页数：59页文件大小：1.04 MB来源： 医学微生物学ppt课件
本课件从真菌的概念与基本形态入手，讲解菌丝、孢子与菌落特征，继而分别介绍皮肤癣真菌、白假丝酵母菌、新生隐球菌及深部感染真菌的致病特点与实验室检查，并说明常用抗真菌药物与防治原则。
真菌学：第十五章真菌学Mycology
教学大纲了解内容：教学大纲了解内容：真菌的一般性状和致病特点，皮下组织感染真菌的致病性与传染。熟悉内容：皮肤癣病、深部感染真菌的致病性与防治原则
真菌学的概述：概述，原核细胞型—细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、放线菌，真核细胞型—真菌，非细胞型微生物—病毒
真菌是一大类细胞结构比较完整：概念：真菌(Fungus)是一大类细胞结构比较完整，有细胞壁，不含叶绿素的真核细胞型微生物。特点：①单细胞/多细胞②以孢子和菌丝体存在③细胞壁不含肽聚糖，主要由多糖和蛋白质组成④细胞膜含胆固醇
真菌不是植物：真菌不是植物真菌不含叶绿素，无根、茎、叶的分化。
真菌细菌细胞真核细胞原核细胞：真菌细菌细胞真核细胞原核细胞细胞核有，还有核仁、核膜拟核，无核仁、核膜细胞器有只有核糖体细胞壁无肽聚糖，由多糖与蛋白质组成有肽聚糖对青霉素或头孢菌素敏感不敏感敏感细胞膜含固醇不含固醇大小，复杂程度比细菌大几倍至几十倍，结构复杂小，简单
生物学特性：第一节生物学特性一、形态与结构，单细胞真菌—酵母菌，圆形或卵圆形，出芽方式繁殖，多细胞真菌—丝状菌，又称霉菌（mold），菌丝（hypha），孢子（spore）
单细胞真菌形态新生隐球菌：单细胞真菌形态新生隐球菌
酵母菌出芽繁殖：酵母菌出芽繁殖
真菌营养体单细胞菌丝：真菌营养体单细胞菌丝
多细胞真菌形态孢子菌丝：多细胞真菌形态孢子菌丝
菌丝类型结构分类：菌丝类型结构分类：有隔菌丝、无隔菌丝功能分类：营养、繁殖、气生形态分类：螺旋状、鹿角状等（一）、菌丝（Mycelium）定义：真菌的孢子长出的芽管，逐渐延长呈丝状
营养菌丝体：营养菌丝体，气生菌丝体，生殖菌丝体：气生菌丝体上可产生孢子者
菌丝类型A、无隔菌丝B、有隔菌丝：菌丝类型A、无隔菌丝B、有隔菌丝
有性孢子：（二）、孢子（Spore）是真菌的繁殖器官，无性孢子，叶状孢子（芽生孢子/厚膜孢子/关节孢子），分生孢子（小分生孢子/大分生分生孢），孢子囊孢子，有性孢子：经不同细胞的核配，质配，减数分裂形成的孢子
真菌繁殖体无性孢子有性孢子：真菌繁殖体无性孢子有性孢子
分生孢子孢子囊孢子关节孢子：分生孢子孢子囊孢子关节孢子厚膜孢子芽生孢子游动孢子真菌的无性孢子
孢子：孢子
生物学特性的培养特性：二、培养特性，真菌的培养基，沙保（Sabourud）培基（1%蛋白胨、4%葡萄糖和2%琼脂，pH5.5），菌落形态，酵母型菌落，丝状菌落酵母型菌落
曲霉属青霉菌落：曲霉属青霉菌落
抵抗力对干燥：三、抵抗力对干燥、日光、紫外线及一般消毒剂抵抗力强对热敏感，60℃1小时菌丝、孢子均被杀死对2%石碳酸、0.1%升汞、2.5%碘酊或10%甲醛敏感对细菌抗生素不敏感对二性霉素B、制霉菌素、咪康唑、酮康唑、氟康唑和伊曲康唑敏感
致病因素：致病因素，荚膜，粘附因子，内毒素样物质，酶天门冬氨酸蛋白酶，真菌菌体形态与致病有关传播方式，外源性，内源性
真菌的致病性与免疫性：第二节真菌的致病性与免疫性一、致病性致病性真菌感染：外源性真菌感染，如皮肤癣真菌病条件致病性真菌感染：内源性真菌感染,机体免疫力低下如白假丝酵母菌、曲霉、毛霉等引起真菌超敏反应性疾病：敏感患者吸如孢子或菌丝,引起超敏反应如荨麻疹、哮喘、变应性鼻炎
真菌性中毒症：真菌性中毒症：粮食受潮霉变，摄入真菌或其产生的毒素后可引起急、慢性中毒称为真菌中毒症（mycotoxicosis)。主要有：黄曲霉毒素和镰刀菌毒素地区性、季节性、无传染性真菌毒素与肿瘤:黄曲霉毒素（B1）、镰刀菌T-2毒素、展青霉素、黄褐毒素
真菌的致病性与免疫性：二、免疫性1.天然免疫免疫力与机体免疫状态有关，皮肤粘膜屏障作用-饱和和不饱和脂肪酸，正常菌群的拮抗作用，吞噬细胞的作用2.获得性免疫真菌感染的治愈与细胞免疫有关真菌感染可引发迟发性超敏反应------癣菌疹
主要致病性真菌真菌引起的疾病：第三节主要致病性真菌真菌引起的疾病——真菌病/霉菌病，皮肤癣真菌，皮下组织感染真菌，深部感染真菌
皮肤癣真菌的属名与侵犯部位：下表列出相关数据。
