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本课件先归纳球菌的共同特征，再分别对葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌与淋病奈瑟菌展开讲解，逐章覆盖形态染色、培养特性、抗原构造、致病物质与所致疾病，并给出微生物学检查与防治原则。
球菌：第六章球菌
教学大纲：教学大纲，掌握葡萄球菌、链球菌、脑膜炎球菌的致病性、免疫及防治原则，熟悉淋球菌及肺炎球菌的致病性
一般把对人类有致病性的化脓性：一般把对人类有致病性的化脓性细菌分为两大类：，化脓性球菌革兰阳性:葡萄球菌链球菌肺炎链球菌革兰阴性:脑膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌，化脓性杆菌大肠埃希菌属变形杆菌属假单胞菌属化脓性细菌：是一类能够感染人体并引起化脓性炎症的细菌。
球菌共性：球菌共性，近似球形，无芽胞，无鞭毛，引起化脓性感染，可用青霉素治疗，但易产生耐药性，涂片镜检可作初步诊断，可用菌苗预防
最常见的化脓性细菌：最常见的化脓性细菌，最常见的引起医院内感染的致病菌之一，最易产生耐药性变异，在无芽胞细菌中，对理化因素的抵抗力最强第一节葡萄球菌属(Staphylococcus)
广泛分布于自然界：广泛分布于自然界，人和动物体表及与外界相通的腔道中。，多数不致病,仅少数致病。，正常人群带菌率40%左右,医务人员带菌率可高达70%。，医院内感染的重要传染源。
大部分不致病：大部分不致病，有些人的皮肤和鼻咽部带有致病株，最常见的化脓性球菌，金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药菌株高达90%以上
超级病菌：超级病菌，美国《美国医学会杂志》周刊刊登一份政府调查报告说，被称为“超级病菌”的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）在美国国内正呈蔓延趋势，每年预计有超过9万人严重感染这一病菌。专家警告说，MRSA在美国每年致死的人数可能超过艾滋病。
革兰阳性球菌：（一）、形态与染色:革兰阳性球菌，直径约为1µm，葡萄串状排列，无芽胞，无鞭毛。一、生物学性状
形态染色：形态染色：葡萄球菌葡萄球菌L型（B）（扫描电镜，×12000）
营养要求不高，兼性厌氧或需氧：营养要求不高，兼性厌氧或需氧（二）：培养特性，易培养普通平板血平板，有色素金黄色白色柠檬色，有些菌溶血产生溶血环高盐培养基可生长10 %致病性葡萄球菌在含有20%～30% CO2中培养产毒最佳
生化反应：生化反应，触酶阳性，多数菌分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，产酸不产气，致病菌分解甘露醇厌氧条件下致病菌分解甘露醇产酸非致病菌不分解甘露醇不产酸
葡萄球菌A蛋白：葡萄球菌A蛋白（SPA），荚膜，多糖抗原，葡萄球菌A蛋白（staphylococcal protein A，SPA），绝大多数金黄色葡萄球菌细胞壁的一种表面蛋白。SPA可与除IgG3外的IgG分子的Fc段发生非特异性结合，IgG的Fab段与特异性抗原结合，可用于协同凝集试验（coagglutination）用于抗原检测（三）、抗原结构
抗原构造：抗原构造
协同凝集试验含A蛋白的金葡菌：协同凝集试验含A蛋白的金葡菌结合IgG的金葡菌IgGAg
