页数：37页文件大小：654.3 KB来源： 医学微生物学ppt课件
本课件先说明细菌在自然界与正常人体的分布规律，引出正常菌群、条件致病菌与菌群失调症，随后界定消毒、灭菌、无菌与无菌操作等概念，并逐一讲解热力、紫外线与电离辐射等物理方法，以及常用化学消毒剂的杀菌机制与影响因素。
细菌的分布与消毒灭菌：第三章细菌的分布与消毒灭菌
目的要求
细菌在自然界中分布广泛：细菌在自然界中分布广泛，但大多数细菌对人体都是无害的，只有少数细菌侵入人体或因某些原因导致人体内微生态平衡失调时可引起疾病。
在土壤中感染途径：1、在土壤中感染途径：经消化道或伤口感染第一节细菌的分布一、在自然界的分布土壤含有细菌生长所必须的条件，因此土壤中含有大量的细菌，1g土壤中含有上亿个细菌。单大部分是非致病菌，在自然界中起着重要作用。土壤病原菌的来源：人和动物的排泄物，死于传染病的人和动物的尸体
在水中感染途径：2、在水中感染途径：引起消化道感染3、在空气中自然水域中的细菌主要是来自土壤和人、动物的排泄物等。水中常见病原菌：伤寒沙门菌、痢疾志贺菌、霍乱弧菌等空气中缺乏营养水分，且受日光照射，细菌不易繁殖。空气中细菌来源：人或动物口腔呼吸道中的细菌随唾液、飞沫散布到空气中，多分布与人口密集的公共场所或者医院。因此医院的手术室、病房、制剂房的空气经常进行消毒。
常见病原菌：常见病原菌：金黄色葡萄球菌、链球菌、结核分枝杆菌、白喉棒状杆菌、脑膜炎奈瑟菌感染途径：主要引起呼吸道感染
在正常人体的分布在人的体表：二、在正常人体的分布在人的体表与外界相连通的通道腔道中，如口腔、鼻腔、肠道、泌尿生殖道等腔道中都存在着不同种类和数量的微生物。
在正常人体的分布：二、在正常人体的分布（一）、正常菌群(normal flora)概念：正常人的体表及与外界相通的腔道都存在着不同种类和数量的微生物。这些微生物在人体免疫功能正常情况下对人体无害，称为正常菌群。（二）、正常菌群生理意义：
生物拮抗作用2、营养作用3、免疫作用：1、生物拮抗作用2、营养作用3、免疫作用
生物拮抗作用正常菌群通过竞争：1、生物拮抗作用正常菌群通过竞争营养或者产生细菌素等方式拮抗病原菌，形成生物屏障。如：大肠杆菌产生的大肠菌素能抑制痢疾杆菌的生长2、营养作用正常菌群参与物质代谢、营养转化和合成。如大肠杆菌能合成维生素B、K等双歧杆菌能产酸，促进机体对维生素D和钙的吸收
免疫作用：3、免疫作用，正常菌群具有免疫原性和促免疫细胞分裂作用，刺激机体产生抗体，限制了正常菌群本身对宿主的危害，抑制和杀灭具有交叉抗原的病原菌。，此外，正常菌群还有一定的抗癌作用，其机制可能是激活巨噬细胞，促吞噬作用。
条件致病菌／机会致病菌概念：（三）、条件致病菌／机会致病菌概念:正常菌群中的某些细菌，在条件改变的特殊情况下可以致病。致病的特定条件：1.机体免疫功能低下，大面积烧伤、慢性消耗性疾病、大剂量使用皮质激素、抗肿瘤药物等2.寄居部位的迁移，外伤和手术等导致。3.不适当的抗菌药物治疗
菌群失调概念：（四）、菌群失调(dysbacteriosis)概念:某种原因使机体某部位的正常菌群中各细菌的种类、数量和比例发生大幅度改变，使机体微生态失去平衡，这种现象称菌群失调。菌群失调症：由此引起的临床表现称菌群失调症。因为其往往是在用抗生素治疗时产生的另一种感染，故有称二重感染。应对办法：停用原来的抗生素，选用合适的敏感药物。使用有关的微生态制剂
热力灭菌法：1、热力灭菌法：6）焚烧法7）烧灼法8）干烤法1）煮沸法2）流通蒸气法3）高压蒸气法4）巴氏消毒法干热灭菌法湿热灭菌法5）间歇灭菌法二、物理消毒灭菌法热力、紫外线、电离辐射、滤过除菌等。
在同一温度下：在同一温度下，湿热法比干热法的效果好。，原因：，1、湿热比干热的穿透力强。，2、湿热中细菌易吸收水分，使细菌中的蛋白质更容易变性。，3、热蒸汽能释放大量的潜热。
湿热灭菌法的方法与条件：下表列出相关数据。
| 方法 | 条件 | 备注 |
|---|---|---|
