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本课件先归纳螺旋体的共同形态特征，再分别讲解钩端螺旋体、梅毒螺旋体与疏螺旋体，覆盖传播途径、临床表现分期、血清学诊断方法与防治原则，重点突出钩体病的鼠猪传染源与梅毒的分期特点。
螺旋体：第14章螺旋体Spirochaete
教学大纲：教学大纲，掌握内容，钩端螺旋体致病性，梅毒螺旋体致病性，了解内容，诊断检查法及防治原则
螺旋体：螺旋体（Spirochaete），一类细长、柔软、呈螺旋状弯曲、运动活泼的原核细胞型微生物。，细胞壁含脂多糖和胞壁酸，有核质，以二分裂形式繁殖，对抗生素敏感，对人和动物致病，钩端螺旋体属，密螺旋体属，疏螺旋体属
钩端螺旋体属：钩端螺旋体属：螺旋非常细密、规则，一端或两端弯曲呈钩状，密螺旋体属：螺旋细密规则，两端尖，疏螺旋体属：螺旋稀疏不规则呈波浪状
钩端螺旋体属形态结构与染色螺旋细密而：第一节钩端螺旋体属形态结构与染色螺旋细密而规则镀银染色法染成棕褐色
螺旋细密：螺旋细密、规则，形似细小珍珠排列的细链。一端或两端呈钩状。运动活泼,常使菌体呈C、S或8字型，革兰染色阴性，不易着染，Fontana镀银染色法→染成棕褐色，运动活泼1.形态与染色一、生物学性状
钩端螺旋体属形态结构与染色螺旋细密：培养特性，营养要求复杂，常用Korthof培养基(含蛋白胨、磷酸盐、10%兔血清）适宜生长温度为28~30℃，钩端螺旋体在人工培养基中生长缓慢,1-2周才可见。，需氧或微需氧。
钩端螺旋体属形态结构与染色螺旋细密：抵抗力，热抵抗力弱，60℃1min即死亡。，0.2%来苏、1:2000升汞、1%石炭酸经10~30min被杀灭。，对青霉素、庆大霉素敏感。，在湿土或水中可存活数月
抗原构造与分类抗原分类：抗原构造与分类(1)抗原分类，属特异性蛋白抗原——只存在于钩体属中，群特异性抗原——脂多糖，型特异性抗原——多糖蛋白复合物根据抗原性不同问号钩体分25个血清群、273个血清型我国已发现致病性钩体至少19群，74型(2)DNA分类问号状钩体分7个基因种
钩端螺旋体属形态结构与染色螺旋细密：致病物质，溶血素，不耐热，对氧稳定。破坏红细胞膜而溶血。，细胞毒因子（CTF），内毒素样物质（ELS），毒性作用与内毒素相似（脂多糖），但活性较低。可使动物发热，出现炎症与坏死。，脂酶、脱氢酶等
致疾病钩端螺旋体病一种人：所致疾病钩端螺旋体病------一种人畜共患传染病，传染源，传播途径鼠和猪经粘膜或破损皮肤进入;经胎盘垂直传播，临床表现进而损伤全身毛细血管内皮细胞及肝、肾、肺心及中枢神经，可出现休克、DIC、黄疸、出血、心肾功能不全、脑膜炎等。先形成钩体血症：头疼、发热、乏力，疾病特点起病急、高热、乏力、全身酸痛、眼结膜充血、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大
钩端螺旋体属形态结构与染色螺旋细密：临床表现，高热、全身酸痛，眼结膜充血、腓肠肌压痛，表浅淋巴结肿大，可出现休克、黄疸、出血、心肾功能不全、脑膜炎，以肺大出血最为凶险
钩端螺旋体属形态结构与染色螺旋细密：免疫性，可获得对同型钩体较持久的免疫力，以体液免疫为主
微生物学检查法：三、微生物学检查法1.病原体检测发病10天内取血液;1周后取尿液;有脑膜刺激者取脑脊液，直接镜检---有无钩体存在，分离与鉴定---接种至Korthof培养基，置28℃孵育。阳性标本：在2周内可见培养液呈轻度混浊→暗视野显微镜检查→有→则用已知诊断血清鉴定其血清群和血清型。阴性标本:分离培养应连续观察4个月，仍无生长者。，动物接种幼龄豚鼠或金地鼠腹腔，分子生物学方法：PCR和ELASA
血清学诊断：2.血清学诊断，病初和发病后第3~4周各采血清一次。有脑膜刺激症状者采取脑脊液，方法:显微镜凝集试验(MAT)---抗原抗体结合发生凝集间接凝集试验以乳胶(聚苯乙烯)或活性炭微粒为载体，吸附钩端螺旋体可溶性抗原作为指示物
钩端螺旋体属形态结构与染色螺旋细密：四、防治原则，防鼠、灭鼠，加强对带菌家畜的管理。，在常年流行地区，对易感人群和与疫水接触者宜接种包含当地流行株在内的多价钩端螺旋体疫苗。，治疗：首选青霉素
梅毒螺旋体属：第二节梅毒螺旋体属（T.pallidum）苍白密螺旋体苍白亚种一、生物学性状，形态与染色：，两端尖直,8-14个规则螺旋，3-4根内鞭毛,运动活泼，革兰染色阴性，不易着染，Fontana镀银染色法→染成棕褐色