球菌：SPAIgGFc receptorPHAGOCYTEBACTERIUM，SPA与IgG结合后的复合物具抗吞噬、促细胞分裂、引起变态反应、损伤血小板等作用；
色素：色素、生化反应，金黄色葡萄球菌S.aureus，表皮葡萄球菌S.epidermidis，腐生葡萄球菌S.saprophiticus分类：金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌
相关性程度：DNA的相关性程度，32个种凝固酶，阳性阳性葡萄球菌被噬菌体裂解，5个噬菌体群，26个型
三种葡萄球菌的主要性状：下表列出相关数据。
| 性状 | 金黄色葡萄球菌 | 表皮葡萄球菌 | 腐生葡萄球菌 |
|---|---|---|---|
| 菌落色素 | 金黄色 | 白色 | 白色或柠檬色 |
| 发酵甘露醇 | + | - | - |
| 凝固酶 | + | - | - |
| α溶素 | + | - | - |
| 耐热核酸酶 | + | - | 弱或无 |
| 致病性 | 强 | 弱或无 | 无 |
强于其他无芽胞菌：强于其他无芽胞菌，干燥脓汁、痰液中存活2-3个月，加热60℃1h或80℃30 min才杀死，耐盐性强，对碱性染料敏感，对青霉素敏感，但易产生耐药株(四)、抵抗力
一）、致病因素1、血浆凝固酶：（一）、致病因素1、血浆凝固酶（Coagulase）2、葡萄球菌溶素（Hemolysins）3、杀白细胞素（Leukocidin）4、肠毒素（Staphylococcal enterotoxins）5、表皮剥脱毒素（Exfoliative toxin）6、毒性休克综合征毒素-1(toxic shocksyndrom toxin-1，TSST-1 )二、致病性与免疫性
一酶二素三毒素致病物质：一酶二素三毒素致病物质
血浆凝固酶：1、血浆凝固酶（Coagulase），概念，使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质游离凝固酶(试管法检测)种类结合凝固酶(玻片法检测)，意义，鉴别有无致病性的重要指标，致病机理：，抵抗吞噬细胞的吞噬，保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏，是感染局限化和形成血栓
游离凝血酶样物质血浆凝固结合：游离凝血酶样物质血浆凝固结合（纤维蛋白原受体）直接交联纤维蛋白原使细菌凝聚协同因子液态纤维蛋白原固态纤维蛋白Staphylococcus
葡萄球菌溶素：2.葡萄球菌溶素：，分α、β、γ等五种；，其中α溶素毒性最强，对多种哺乳动物红细胞有溶血作用；对白细胞、血小板等均有损伤。
杀白细胞素：3.杀白细胞素：，作用于中性粒细胞和巨噬细胞的细胞膜，膜穿孔和膜通透性增高，抗吞噬作用，增强致病菌侵袭力
肠毒素：4、肠毒素（Staphylococcal enterotoxins），约50%临床分离金黄色葡萄球菌可产生，引起急性胃肠炎，即食物中毒，耐热，100℃30min，抗胃肠液中蛋白酶，作用机制：刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要症状的食物中毒
肠毒素人误食：肠毒素enterotoxin人误食20。C8-10h大量肠毒素食物中毒本菌
什么是食物中毒：什么是食物中毒？，指人们摄入各种生物性、化学性有毒有害物质的食品或者把有毒有害物质当作食品摄入后出现的非传染性的急性，亚急性疾病1.健康人经口摄入2.食物中毒病人所吃的食物外观上是可食状态,与正常食物没有明显的差别3.摄入食物的数量为正常数量