| 高压蒸气灭菌法 | 103.4KPa（1.05Kg/cm²），121.3℃，15-30分钟 | 高压灭菌器 |
| 煮沸法 | 100℃，5-10分钟 | |
| 流动蒸汽灭菌法 | ||
| 巴氏消毒法 | 61.1-62.8℃ 30分钟 或 71.7℃ 15-30秒 | 用于牛奶和酒类 |
电离辐射：（二）、紫外线与电离辐射灭菌法1、日光与紫外线杀菌：(1)、杀菌波长:为200---300nm ,其中以265-266nm时杀菌力最强。(2)、机理:作用于DNA，使相邻的胸腺嘧啶形成二聚体，干扰DNA复制与转录，导致细菌的转录或变异。(3)、特点:穿透力弱，适用于空气及物体表面消毒。2、电离辐射:包括高速电子、X、γ射线等。
其它：（三）、其它:，滤过除菌法0.22um，不耐热血清、抗毒素、抗生素、药液等,空气超声波杀菌法；干燥与低温抑菌法冷冻真空干燥保存菌种
化学消毒灭菌法：三、化学消毒灭菌法1、杀菌机制:种类不同，杀菌机制不同(1)菌体蛋白质变性或凝固:如红汞、乙醇等(2)干扰细菌的酶系统和代谢:氧化剂等(3)损伤菌细胞壁和膜:如新洁而灭(4)破坏核酸结构概念:指化学药物对病原微生物的抑制或杀灭作用。包括:消毒剂、防腐剂、化学疗剂等。(一)、消毒剂:
2%来苏儿：2%来苏儿、2%碘酊、70%酒精、84消毒液消毒剂的应用1病人的排泄物：等量的20%漂白粉、5%石炭酸或2%来苏儿、搅拌均匀，作用2小时2皮肤2.5%碘酒、75%酒精、2%红汞、2%碘伏3粘膜：1%硝酸银、3%过氧化氢、0.1%高锰酸钾等4饮水:氯气、漂白粉5厕所：生石灰6空气:甲醛熏蒸7手：
影响消毒灭菌的因素：2、影响消毒灭菌的因素，消毒剂的性质、浓度和作用时间:消毒剂的理化性质不同对微生物的的作用大小也不同。，微生物的种类与数量:不同细菌对消毒剂的抵抗力是不同的。如芽胞等环境因素影响:有机物的存在，能影响消毒剂的消毒效果，温度与酸碱度:2%的戊二醛，20度15min，40度2min，56度1min。
条件致病菌／机会致病菌：条件致病菌／机会致病菌，概念:正常菌群中的某些细菌，在条件改变的特殊情况下可以致病。，致病的特定条件：1.机体免疫功能低下2.寄居部位的迁移3.不适当的抗菌药物治疗菌群失调：某种原因使机体某部位的正常菌群中各细菌的种类、数量和比例发生大幅度改变，使机体微生态失去平衡，这种现象称菌群失调。菌群失调症：由此引起的临床表现称菌群失调症/菌群交替症。
湿热灭菌法的方法与条件：下表列出相关数据。
| 方法 | 条件 | 备注 |
|---|---|---|
| 高压蒸气灭菌法 | 103.4KPa（1.05Kg/cm²），121.3℃，15-30分钟 | 高压灭菌器 |
| 煮沸法 | 100℃，5-10分钟 | |
| 流动蒸汽灭菌法 | ||
| 巴氏消毒法 | 61.1-62.8℃ 30分钟 或 71.7℃ 15-30秒 | 用于牛奶和酒类 |
消毒与灭菌：消毒与灭菌，基本概念：1、消毒2、灭菌3、无菌4、无菌操作物理消毒灭菌法（一）、热力灭菌法（1）、高压蒸气灭菌法（2）、煮沸法（3）、流动蒸汽灭菌法（4）、巴氏消毒法
紫外线与电离辐射灭菌法：紫外线与电离辐射灭菌法1、日光与紫外线杀菌(1)杀菌波长:为200---300nm ,其中以265-266nm时杀菌力强。(2)机理:作用于DNA ,使相邻的胸腺嘧啶形成二聚体干扰DNA复制与转录,导致细菌的死亡或变异。(3)特点:穿透力弱，适用于空气及物体表面消毒。常用消毒剂的种类:
化学消毒灭菌法消毒剂：化学消毒灭菌法消毒剂:1、杀菌机制: (1)菌体蛋白质变性或凝固(2)干扰细菌的酶系统和代谢(3)损伤菌细胞壁和膜(4)破坏核酸结构影响消毒灭菌的因素1消毒剂的性质、浓度和作用时间:2微生物的种类与数量:3有机物:常用消毒剂的种类:
思考题：思考题2、什么是消毒、灭菌、无菌、无菌操作及防腐?1、什么是正常菌群、条件致病菌及致病特定条件和菌群失调?
