteiner首先发现人类红细胞的血型，为以后血液安全、有效的输用作出了重大贡献。

第16页：血型系统而获得、此后他又发现了

Landsteiner因发现人类ABO血型系统而获得1930年诺贝尔奖金。此后他又发现了MN，P，Rh等血型，赢得了“血型之父”的誉称号。

第17页：输血治疗的先驱者

Ottenberg-----输血治疗的先驱者1908年Ottenberg提出ABO血型的遗传规律，并提出O型可输给其它3种血型的患者，O型为“万能”献血者，特别可用于紧急输血时，并于1913年提出输血前应进行供血者和受血者的配合试验。因而他也是输血治疗早期不可低估的先驱者。

第18页：避免血液凝固

• 避免血液凝固
• 1908年，克雷尔（Alexis Carrel)博士认识到不让血液和空气接触，可以避免血液凝固。他通过将一位父亲的臂动脉和婴儿的腿静脉连接，实行了首次“新输血”。

第19页：

第20页：真正使输血变得容易的人卢因森

真正使输血变得容易的人卢因森（1915年1月）纽约的卢因森博士发明了实用的柠檬酸钠抗凝剂。方便献血；方便输血；方便保存；方便运输；使建立血库成为可能。

第21页：条件下保存血液二周、发现了热原

• 1916年Ross和Turner用枸橼酸和葡萄糖制成保存液，2℃条件下保存血液二周。
• 1918年保存液应用于临床，从此输血进入了间接输血时代。
• 1923年Seibeit发现了热原，这对安全输血，减少输血反应起了重要作用。
• 1937年世界上出现了第一个血库，在芝加哥Cock Country H。

第22页：第二次世界大战促进了输血的发展失血是

第二次世界大战促进了输血的发展失血是战场死亡的主要原因；朝鲜战场上90

第23页：

第24页：新的问题

• 新的问题
• 当发现了ABO血型和抗凝剂后，人们以为从此输血再也不是什么大不了的事了。但是，临床经常发现一些患者在输注了ABO相合并且是通过了配血试验的血，仍然发生了致命的输血反应。

第25页：1945年

1945年，Coombs，Mourant及Race等描述了抗球蛋白试验，用以检测有抗体附着的红细胞。

第26页：枸橼酸钠

• 1959年改进ACD（枸橼酸、枸橼酸钠、葡萄糖）保存液为CPD（枸橼酸盐、磷酸盐、葡萄糖），可在4℃保存血液35天。
• 1960年Bacter 发明了用于输血的塑料袋。为成分输血提供了条件。

第27页：

第28页：艾伦医生警告人们当心肝炎

• 艾伦医生警告人们当心肝炎
• 50年代早期，医生知道输血可以传染乙型肝炎。
• 艾伦一直关注着输血传播肝炎的问题，他发现病毒不耐高温。

第29页：现代人类的灾难——艾滋病

• 现代人类的灾难——艾滋病
• 1982－83年发现获得性免疫缺陷综合症AIDS（Aqaird Immunodeficiency Syndrome）。

第30页：输血引起

输血引起AIDS传播昆塔娜是一名编织艺术家由于输血感染了艾滋病，经过长期起诉,在她死后的一天，陪审团判给她800多万美元。

第31页：我国输血事业的开端

• 我国输血事业的开端
• 1944年我国第一个冻干血库中心在昆明建立。
• 1947年我国第一个医院血库在南京建立。
• 1953年我国第一个大型中心血库在沈阳建立。
• 1958年我国第一个规范性血站在天津建立

第32页：年代末开展输血前肝炎检测

• 60年代末开展输血前肝炎检测
• 检测肝炎相关抗原HAA(hepatitis associated antigen)。
• 乙肝表面抗原HBSAg（hepatitis B Surface antigen)。

第33页：年检测人类免疫缺陷性病毒

• 1985年检测人类免疫缺陷性病毒HIV(Human Immunodeficiency Virus)
• 1990~91年开始检测丙型肝炎病毒HCV(Hepatitis C Virus)

第34页：血型研究的应用

• 血型研究的应用
• 输血方面输血前检测ABO、Rh血型
• 器官移植方面主要是HLA配型
• 血型与疾病相关方面如强直性脊椎炎与B27相关
• 新生儿溶血方面主要是新生儿溶血病
• 亲子鉴定方面ABOMNRhP HLA