下列情况不属于食物中毒：下列情况不属于食物中毒，暴饮暴食或摄入大量脂肪引起的急性胃肠炎，未成熟的水果，食物引起的超敏反应，食物感染的肠道传染病和寄生虫病，非经口途径进入人体，慢性毒害，致癌、致突变、致畸
表皮剥脱毒素：5.表皮剥脱毒素：使表皮层细胞脱落，引起剥脱性皮炎（右图）
毒性休克综合征毒素-1刺激：6.毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）（toxic shock syndrom toxin 1）刺激单核吞噬细胞释放活性物质，作用于血管内皮细胞，导致血管通透性增加，血液中液体成分外渗，回心血量减少，出现低血压性休克
侵袭性疾病局部：1、侵袭性疾病（化脓性感染）局部、全身，特点：，病灶局限，脓汁黄而粘稠（二）、所致疾病
致疾病：所致疾病：侵袭性疾病：通过多种途径侵入机体，引起以化脓性炎症为主的感染。（1）皮肤软组织感染：毛囊炎、疖、痈、伤口化脓、麦粒肿、甲沟炎等。（2）内脏器官感染：气管炎、肺炎、脓胸、中耳炎。（3）全身感染：败血症、脓毒血症等。
疖痈毛囊炎：疖痈毛囊炎
性感染特点相区别：金黄色葡萄球菌引起化脓性感染特点脓汁黄而粘稠，化脓灶多局限，与周围组织界限明显。与致病性链球菌引起的化脓性感染特点相区别
毒素性疾病食物中毒：2.毒素性疾病（1）食物中毒：进食肠毒素污染的食物导致的以呕吐为主的急性胃肠炎。特点：发病急，以恶心、呕吐为首要症状，病程短，愈后良好（2）葡萄球菌性肠炎：长期使用广谱抗生素后，导致肠道菌群失调，耐药性葡萄球菌大量繁殖产生毒素，引起呕吐、腹泻等肠炎症状。
假膜性肠炎：假膜性肠炎：临床症状—顽固性腹泻，本质—菌群失调，病理特点—肠粘膜被一层炎性假膜覆盖，假膜组成—炎性渗出物，肠粘膜坏死块，细菌
烫伤样皮肤综合征：（3）烫伤样皮肤综合征：由表皮剥脱毒素引起，多见于婴幼儿（右图）（4）毒性休克综合征：由TSST-1引起，高热、低血压、严重时出现休克
人类对致病性葡萄球菌有一定：人类对致病性葡萄球菌有一定的天然抵抗力；，感染恢复后，可获得一定的免疫力，但不强，难以防止再次感染。免疫性
小猫试验标本脓汁：小猫试验标本脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等分离培养血浆凝固酶发酵甘露醇耐热核酸酶直接涂片镜检革兰阳性葡萄球菌生长现象色素，溶血，生化反应毒素检查三、微生物学检查
致病性葡萄球菌鉴定指标：致病性葡萄球菌鉴定指标:产生金黄色色素，产生β溶血环，产生血浆凝固酶，能分解甘露醇，具有耐热核酸酶、SPA蛋白
注意个人卫生：注意个人卫生，改善环境卫生，防止食物中毒。，选用敏感抗生素，根据病情及药敏合理用药。，医务人员工作中应严格注意无菌操作，防止医院感染。四、防治原则
防治原则防注意消毒隔离注意：防治原则防注意消毒隔离注意个人卫生防止医源性感染防止耐药性产生治抗菌素药敏试验自身菌苗疗法
广泛分布于自然界：广泛分布于自然界、人及动物粪便和健康人的鼻咽部，大多数为正常菌群，不致病。对人类致病的主要是A组链球菌和肺炎链球菌。第二节链球菌属（Streptococcus）
生物学性状、形态与染色革兰阳性：一、生物学性状（一）、形态与染色，革兰阳性，链状排列，长短不一，无芽胞，无鞭毛，早期可形成荚膜，有菌毛样物质
营养要求高：（二）、培养特性与生化反应，兼性厌氧，营养要求高：血平板或含血清培养基（血液、血清、葡萄糖），液体培养为沉淀生长，血平板呈灰白色表面光滑小菌落，不同菌株溶血不一，分解葡萄糖，不分解菊糖，不被胆汁溶解（鉴别甲型溶血性链球菌与肺炎链球菌）