常用的干热灭菌法有：1、常用的干热灭菌法有，、，和。，2、湿热消毒灭菌法有，、，、，和。，3、巴氏消毒法常用于，和，的消毒。，4、紫外线杀菌力最强的波长是，杀菌机制是干扰细菌，的复制.，5、手术室、无菌室的空气常用，消毒。
高压蒸气灭菌的压力为：6、高压蒸气灭菌的压力为，温度可达，℃，维持时间是，7、正常菌群的组成和数量发生明显改变时，可出现。，8、由菌群失调产生的一系列临床症状称，.9、某些正常菌群获得致病性的条件是，、，、。
消毒是指A．杀死物体上病原：1、消毒是指( ) A．杀死物体上病原微生物的方法B．杀死物体上所有微生物包括芽胞在内的方法，C．抑制微生物生长繁殖的方法D．使物体上不存在活的微生物E．防止微生物进入机体或物体的操作技术，2、下述不可能杀灭细菌芽胞的方法是( )，A．煮沸法B．巴氏消毒法C．间歇灭菌法D．干热灭菌法E．高压蒸气灭菌法，3、湿热灭菌法中效果最好而又最常用的方法是( )，A．巴氏消毒法B．煮沸法C．流通蒸气灭菌法D．间歇灭菌法E．高压蒸气灭菌法，4、巴氏消毒法加热的温度和时间是( ) A．100℃5minB．121．3℃15～30min C．61．1～62．8℃30min，D．80～100℃15～30min E．100℃30min
高压蒸气灭菌法所需的温度：5、高压蒸气灭菌法所需的温度和时间是( )A．80~100℃15~30min B．100℃5~10min，C．121．3℃15~30min D．61．1~62．8℃30min E．71．1℃15~30s，6、杀灭芽胞最常用和最有效的方法是（），A．紫外线照射B．煮沸5分钟C．巴氏消毒法D．高压蒸汽灭菌法E．过滤除菌法，7、下列对紫外线的叙述，错误的是( ) A．干扰DNA的合成B．穿透力弱C．对眼、皮肤粘膜有刺激作用，D．常用于空气、物品表面消毒E．穿透力强，8、血清、抗生素、生物药品常用的除菌方法是( )，A．高压蒸气灭菌B．紫外线照射C．巴氏消毒D．超声波E．滤过除菌
影响消毒剂消毒灭菌效果的因素是：9、影响消毒剂消毒灭菌效果的因素是( )，A．性质与浓度B．温度和酸碱度C．细菌的性质D．环境有机物的存在E．全是，10、乙醇消毒最适宜的浓度是( ) A．100％B．95％C．75％D．50％E．40％，11、手术用品灭菌最常用的方法是( )，A．煮沸B．干烤灭菌C．流通蒸气灭菌D．高压蒸气灭菌E．超声波，12、在同一温度下，湿热灭菌比干热灭菌效果好，这是因为湿热灭菌( )，A．水份多，蛋白质易凝固B．穿透力强C．能放出潜热D．A+B E．A+B+C
下载地址：{{downurl}}
{{{a}}}
{{#b}}{{{b}}}
{{/b}} {{/title}} {{#nolog}}登陆注册
{{/nolog}} {{#djsx}}点我刷新
{{/djsx}} {{#gocz}} {{/gocz}} {{#ffqr}} {{/ffqr}}