第35页：血型

• 血型、血型抗原与抗体
• 血型是人类血液的主要特征之一，表达了血液各种成分的遗传性状。
• 血型抗原分类
• 1.红细胞血型抗原: ABO、Rh、MNS等。
• 2.白细胞血型抗原:CD、HLA等。
• 3.血小板血型抗原:HPA等。
• 4.其他血型抗原。

第36页：血型抗原

血型抗原

第37页：完全抗体在血型抗原物质刺激下可形成

• 完全抗体在血型抗原物质刺激下可形成，与红细胞生理盐水悬液混合后能引起红细胞凝集的特异性抗体。血型抗体
• 不完全抗体只可使红细胞致敏而不能使红细胞凝集的抗体。血型抗体与红细胞的表面抗原结合后，产生血管内或血管外溶血。
• 血型抗体在血型抗原物质刺激下可形成的免疫球蛋白。红细胞血型抗体可分为完全抗体和不完全抗体。

第38页：红细胞血型

第一节红细胞血型是红细胞上的遗传性标志。包括ABO、Rh、MNS 、P、Lutheran、Kell等。

第39页：ABO血型系统

一、ABO血型系统1901年，Landsteiner发现了人类的第一个血型系统——ABO血型系统。

第40页：ABO血型合成

ABO血型合成

第41页：血型物质的存在的临床意义

• 血型物质的存在的临床意义：a.测定唾液中的血型物质辅助鉴定血型；b.中和ABO血型系统中的“天然抗体”；c.预测胎儿ABO血型等。
• 发生及分布:胎儿在5～6周已可测出，表达相对稳定。存在于多种细胞的细胞膜和其他体液中。ABO血型分布及存在的意义

第42页：血型系统独特的性质

• ABO血型系统独特的性质
• 1.血清存在反应强的抗体。
• 2. 组织细胞及各种体液中存在着ABH物质。

第43页：亚型红细胞上的

ABO亚型红细胞上的A抗原

第44页：孟买型

• 1.孟买型：无ABH抗原,血清中有其抗体。
• 2.B（A）型和A（B）型：红细胞上同时存在B抗原和很弱的A抗原，容易误判为AxB型。其他特殊类型的ABO亚型

第45页：ABO血型的遗传

ABO血型的遗传

第46页：

第47页：Rh血型系统

• 二、Rh 血型系统
• 概述抗Rh抗体一般指抗-D。
• Rh血型抗原及抗体1. Rh抗原：含D、C、E、c和e五种，D抗原性最强。
• 2.Rh抗体：主要通过输血或妊娠免疫而产生。
• Rh抗体临床意义：引起输血反应或新生儿溶血病。

第48页：亮谷丝苏甘丝氨酸苏氨酸谷氨酸亮氨酸甘

亮谷丝苏甘丝氨酸苏氨酸谷氨酸亮氨酸甘氨酸

第49页：亮谷丝苏甘丝氨酸苏氨酸谷氨酸亮氨酸甘

亮谷丝苏甘丝氨酸苏氨酸谷氨酸亮氨酸甘氨酸

第50页：血型引起的新生儿溶血

Rh血型引起的新生儿溶血

第51页：其它血型

三、其它血型1. P血型系统:P抗原除存在于红细胞，还存在于纤维母细胞和淋巴细胞上。通常不引起新生儿溶血病和溶血性输血反应。2. Kell血型系统：主要抗原是K和k，引起严重溶血性输血反应和新生儿溶血病。3. Kidd血型系统：抗原为Jka，Jkb 。

第52页：红细胞血型检测技术

• 第二节红细胞血型检测技术
• 凝集反应（agglutination）
• 沉淀反应（precipitation）
• 溶血反应（hemolysis）

第53页：凝集反应

凝集反应

第54页：沉淀反应

沉淀反应

第55页：溶血反应

溶血反应

第56页：红细胞血型鉴定

• 一、红细胞血型鉴定
• ABO血型鉴定
• Rh血型鉴定
• MN血型鉴定

第57页：红细胞血型鉴定

• 一、红细胞血型鉴定
• ABO血型鉴定
• Rh血型鉴定
• MN血型鉴定

第58页：ABO血型鉴定

• (一）ABO血型鉴定
• 1.正向定型
• 2.反向定型

第59页：结果判定正定型

结果判定正定型（细胞定型）抗-A 抗-B 抗-A，B反定型（血清定型）AC BC OC检测结果———+ + —O+—+—+ —A—+++——B+++———AB

第60页：Rh血型鉴定

• （二）Rh血型鉴定
• 1．原理:（1）单克隆混合试剂检测法用Rh各抗血清（IgM+IgG型）检测Rh抗原。
• （2）酶介质检测法可破坏红细胞表面的唾液酸，降低红细胞表面负电荷，减少细胞间的静电排斥力，使细胞间的距离缩小，有利于IgG型Rh血型抗体与红细胞上的Rh抗原反应，形成肉眼可见的凝集。