生物学性状、形态与染色革兰阳性的分类：2、分类，1、溶血能力，甲型（α-）溶血性链球菌α-hemolytic streptococci，乙型（β-）溶血性链球菌β-hemolytic streptococci，丙型（γ-）链球菌γ-streptococci:
致病性类别名称溶血现象多为：致病性类别名称溶血现象多为条件致病菌甲型溶血性链球菌，溶血草绿色溶血致病力强乙型溶血性链球菌，溶血完全溶血无致病性丙型链球菌不溶血
抗原构造：（三）、抗原结构与分类，1.抗原构造：，核蛋白抗原，P抗原，无特异性，多糖抗原，C抗原，群特异性，蛋白质抗原，表面抗原，型特异性
据细胞壁多糖抗原不同：据细胞壁多糖抗原不同，20个群，致病菌90%左右属A群，A群据M抗原，100个型
对氧的需求：（3）.对氧的需求，需氧，微需氧，厌氧（四）、抵抗力：较弱，60°C，30分钟，对常用消毒剂及抗生素敏感。首选药：青霉素对青霉素、红霉素、四环素、磺胺类、头孢、阿奇霉素都敏感
抗原构造蛋白质抗原多糖抗原：抗原构造蛋白质抗原(表面抗原)多糖抗原(C抗原)核蛋白抗原(P抗原)细胞壁MTRS菌毛样结构（LTA+M）A群
致病性与免疫性：二、致病性与免疫性
一）、致病物质1、致热外毒素：（一）、致病物质1、致热外毒素（pyrogenic exotoxin，SPE），红疹毒素，猩红热毒素，A群链球菌溶原菌菌株产生，引起猩红热（scarletfever），抗原性强，可以刺激机体产生抗毒素，致热作用、细胞毒作用、内毒素休克
链球菌溶血素O：①链球菌溶血素O（streptolysin O,SLO）：SLO为含有-SH基的蛋白质，对热及氧敏感，遇氧时-SH基被氧化成-S-S-基，暂时失去溶血能力，若加入还原剂如半胱氨酸等，又可恢复其溶血能力。SLO有抗原性，其抗体即抗O抗体（ASO）有中和SLO的活性，阻止其溶血作用。85%～90%的患者于链球菌感染后2～3w到病愈后数月或一年内可查到这种抗体。2、链球菌溶血素（streptolysin），SLO，SLS
血清学试验：血清学试验：抗链球菌溶血素O抗体试验（ASO）—用链球菌溶血素O作为已知抗原，测定患者血清中相应抗体，辅助诊断风湿热。抗“O”效价1:400以上可结合临床作出诊断。，②对氧稳定的溶血素S（streptolysinS,SLS）:，SLS是小分子糖肽，无抗原性。
蛋白抗吞噬和抗吞噬细胞内杀菌作用：3、M蛋白抗吞噬和抗吞噬细胞内杀菌作用，与人心肌、肾小球基底膜有共同抗原，引起风湿热、急性肾小球肾炎等超敏反应性疾病4、链激酶（streptokinase；SK）（溶纤维蛋白酶），使血液中的纤维蛋白酶原变为纤维蛋白酶，溶解血块或阻止血浆凝固
链道酶：5、链道酶（streptodornase；SD），DNA酶，分解脓液中高度粘稠的DNA，使脓液稀薄6、透明质酸酶，扩散因子，分解细胞间质的透明质酸→组织中扩散
群链球菌所致疾病：A群链球菌所致疾病1.化脓性感染：淋巴管炎、脓疱疮、扁桃体炎等2.中毒性疾病：猩红热，由致热外毒素引起3.超敏反应性疾病：急性肾小球肾炎、风湿热所致疾病
淋巴管炎：1、A群链球菌所致疾病（1）、化脓性疾病皮肤及皮下组织感染：淋巴管炎、丹毒、蜂窝组织炎、上呼吸道感染：如扁桃体炎、咽喉炎、中耳炎、产褥热特点：脓汁稀薄带有血性，病灶与周围组织分界不清，有扩散趋势。
丹毒急性期感染处有红斑及大疱：丹毒急性期感染处有红斑及大疱
乙型链球菌引起的脓疱疮A群：乙型链球菌引起的脓疱疮A群链球菌引起的化脓感染脓疱疮蜂窝组织炎