| 属名 | 种类数 | 皮肤 | 指甲 | 毛发 |
|---|---|---|---|---|
| 毛癣菌属（Trichophyton） | 21 | + | + | + |
| 表皮癣菌属（Epidermophyton） | 1 | + | + | - |
| 小孢子癣菌属（Microsporum） | 15 | + | - | + |
红色毛癣菌毛癣菌属：红色毛癣菌毛癣菌属
絮状表皮癣菌表皮菌属：絮状表皮癣菌表皮菌属
小孢子癣菌：小孢子癣菌小孢子菌属
癣病头癣：癣病头癣（黄癣/白癣/黑癣）足癣手癣甲癣体癣
花斑癣：花斑癣
经外伤感染皮下：经外伤感染皮下，一般只侵犯局部，也可通过淋巴管扩散至周围组织.种类有孢子丝菌和着色真菌皮下真菌感染Subcutaneous Mycoses
着色真菌一般经外伤侵入人体：着色真菌一般经外伤侵入人体，感染多发生于皮肤暴露部位，感染多发生于颜面、下肢、臀部等暴露部位，病损皮肤呈境界鲜明的暗红色或黑色区，故称着色真菌病(chromomycosis)。代表菌有裴氏着色真菌(Fonsecaeapedrosoi)，卡氏着色真菌(Cladosporiumcarrionii)等
裴氏着色芽生菌：裴氏着色芽生菌
属于腐生性真菌：属于腐生性真菌，广泛存在于土壤、木材及植物表面等，为双相性真菌，在组织中呈酵母型，在沙保培养基中呈菌丝型伤口接触淋巴管的慢性炎症慢性肉芽肿深部感染申克孢子丝菌Sporotrichum schenchii
申克孢子丝菌孢子丝菌属：申克孢子丝菌孢子丝菌属
深部感染真菌：深部感染真菌Systemic Mycoses深部感染真菌是指可引起机体深部组织和内脏疾病的一群深在性真菌致病性真菌、条件致病性真菌
条件深部真菌感染：条件深部真菌感染Candidaalbicans（白假丝酵母菌）Cryptococcusneoformans（新生隐球菌）Aspergillus（曲霉菌）Mucor（毛霉菌）
新生隐球菌属隐球菌属，包括：新生隐球菌Cryptococcus neoformans属隐球菌属，包括17个种和8个变种，其中仅新生隐球菌及其变种具有致病性环境腐生菌新生隐球菌的发病率越来越高
传染源-鸽子—粪便：传染源-鸽子—粪便，生物学性状-难以染色酵母型菌、荚膜、不形成假菌丝。非致病性隐球菌无荚膜培养特性
致病因素：致病因素，荚膜，所致疾病，肺部隐球菌病，中枢神经系统隐球菌病，骨关节隐球菌病
培养特征：白假丝酵母菌Candidaalbicans属假丝酵母菌属Saccharomyces菌体圆形或椭圆形，3～6μm，G+假菌丝。培养特征
白假丝酵母菌/念珠菌：1、白假丝酵母菌/念珠菌（1）、生物学性状，白念在血清中37℃培养2-4小时可形成芽管，白念在玉米琼脂培基上培养3-5天后，可见假菌丝及厚膜孢子
主要致病性真菌真菌引起的疾病：（2）、致病性，致病因素，机体因素：机体抵抗力减低/免疫低下创伤抗生素导致的菌群失调，菌体因素：菌体形态——只有芽生菌丝才能进入宿主细胞内寄生粘附（甘露聚糖—蛋白质物质）内毒素样物质
致疾病：所致疾病——统称念珠菌病，粘膜和皮肤的感染，鹅口疮/念珠菌性阴道炎/皮肤念珠菌病，内脏念珠菌病，肺炎/肠炎/肾盂肾炎/脑膜炎等，败血症
曲霉菌少数属于条件致病菌，以：曲霉菌（Aspergillus）少数属于条件致病菌，以熏烟色曲霉菌（A.fumigatus）最为常见致病性，侵犯机体许多部位，所致疾病有直接感染、变态反应及曲霉菌毒素中毒等类型，肺曲霉菌病，全身性曲霉菌病，中毒与致癌
毛霉菌毛霉菌：毛霉菌毛霉菌(Mucor)属接合菌亚门腐生菌脑、肺、胃肠道
实验室检查及防治：第四节实验室检查及防治一、微生物学检查法标本浅部感染真菌毛发、皮屑、指甲深部感染真菌痰、血液、脑脊液等直接镜检：，浅部标本---KOH处理后镜检，假丝酵母菌---革兰染色（假菌丝、厚膜孢子），隐球菌---墨汁负染（厚荚膜），其他多细胞真菌----特殊染色镜检分离培养
假菌丝厚膜孢子直接镜检：假菌丝厚膜孢子直接镜检假菌丝和厚膜孢子可帮助诊断
防治原则卫生：二、防治原则卫生、干燥、消毒（福尔马林）避免直接或间接与患者接触局部感染治疗：外用药：硫黄软膏、咪康唑霜、克霉唑软膏系统感染治疗：口服：二性霉素B、制霉菌素、咪康唑、酮康唑、氟康唑和伊曲康唑敏感
思考题：思考题皮肤癣菌和深部感染菌的致病性
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