第61页：MN血型鉴定

• （三）MN血型鉴定
• 1．原理:用IgM类特异性抗M、抗N单克隆血清来鉴定红细胞上有无相应的M抗原和/或N抗原。抗-M抗N血型基因型＋－＋－＋＋MNMNMMNNMN

第62页：交叉配血实验

• 二、交叉配血实验
• 概念
• 分类1.“主侧”配血2.“次侧”配血
• 3．自身对照

第63页：交叉配血实验技术

• （一）交叉配血实验技术
• 1.盐水介质法
• 2.酶介质法
• 3.抗人球蛋白介质法

第64页：凝聚胺法

• 4.凝聚胺法
• 5.微柱凝胶免疫技术

第65页：白细胞血型

• 第三节白细胞血型
• 1. 包括红细胞血型抗原
• 2.白细胞本身所特有的血型抗原
• 3.人类白细胞抗原（HLA）

第66页：HLA系统基因

• 一、HLA系统基因、抗原结构
• HLA基因型: 位于6号染色体短臂6p21.3区域。
• HLA抗原1. HLA-I类分子
• 2.HLA-II类分子
• 3.HLA-III类分子

第67页：抗原临床应用

• HLA抗原临床应用
• HLA多态性的研究
• 器官和骨髓移植前组织相容性配型
• 亲子鉴定
• HLA与某些疾病的关联
• 遗传学方面。

第68页：系统抗原的检测方法

• 二、HLA系统抗原的检测方法
• 1.HLA血清学技术(微量淋巴细胞毒试验)分型血清中含有的抗特定HLA抗原的细胞毒抗体与待检淋巴细胞膜表面的HLA抗原结合后，在补体的参与下损伤细胞膜，观察细胞是否被染色剂染色，了解细胞损伤、死亡的情况。

第69页：HLA的分子生物学检测

• 2.HLA的分子生物学检测：
• PCR-SSP（PCR序列特异性引物）
• PCR-RFLP（PCR限制性片段长度多态性）
• PCR-SBT（PCR-直接测序分型）

第70页：粒细胞血型

• 三、粒细胞血型
• 分布：粒细胞
• 分类：1. HNA-1抗原：目前发现的唯一具有多态性的粒细胞抗原系统。2. HNA-2抗原：其中HNA-2 a具有临床意义。
• 3.HNA-3抗原：其中HNA-3a表达于淋巴细胞、血小板、内皮细胞、脾脏、肾脏、胎盘细胞，是粒细胞聚集因子，与输血相关性肺损伤相关。

第71页：粒细胞抗原抗体检测方法

• (一)粒细胞抗原抗体检测方法
• 1. 血清学方法：a.粒细胞凝集试验b.单抗特异性粒细胞抗原捕获试验c.粒细胞免疫荧光试验d.流式细胞术
• 2. DNA分型技术:PCR-RFLP、PCR-SSP等。

第72页：粒细胞抗体的临床意义

• （二）粒细胞抗体的临床意义
• 1.新生儿同种免疫粒细胞减少症
• 2. 非溶血性发热性输血反应
• 3. 输血相关性肺损伤
• 4. 粒细胞输注无效
• 5. 自身免疫性粒细胞减少症

第73页：血小板血型

第四节血小板血型

第74页：

第75页：血小板同种抗体同种血小板抗体一般由输

二、血小板同种抗体同种血小板抗体一般由输血、妊娠或骨髓移植等免疫刺激而产生。最常见的抗体是HRA-lb和5b抗体。这和相应HPA抗原在群体中的分布频率有关。

第76页：血小板血型抗原和抗体的临床意义

• 三、血小板血型抗原和抗体的临床意义
• 1.新生儿同种免疫性血小板减少性紫癜
• 2.输血后紫癜
• 3.血小板输注无效

第77页：血小板输注的适应证

• 四、血小板输注的适应证及禁忌证
• 1．预防性血小板输注:(1)各种慢性血小板生成不良性疾病。
• (2)血小板低下并伴有导致血小板破坏或消耗增加的因素存在。