变态反应性疾病风湿热急性：（3）、变态反应性疾病风湿热急性肾小球肾炎（2）、猩红热由产生致热外毒素的化脓性链球菌所致。细菌经咽喉粘膜侵入机体，增殖并产生毒素引起高热、全身红疹等症状，病后获得较强的免疫力。
急性肾小球肾炎：①急性肾小球肾炎（acute glomerulonephritis），在咽炎或脓皮病后均可发生，多见于儿童和青少年。，发病机理：Ⅲ型超敏反应；，Ⅱ型超敏反应；，②风湿热（rheumatism，or rheumatosis），主要在咽炎后有可能发生，临床表现以关节炎、心肌炎为主。，发病机理：尚未完全清楚，但本病不是链球菌直接侵袭所致。，Ⅲ型超敏反应；，Ⅱ型超敏反应。
群链球菌：B群链球菌——人类呼吸道、阴道、直肠正常菌群，新生儿：败血症、脑膜炎，婴幼儿：败血症、化脓性关节炎、肺炎，成年人：肾盂肾炎、肺炎、子宫内膜炎，甲型溶血性链球菌——口腔、鼻咽腔正常菌群，亚急性细菌性心内膜炎，龋齿其他链球菌所致疾病
三）、免疫性：（三）、免疫性，可刺激机体产生各种抗体，抗M蛋白抗体有保护作用，型别间无交叉免疫，猩红热患者可建立牢固的同型抗毒素免疫
微生物学检查法标本直接涂片：三、微生物学检查法标本直接涂片镜检革兰阳性链球菌分离培养脓汁，血液，咽喉拭子与金葡菌的鉴别与肺炎链球菌的鉴别
血清学检查：血清学检查，抗“O”试验（ASO test）：链球菌侵入体内产生SLO，刺激机体产生相应抗体ASO，当两者中和后，在加入SLO乳胶试剂，因病人血清中ASO量很多，未被中和掉的抗体与乳胶试剂反应，产生清晰凝集，为阳性；无凝集，为阴性。，原理：中和试验，方法：间接凝集，结果：效价大于400单位，意义：风湿热及其活动性的辅助诊断
防治原则：四、防治原则：，对乙型溶血性链球菌引起的呼吸道、皮肤感染应早期诊断，早期治疗，防止风湿热或急性肾小球肾炎等并发症的发生，对患风湿热的患者应及时给予药物治疗，抗生素对已经形成慢性的肾小球肾炎（或风湿性心脏病）疗效不佳选用青霉素
通称肺炎球菌：通称肺炎球菌（pneumococci），常寄居于人类上呼吸道，多数不致病，少数有致病性，引起的疾病主要为大叶性肺炎。第三节肺炎链球菌（S.pneumoniae）
防治原则的形态与染色：形态与染色，革兰阳性双球菌，直径1μm。矛头状，钝端相对，厚荚膜+，鞭毛-，芽胞-，自溶酶+autolysin
培养及生化反应：培养及生化反应，培养特性，需氧或兼性厌氧，营养要求高，在固体培养基上形成“脐状”菌落，a溶血环，生化反应，可发酵菊糖，可鉴别肺炎球菌，与甲型溶血性链球菌
抗原构造与分型：抗原构造与分型，1、荚膜多糖抗原，2、C物质与C反应蛋白结合
一）、致病物质1、荚膜：（一）、致病物质1、荚膜2、肺炎链球菌溶素O3、脂磷壁酸4、神经氨酸酶二、致病性
二）、所致疾病大叶性肺炎：（二）、所致疾病大叶性肺炎，临床症状1.起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。2.部分病例有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。
三）、免疫性建立同型免疫产生：（三）、免疫性建立同型免疫产生型特异的荚膜多糖抗体
微生物学检查法：微生物学检查法，标本：痰液脓液血液脑脊液，直接涂片镜检，分离培养：血琼脂平板，鉴别试验，肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌菌落相似，应加以鉴别：①菊糖发酵试验；②胆汁溶菌试验；，动物试验---小白鼠，肺炎链球菌型别鉴定
