第1页：致病性球菌
致病性球菌
- 葡萄球菌属：金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌
- 链球菌属：链球菌、肺炎链球菌
- 奈瑟菌属：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌
第2页：肺炎链球菌概述
肺炎链球菌（S. pneumoniae）属链球菌科、链球菌属。广泛分布于自然界，主要寄生于人类上呼吸道，多数不致病。
第3页：肺炎链球菌生物学性状目录
一、生物学性状
- 形态结构
- 培养特性
- 生化反应
- 抗原结构
- 抵抗力特点
- 变异性
第4页：肺炎链球菌形态结构
1. 形态结构
- G+，呈矛尖状，成双排列，标本或液体培养中成链状。
- 有荚膜，无鞭毛，不形成芽胞。
第5页：
第6页：肺炎链球菌培养特性
2. 培养特性
- 营养要求较高，在含血液或血清的培养基中生长。
- 兼性厌氧，CO2 5～10%生长最好。
- 溶血性——菌落周围有草绿色溶血环。
- 液体培养基中培养24h呈均匀混浊，后期因产生自溶而变得澄清。
第7页：肺炎链球菌生化反应
3. 生化反应
- 可分解多种糖类，产酸不产气。
- 胆汁溶解试验阳性：加入胆汁或10%去氧胆酸钠，37℃ 5～10min，激活本菌的自溶酶，出现溶菌现象。
第8页：
第9页：Optochin敏感试验
- Optochin敏感试验阳性：单个菌落涂于血平板上，用optochin纸片贴于接种区中央，35℃需氧培养过夜，抑菌圈＞18mm。
第10页：
第11页：肺炎链球菌抗原结构
4. 抗原结构
- 荚膜多糖抗原：多糖抗原，型特异性，共85型，Ⅰ～Ⅲ型引起大叶性肺炎。
- 菌体种属特异性抗原：多糖抗原，存在于细胞壁，称C多糖。在钙离子存在时，C多糖可与正常人血清中称为C-反应蛋白（C reactive protein，CRP）的β球蛋白结合，发生沉淀。
第12页：肺炎链球菌抵抗力
5. 抵抗力特点
较弱，加热56℃ 20min即死亡。对一般消毒剂敏感，对干燥抵抗力较强。
第13页：肺炎链球菌变异性
6. 变异性
- 荚膜变异：有荚膜的光滑（S）型菌有毒力，失去荚膜的粗糙（R）型毒力减低或消失。
第14页：肺炎球菌荚膜形成试验习题
习题：把小鼠随机分成两组，进行肺炎球菌荚膜形成试验，分别将两株细菌接种于不同组动物腹腔（每组接种一株细菌）。12小时后杀死小鼠解剖，取腹腔作荚膜染色试验。结果有一组只有少量细菌，且未见荚膜，主要原因是什么？
- A、动物对细菌不敏感
- B、染色试剂不合标准
- C、细菌毒力发生了变异
- D、采标本时间过早
第15页：肺炎链球菌致病性目录
二、致病性
- 致病物质
- 所致疾病
第16页：肺炎链球菌致病物质
1. 致病物质
- 荚膜：肺炎球菌的致病力主要是荚膜的抗吞噬作用。
- 溶血毒素“O”：自溶后释放，能溶解人和动物的红细胞，高浓度对动物有坏死及致死作用。
第17页：肺炎链球菌所致疾病
2. 所致疾病
- 存在于正常人上呼吸道。
- 仅在人体抵抗力下降时才引起疾病，如大叶性肺炎、支气管炎等。
第18页：肺炎链球菌检验标本采集
三、微生物学检验 （一）标本采集
痰、脓液、血液等。
第19页：肺炎链球菌直接涂片
（二）检验方法及鉴定
第20页：肺炎链球菌分离培养与鉴别
- 2. 分离培养：①胆汁溶菌试验；②菊糖发酵；③Optochin试验。与草绿色链球菌鉴别。
第21页：小鼠毒力试验
- 3. 小鼠毒力试验：有毒力的菌株，接种后12～36h死亡。
第22页：第四节 奈瑟菌属
第四节 奈瑟菌属（Neisseria）
- 为一群G-双球菌，严格寄生菌，人是自然宿主。
- 主要致病菌是脑膜炎球菌（meningococcus）和淋病球菌（gonorrhoeae）。
第23页：奈瑟菌属概述
奈瑟菌属（Neisseria）
- 为一群G-双球菌，严格寄生菌，人是自然宿主。
- 主要致病菌是脑膜炎球菌（meningococcus）和淋病球菌（gonorrhoeae）。
第24页：脑膜炎球菌概述
一、脑膜炎球菌
即脑膜炎奈瑟菌，是流行性脑脊髓膜炎的病原体。
第25页：脑膜炎球菌生物学性状目录
（一）生物学性状
- 形态结构
- 培养特性
- 生化反应
- 抗原结构
- 抵抗力特点
第26页：脑膜炎球菌形态结构
1. 形态结构
- G-，肾形成双排列。
- 在患者脑脊液标本中位于中性粒细胞内。
- 无芽胞、无鞭毛，具有荚膜、菌毛。