第78页：治疗性血小板输注

• 2．治疗性血小板输注:（1）血小板生成减少引起的出血
• （2）大量输血所致的血小板稀释性减少
• （3）脾肿大
• （4）感染和弥散性血管内凝血（DIC）（5）特发性血小板减少性紫癜（ITP）（6）药物引起的免疫性血小板低下
• （7）血小板功能异常所致严重出血

第79页：禁忌症

• （二）禁忌症
• 1.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）
• 2.溶血尿毒综合征（HUS）
• 3.肝素诱导性血小板减少症（HIT）

第80页：特制血小板制剂的临床应用

• 五、特制血小板制剂的临床应用
• 1.移除大部分血浆的血小板
• 2.洗涤血小板
• 3.少白细胞血小板
• 4.辐照血小板
• 5.冰冻血小板

第81页：新生儿溶血病

第五节新生儿溶血病

第82页：新生儿溶血病是由于母婴血型不

(一)ABO新生儿溶血病是由于母婴血型不合，母体的IgG抗A(B)经过胎盘进入胎儿血循环破坏胎儿红细胞所引起。

第83页：血型引起的新生儿溶血

(二) Rh血型引起的新生儿溶血

第84页：实验室检查

• 二、实验室检查
• 直接抗球蛋白试验
• 游离试验:是检测新生儿血清中的血型抗体。
• 释放试验:与直接抗球蛋白相同，也是检测新生儿红细胞上是否存在免疫抗体。

第85页：新生儿溶血病治疗与预防

• 三、新生儿溶血病治疗与预防
• 1.药物治疗与血浆置换
• 2. 提早分娩
• 3. 宫内换血
• 4.光照治疗与换血疗法
• 5.预防

第86页：临床输血

• 第六节临床输血一、全血输血（一）适应证
• 1．心功能不全或心力衰竭及婴幼儿、老年人慢性病体质。
• 2．需要长期或反复输血的患者，如再生障碍性贫血等患者。

第87页：禁忌症

• （二）禁忌症
• 1．心功能不全或心力衰竭的贫血患者。
• 2．需要长期或反复输血患者，如再障患者。
• 3．对血浆蛋白已致敏或对血浆内某种反应原敏感的患者。
• 4．因以往输血或妊娠已产生白细胞或血小板抗体的患者。
• 5．血容量正常的慢性贫血患者。
• 6．可能施行骨髓移植及其它器官移植的患者

第88页：成分输血

• 二、成分输血
• 概念
• 适应证
• 1．补充血容量
• 2．提高携氧能力
• 3．补充凝血因子，纠正出血
• 4．调节免疫机能，提高机体抵抗力
• 5．维持胶体渗透压
• 6．有害物质的排除
• 禁忌证:无明确的输血适应证就是禁忌证。

第89页：成分输血的优点

• 成分输血的优点
• 1．制剂容量小，纯度高，治疗效果好
• 2．针对性强，不良反应少
• 3．减少输血传播性疾病的发生
• 4．便于保存，使用方便
• 5．一血多用，节约血液资源

第90页：自体输血

• 三、自体输血
• 概念
• 优点1. 避免经输血传播的疾病。2. 避免同种异体输血产生的同种免疫反应。3. 反复放血可刺激红细胞再生，促进患者术后造血速度加快。4. 避免异体血液对受血者免疫功能的抑制。5. 缓解血源紧张的矛盾。

第91页：自体输血种类根据血液来源和保存方法

• 自体输血种类根据血液来源和保存方法主要分为：1.贮存式自体输血
• 2.稀释式自体输血
• 3.回收式自体输血

第92页：干细胞移植

四、干细胞移植

第93页：移植流程

• （二）移植流程
• 1. 供者选择与受者移植前的准备：组织配型。
• 2. 预处理：超剂量化疗或放疗。
• 3. 移植物处理：1）骨髓和异体外周血造血干细胞的处理：去除骨髓中的红细胞、ABO血型凝集原等。2）自体移植物的处理：体外净化自体移植物。
• 4.移植物的输注：静脉滴注，但不能超过3 h。
• 5. 植活的检测：靠检测受者血细胞和免疫学的标记。