防治原则：四、防治原则：预防：多价肺炎球菌荚膜多糖菌苗治疗：抗生素---大剂量的青霉素和林可霉素
奈瑟菌属：第三节奈瑟菌属（Neisseria），对人致病——脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌，共同特征，革兰阴性双球菌，无鞭毛和芽胞，有菌毛，需氧，营养要求高，抵抗力弱
脑膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌：脑膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌，相似点：，生物学性状，差异：，荚膜：有荚膜（脑），分离初期有荚膜（淋），质粒：很少有质粒（脑），有质粒（淋）；，所致疾病：引起脑膜炎（脑），引起泌尿生殖系统疾病（淋）。，感染部位不同，标本取材部位不同两者关系
脑膜炎奈瑟菌：脑膜炎奈瑟菌N. meningitismeningococcus
防治原则的形态与染色：形态与染色，G-，0.6-0.8µm，肾形或豆形，成双排列，凹面相对；，病人脑脊液（CSF）中典型，多位于中性粒细胞内；，无鞭毛和芽胞；新分离株具有荚膜和菌毛
脑膜炎奈瑟菌电镜图：脑膜炎奈瑟菌电镜图
培养特性与生化反应：培养特性与生化反应，培养特性，专性需氧。营养要求高。最常用的培养基是巧克力色培养基，生化反应，可产生自溶酶，人工培养时若不及时移种，数日后菌体自溶
抗原构造、抵抗力：抗原构造、抵抗力
防治原则的抵抗力：抵抗力，抵抗力弱，对寒冷、湿热、干燥、消毒剂、紫外线均敏感，能产生自溶酶
致病性与免疫性：致病性与免疫性，致病物质，荚膜，菌毛，内毒素，所致疾病，流行性脑膜炎（简称流脑），人类是唯一的易感宿主，免疫性，6月～2岁年龄组婴儿免疫力最低，是易感人群
流行性脑脊髓膜简称流脑传染源：流行性脑脊髓膜（Epidemicmeningitis）简称流脑传染源：病人和带菌者传播途径：飞沫经呼吸道侵入临床表现：潜伏期2-4天，长者可达10天症状：早期出现上呼吸道炎症、所致疾病（Clinicaldisease）
脑膜炎奈瑟菌鼻咽腔繁殖繁殖：脑膜炎奈瑟菌鼻咽腔繁殖繁殖入血菌/败血症中枢神经系统主要侵犯蛛网膜暴发型脑膜炎微循环衰竭、内毒素休克、DIC
防治原则的免疫性：免疫性，主要以体液免疫为主。，通过调理和激活补体引起溶菌。
脑脊液：脑脊液、瘀血点血液分离培养（卵黄双抗平板）增菌培养直接涂片染色分离培养（巧克力色平板）可疑菌落、盐水自凝无自凝报告阴性涂片染色生化反应自凝、色素初步报告鼻咽拭子生长特性血清学分群
防治原则：防治原则，综合性预防措施，隔离病人、检查带菌者、预防性投药，室内通风，流脑疫苗：，6个月-2岁接种两次，间隔1月，A群脑膜炎球菌多糖抗原。制备疫苗，青霉素、磺胺大剂量治疗脑膜炎接种
淋病奈瑟菌：二、淋病奈瑟菌（N.gonorrhoeae）
淋病奈瑟菌的形态与染色：形态与染色，革兰染色阴性，0.6-0.8μm，肾形、成双排列，有菌毛，无芽胞和鞭毛，新分离株有荚膜
培养特性生化反应：培养特性生化反应，培养特性，需氧，营养要求高。巧克力色血液琼脂平板，生化反应，除葡萄糖外，不分解其它糖类，氧化酶及过氧化氢酶试验阳性
主要菌体表面抗原构造：主要菌体表面抗原构造，菌毛，与粘附有关，免疫原性不强，脂多糖抗原，经常变异，相应抗体不能防止再感染，外膜蛋白，PI：主要外膜蛋白，将淋病奈瑟菌分为18个血清型，PII：吸附易感细菌的蛋白
主要菌体表面抗原构造：主要菌体表面抗原构造，菌毛，与粘附有关，免疫原性不强，易变异，脂多糖抗原，常变异，相应抗体不能防止再感染，外膜蛋白，PI：主要外膜蛋白，将淋病奈瑟菌分为18个血清型，PII：吸附易感细菌的蛋白