不能在无活细胞的人工培养基中：不能在无活细胞的人工培养基中生长繁殖，在家兔上皮细胞培养中能有限生长，繁殖慢。，人工培养至今尚未解决。培养抵抗力－极弱，对温度和干燥特别敏感。4°C 3天,40°C 2小时.，对常用化学消毒剂亦敏感，1%~2%石炭酸内数分钟就死亡。，对青霉素、四环素、红霉素或砷剂均敏感。
致病性与免疫性：致病性与免疫性，致病物质外膜蛋白---粘附宿主细胞和抗吞噬作用粘多糖----使内皮细胞间的连接被解离和破坏，所致疾病---梅毒人是梅毒的唯一传染源获得性----性接触传播，输血或经体表伤口(少见)先天性----母体→胎盘→胎儿
获得性梅毒Ⅰ期梅毒：获得性梅毒Ⅰ期（初期）梅毒：感染性极强，破坏性小感染后3周左右局部出现无痛性硬下疳，多见于外生殖器，一般4~8周后，常自愈。Ⅱ期梅毒：感染性强，破坏性小发生于硬下疳出现后2~8周。苍白亚种螺旋体血症，全身皮肤、粘膜常有梅毒疹，全身淋巴结肿大，有时亦累及骨、关节、眼及其他脏器。Ⅲ期(晚期)梅毒：感染性小，破坏性大发生于感染2年以后，亦可长达10~15年的。病变可波及全身组织和器官。基本损害为慢性肉芽肿，局部组织坏死。损害常进展和消退交替出现。皮肤、肝、脾和骨骼常被累及。可危及生命。
期：Ⅰ期（初期）梅毒
期梅毒：Ⅱ期梅毒
期梅毒：Ⅱ期梅毒
期：Ⅲ期(晚期)梅毒
先天性梅毒：先天性梅毒（胎传梅毒）：流产、早产或死胎；梅毒儿（马鞍鼻、先天性耳聋、楔状齿、间质性角膜炎等）
以细胞免疫为主：以细胞免疫为主，潜伏期长，属有菌免疫免疫性
微生物学检查法：三、微生物学检查法1.标本，Ⅰ期梅毒----硬下疳渗出液，Ⅱ期梅毒----梅毒疹渗出液或局部淋巴结抽出液2.显微镜检查---运动活泼的密螺旋体3.血清学诊断
非特异性：非特异性：非密螺旋体抗原试验抗原(正常牛心肌的心脂质)→血清中的反应素(抗脂质抗体)适用于大量过筛，特异性：密螺旋体抗原试验抗原（Nichols株螺旋体）→螺旋体特异抗体优点：特异性强，可用作梅毒证实试验常用方法：FTA-ABS试验和MHA-TP试验其他：PCR和免疫印迹（westen blot）
免疫印迹：免疫印迹（westen blot）PCR电泳图
梅毒螺旋体属的防治原则：防治原则，加强性卫生的宣传教育和严格社会管理，早期确诊并彻底治疗，青霉素治疗
疏螺旋体属伯氏：第三节疏螺旋体属伯氏疏螺旋体(B.burgdorferi)伯氏疏螺旋体是莱姆病（Lyme）的病原体。
疏螺旋体属：疏螺旋体属（borrelia），伯氏疏螺旋体，回归热疏螺旋体，奋森螺旋体
伯氏螺旋体：伯氏螺旋体，螺旋稀疏而两端稍尖，运动活泼，Giemsa染色法染色呈淡紫色
疏螺旋体属伯氏的致病性：致病性，莱姆病，人畜共患病，是一种自然疫源性传染病，储存宿主：鼠类和鹿，传播媒介：硬蜱
疏螺旋体属伯氏的致病性：致病性，临床表现，丘疹经3~30d潜伏期，在叮咬部位可出现一个或数个慢性移行性红斑(ECM)（ＥＭＣ），早期乏力、发热、关节炎等，晚期慢性关节炎、神经系统异常
疏螺旋体属伯氏的免疫性：免疫性，人和动物感染伯氏螺旋体，可产生特异性抗体
主要靠血清学试验和分子生物学：主要靠血清学试验和分子生物学技术来诊断，特异性抗体检测，ELISA，间接免疫荧光法，ＰＣＲ微生物学检查
疏螺旋体属伯氏的防治原则：防治原则，避免硬蜱的叮咬，疫苗的使用，口服四环素、羟氨苄青霉素等
回归热螺旋体：回归热螺旋体，传播媒介为节肢动物，虱－－流行性回归热，蜱－－地方性回归热，临床表现，高热、肝脾肿大，回归热回归热疏螺旋体形态银染色，2000
回归热是由多种疏螺旋体引起：回归热是由多种疏螺旋体引起的急性传染病。其临床特点为急起急退的高热，间隔１－２个周，全身肌肉酸痛，1次或多次复发，肝、脾肿大，重症可出现黄疸和出血倾向
奋森螺旋体：三、奋森螺旋体，革兰阴性，培养为厌氧性。，正常情况下，与梭形梭杆菌共寄居在人的口腔、齿龈及咽部，一般不致病。，条件感染，引起奋森咽峡炎，溃疡性口腔炎等。，预防要注意口腔清洁卫生及防止感染。治疗可用青霉素、四环素等。
课后题钩端螺旋体和梅毒螺旋体的致病性：课后题钩端螺旋体和梅毒螺旋体的致病性
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