第27页：脑膜炎球菌培养特性（血平板）
2. 培养特性（血平板）
- 营养要求高，必须在含有血清或多种氨基酸、无机盐的培养基上生长良好。
- 血平板：半透明、灰褐色、圆形、湿润光滑的露滴样菌落。
- 易自溶。
第28页：脑膜炎球菌培养特性（巧克力平板等）
- 巧克力平板：蓝灰色、半透明、光滑湿润的菌落。
- 卵黄双抗（EPV）平板：无色、光滑湿润的菌落。
- 血清肉汤：呈微混浊。
第29页：脑膜炎球菌生化反应
3. 生化反应
- 分解葡萄糖、麦芽糖。
- 硝酸盐还原反应阴性，不分解尿素。
- 氧化酶试验阳性。
第30页：脑膜炎球菌抗原结构
4. 抗原结构
可分9个血清群，对人致病的主要是A群。
第31页：脑膜炎球菌抵抗力
5. 抵抗力特点
- 对寒冷、光、热力、干燥等十分敏感，室温3h、60℃ 5min死亡。
- 采集标本：注意保温、迅速送检。
- 对磺胺类、青霉素、链霉素均敏感。
第32页：脑膜炎球菌标本采送习题
习题：对脑膜炎奈瑟氏菌的标本采送，哪一种是错误的？
第33页：脑膜炎球菌致病性与免疫性目录
（二）致病性与免疫性
- 致病物质
- 所致疾病
- 免疫性
第34页：脑膜炎球菌致病物质与所致疾病
- 1. 致病物质：内毒素、荚膜、菌毛。
- 2. 所致疾病：寄生在正常人鼻咽部，存在易患人群，与患者补体介导的杀菌活性缺陷有关，约2%～3%的人表现为流脑症状。
第35页：脑膜炎球菌免疫性
第36页：脑膜炎球菌检验标本采集
（三）微生物学检验 1. 标本采集
- 菌血症期病人采集血液。
- 有出血点或瘀斑者，可取瘀斑渗出液。
- 有脑膜刺激症状，抽取脑脊液。
第37页：脑膜炎球菌直接涂片检查
- 2. 检验方法 ①直接涂片检查：取脑脊液或瘀斑渗出液，干燥固定后革兰染色，若发现G-双球菌、呈肾形成对，可初报。
第38页：脑膜炎球菌分离培养鉴定
脑膜炎球菌分离培养鉴定试验| 试验项目 | 结果 |
|---|
| 过氧化酶试验 | 阳性 |
|---|
| 触酶试验 | 阴性 |
|---|
| 血清凝集试验 | 阳性 |
|---|
原文标注脑膜炎球菌「触酶试验：阴性」，而奈瑟菌属通常触酶阳性，且本课件淋球菌部分标注「触酶：阳性（多数奈瑟菌为阴性）」，两处表述相互矛盾，此处依原文保留，建议核对原课件。
第39页：淋球菌概述
二、淋球菌
即淋病奈瑟菌，为淋病的病原体，人是唯一天然宿主和传染源。
第40页：淋球菌生物学性状目录
（一）生物学性状
- 形态结构
- 培养特性
- 生化反应
- 抵抗力特点
第41页：淋球菌形态结构
1. 形态结构
- G-，球形或肾形，成对排列。
- 有荚膜，无芽胞和鞭毛。
第42页：淋球菌培养特性
2. 培养特性
- 营养要求高，30～37℃生长，须在含有血液或血清的培养基上培养，常用血液、巧克力等培养基。
- 初次分离，须5～10%CO2才能生长发育。
- 菌落：凸起、光滑、圆形、灰白色、半透明。
第43页：淋球菌生化反应
3. 生化反应
- 氧化酶试验：阳性。
- 触酶：阳性。
- 只分解葡萄糖，不分解麦芽糖。
- 易自溶。
第44页：淋球菌抵抗力
4. 抵抗力特点
抵抗力弱，在干燥环境中仅能存活1～2h，湿热55℃ 5min、100℃立即死亡，室温下存活1～2d，对消毒剂极敏感。
第45页：淋球菌致病性与免疫性目录
（二）致病性与免疫性
- 致病物质
- 所致疾病
- 免疫性
第46页：淋球菌致病物质
1. 致病物质
菌毛、外膜蛋白等。
第47页：淋球菌所致疾病
2. 所致疾病
侵犯人类泌尿生殖系统引起淋病（首位性病）。
第48页：淋球菌免疫性
3. 免疫性
病后可产生相应的细胞和体液免疫，但免疫力弱，不足以保护再感染。
第49页：淋球菌微生物学检验目录
（三）微生物学检验
- 标本采集
- 直接涂片镜检
- 分离培养鉴定
第50页：淋球菌标本采集
1. 标本采集
泌尿、生殖道的各种分泌物、尿液，立即送检。
第51页：淋球菌直接涂片镜检
2. 直接涂片镜检
- 急性淋病：嗜中性粒细胞内大量G-肾形双球菌——具有诊断意义。
- 慢性淋病：镜检较困难。
第52页：淋球菌分离培养鉴定
3. 分离培养鉴定
即采集即培养，常用含有两种以上抗生素（万古霉素、粘菌素、磺胺类等）的营养培养基上培养。
第53页：淋球菌鉴定要点
淋球菌鉴定要点：
- 氧化酶试验：阳性。
- 触酶：阳性（多数奈瑟菌为阴性）。
- 发酵葡萄糖，不分解麦芽糖。
- PCR：灵敏、特异，标本不受限制（不需活菌）。