淋病奈瑟菌的抵抗力：抵抗力，抵抗力极弱，对温度变化敏感，对干燥敏感，对消毒剂敏感，易形成耐药性
淋病奈瑟菌的致病物质：致病物质，菌毛，脂多糖（内毒素）：与人体细胞表面糖鞘脂分子结构相似，故可逃避机体免疫系统识别，IgA1蛋白酶
致疾病：所致疾病，淋病，人类是淋球菌唯一的天然宿主，成人淋病绝大多数通过性接触感染，是重要的性传播疾病（sexuallytransmitteddisease，STD），新生儿淋球菌性结膜炎：经产道传播，“脓漏眼”
免疫性人类对淋病奈瑟菌的感染：免疫性人类对淋病奈瑟菌的感染无天然抵抗力免疫力不持久微生物学检查法
微生物学检查法：微生物学检查法，标本，保暖、保湿、立即送检，直接涂片镜检，女性确诊须作培养，分离培养与鉴定，巧克力色培养基及生化反应，快速诊断法，抗原检测：ELISA法、，核酸检测：杂交、PCR技术
淋病奈瑟菌的防治原则：防治原则，预防淋病应取缔娼妓、防止不正当的两性关系，新生儿：红霉素、四环素眼药膏，药物首选青霉素，但多有耐药性，应用新型青霉素族抗生素
能否产生：1、能否产生，是鉴别葡萄球菌有无致病性的重要标志。，2、根据生化反应和色素不同，可将葡萄球菌分为，、，和，三类，致病性最强的是。，3、按溶血作用可将链球菌分为，、，和，三类。致病性最强的是。，4、病原性球菌中为革兰氏阴性的双球菌是，和。，5、引起猩红热的主要毒性物质是。，6、肺炎链球菌的主要致病物质是。该物质具有，作用。肺炎链球菌引起的疾病主要是。，7、预防新生儿淋病性结膜炎，可用，滴眼。
引起毒性休克综合征的病原菌是：1、引起毒性休克综合征的病原菌是( ) A．肺炎球菌B．脑膜炎奈氏菌C．金黄色葡萄球菌，D．甲型溶血性链球菌E．乙型溶血性链球菌，2、与葡萄球菌感染易于局限化的有关物质是( )，A．溶血素B．杀白细胞素C．血浆凝固酶D．透明质酸酶E．表皮溶解毒素，3、引起亚急性细菌性心内膜炎最常见的病原菌是( ) A．甲型溶血性链球菌B．乙型溶血性链球菌，C．金黄色葡萄球菌D．表皮葡萄球菌E．肺炎球菌，4、能引起人类猩红热的主要毒性物质是( ) A．M蛋白B．溶血素C．链激酶D．透明质酸酶E．致热外毒素，5、A群链球菌产生的致病物质不包括( ) A．链激酶B．红疹毒素C．溶血毒素D．剥脱性毒素E．透明质酸酶，6、对人有致病性的链球菌主要是( ) A群链球菌B．B群链球菌C．C群链球菌D．群链球菌E．E群链球菌
肺炎链球菌的主要致病物质是A：7、肺炎链球菌的主要致病物质是( ) A．荚膜B．自溶酶C．溶血素D．神经氨酸酶E．紫癜形成因子，8、淋病奈氏菌的主要传播途径是( ) A．呼吸道传播B．消化道传播C．性接触传播D．创伤伤口感染E．节肢动物咬，9、自然情况下，以人类为唯一宿主的病原性球菌是( )，A．葡萄球菌B．丙型链球菌C．肺炎链球菌D．淋病奈氏菌E．脑膜炎奈氏菌，10、革兰染色为阴性的细菌是( ) A．肺炎链球菌B．脑膜炎奈氏菌C．金黄色葡萄球菌，D．乙型溶血性链球菌E．甲型溶血性链球菌，11、对青霉素易产生耐药性的细菌是( )A．葡萄球菌B．链球菌C．肺炎球菌D．脑膜炎球菌E．淋球菌和葡萄球菌，12、链球菌性肾小球肾炎的发病机理是( ) A．链球菌溶血毒素和透明质酸酶的作用，B．链球菌感染后引起的Ⅱ型或Ⅲ型超敏反应C．I型或Ⅳ型超敏反应，D．链激酶、链道酶的作用E．链球菌在肾小球大量繁殖的结果
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