第94页：移植并发症及其防治

• （三）移植并发症及其防治
• 1. 感染
• 2. 移植物抗宿主病（GVHD）
• 3. 巨细胞病毒（CMV）感染及相关性间质性肺炎（CMV-IP）
• 4. 肝静脉阻塞病（VOD）
• 5. 出血性膀胱炎
• 6. 移植复发
• 7. 其他并发症

第95页：血液单采和置换

• 五、血液单采和置换
• 治疗性血液成分单采术1. 治疗性红细胞单采术2. 治疗性白细胞单采术3. 治疗性血小板单采术
• 治疗性血液成分置换术1. 治疗性血浆置换术2. 治疗性红细胞置换术

第96页：输血不良反应

• 六、输血不良反应
• 概念
• 分类：1.按输血反应发生的时间，输血不良反应可分为急性反应和迟发性反应。
• 2.按输血反应发生的机制，输血不良反应可分为免疫性反应和非免疫性反应。

第97页：常见输血不良反应

• 七、常见输血不良反应
• 1. 溶血反应：（1）急性溶血性输血反应（AHTR）（2）迟发性溶血性输血反应（DHTR)
• 2. 非溶血性发热性输血反应（FNHTR)

第98页：过敏反应

• 3. 过敏反应
• 4. 输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）
• 5. 输血相关性急性肺损伤（TRALI）

第99页：输血传播疾病

• 八、输血传播疾病
• 病毒性疾病:1. 病毒性肝炎:HBV、HCV2.AIDS（艾滋病）
• 3.巨细胞病毒感染
• 梅毒感染

第100页：发展趋势

• 第七节发展趋势
• 输血领域的新观点
• 1.全血不全
• 2.急性出血并不需要补充全血
• 3.输注保存血比新鲜血更安全
• 4.输血对病人并不是好处多、害处少
• 5.去白细胞输血
• 合理用血和成分输血
• 提高输血安全性

第101页：病例分析与讨论

病例分析患者，男，32岁。主诉昨晚参加婚宴，半夜时上腹部出现阵发性绞痛，今晨来我院急诊。体征：急性病容，巩膜疑有黄染。右上腹有明显压痛伴肌紧张。实验室检查：WBC：12×109/L，中性粒细胞80％，淋巴细胞20％。B超：胆囊明显增大，囊壁增厚，可见反射很强的胆石数个，最大约l .5cm，提示胆囊炎、胆石症。

第102页：急诊入院准备手术

急诊入院准备手术，患者过去无输血史，但献过两次血．当时均为“O”型。请输血科定血型及配血。当时值班者用正向定型为“O”型，但与几个“O”型供血者交叉配血时次侧管均出现凝集。请求会诊。1. 对该患者首先应该做的试验是什么?

第103页：病例分析答案与解析

【本题答案】首先应该对患者和供血者用试管法重做正、反向ABO定型试验。因为造成ABO定型试验结果错误或正、反向定型不符的原因很多，但首先应考虑技术上的原因。除此之外。ABO血型本身的问题也可引起。虽然从遗传的角度看，人一生中血型是不会改变的，但某些疾病可干扰抗原、抗体的表现而影响测定结果，应加以重视。

第104页：如果对该患者进一步做检查

2. 如果对该患者进一步做检查结果为：患者RBC与抗A、抗B、抗A1抗体未发生凝集，但与抗A+B有弱凝集(+)，有较强的H抗原(3+)；患者血清中无抗A抗体，但有较弱的抗B抗体(+)。可判断患者血型为什么?

第105页：病例分析答案与解析

【本题答案】根据进一步检查结果，可判断患者血型为A2亚型。在我国人口中，尽管A2、A2B型在A与AB型中所占比例少于l％，但定型时很容易将弱A亚型误定为O型，如果给其输入O型血，不会有太大问题，但是如果把弱A亚型误定为O型，并输给0型人，则受血者的抗A抗体就可能与输入的弱A亚型的红细胞起反应，引起血管内的溶血性输血反应。

第106页：因此在输血的实际工作中

因此在输血的实际工作中，应避免将弱的A亚型误定为O型，如：且AX型红细胞与B型血清(抗A抗体)不发生凝集，但与O型血清可发生程度不一的凝集，这可能是因为O型血中抗A效价比B型血抗A效价高，故现已主张做ABO血型鉴定时，应加O型血清(内含抗A、抗B及抗AB)，以防将AX型误定为O型。