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本课件分别讲解无细胞壁的支原体、严格细胞内寄生的立克次体与有独特发育周期的衣原体，比较三者在形态、培养、抵抗力与致病性上的差异，重点介绍肺炎支原体、普氏立克次体与沙眼衣原体所致疾病。
支原体、立克次体、衣原体：第十三章支原体、立克次体、衣原体
支原体的：第一节支原体的Mycoplasma，一类无细胞壁，能在无生命培养基上生长的最小的原核细胞型微生物。
支原体的分类：分类(Classification）：，支原体科，支原体属(Mycoplasma)：肺炎支原体、人型支原体、生殖器支原体、穿透支原体，脲原体属(Ureaplasma)：溶脲脲原体
生物学特性：一、生物学特性，高度多形性，无细胞壁,有三层膜结构,含胆固醇，革兰染色阴性，青霉素无效，有的有顶端结构,能粘附宿主上皮细胞
营养要求高：营养要求高，培养基需加入血清，兼性厌氧，在固体培基上形成“荷包蛋”样菌落，抵抗力不强
性状支原体细菌L型滤过性有有：性状支原体细菌L型滤过性有有细胞壁无无油煎蛋状菌落形成形成对青霉素抵抗抵抗对胆固醇需要生长需要不一定需要来源自然界、人与动物由细菌在环境条件下诱导形成回复变成细菌不能能遗传性与细菌无关与原细菌相同
支原体的致病性：致病性1、肺炎支原体(M.pneumonia)外源性感染上呼吸道感染:感冒、咽炎、气管炎支原体性肺炎（Mycoplasmalpneumonia）(原发性非典型肺炎)（primaryatypicalpneumonia）临床表现和胸部X线:肺炎链球菌引起的典型肺炎不同类似病毒性肺炎
肺炎支原体：肺炎支原体（电镜图）
世界各地,密集人群,儿童及：世界各地,密集人群,儿童及青少年多见秋冬季发病率高,每隔3～5年出现一次流行飞沫传播潜伏期2W～3W,感染起病缓慢临床主要症状:发热（约39℃）、头痛、持续性顽固咳嗽、胸痛等。病人带菌、排菌状态可持续6W～8W肺外合并症（神经系统、消化系统及心脏等）发病率高，严重者可致死致病性:粘附是先决条件也和超敏反应有关(共同抗原)
免疫性抗体：免疫性抗体：多种(CF抗体、生长抑制抗体、杀支原体抗体等)呼吸道sIgA:有一定作用非特异冷凝集素:1.和自身免疫有关2.患者阳性率为50％，常用于辅助诊断。
溶脲脲原体存在：2、溶脲脲原体存在:人和动物的口腔、呼吸道、泌尿生殖道血清型:解脲脲原体(Uu)有14个血清型传播途径:性接触传播、母婴传播所致疾病(STD)泌尿生殖道感染:NGU、盆腔感染、宫颈炎、阴道炎、输卵管炎、慢性前列腺炎、附睾炎、男女不孕症、反复流产、早产、死胎新生儿疾病:呼吸道病变、肺炎、脑膜炎
4摄氏度血清出现冷凝集技术：三、微生物学检查分离培养---菌落呈荷包蛋样冷凝集试验：4摄氏度血清出现冷凝集PCR技术
立克次体：第二节立克次体，立克次体是一类严格细胞内寄生的原核细胞型微生物。，是引起斑疹伤寒、恙虫病、Q热的病原体。
立克次体的分类：分类，原核生物界，细菌门，立克次体纲，立克次体目，立克次体科，对人致病的五个属，立克次体属，柯克斯体属，东方体属，埃立克体属，巴通体属（巴通体科）
共同特点：共同特点，多是人兽共患病的病原，与节肢动物关系密切，大小介于细菌和病毒之间，光镜下可见，DNA+RNA，专性活细胞寄生，二分裂繁殖，抗生素敏感
生物学特性：生物学特性，形态染色：短杆状、常用Giemsa染色，在感染的细胞中排列不规则，培养方法：动物接种、鸡胚接种、细胞培养，抗原构造：与变形杆菌OX菌株有共同抗原（用于外斐反应），抵抗力，对理化因素抵抗力不强，低温干燥下保存较长时间，广谱抗生素敏感
立克次体的致病性：二、致病性，感染方式，节肢动物叮咬，气溶胶，经口，接触，致病物质，磷脂酶A溶解宿主细胞膜或吞噬体膜，脂多糖（内毒素）与肠道杆菌内毒素生物活性相似
致病机制致病物质：致病机制致病物质：致病机制：局部（淋巴组织小血管）全身小血管内皮细胞高热、头痛、皮疹(第一次立克次体血症)(第二次立克次体血症)血管内毒素、磷脂酶A节肢动物叮咬或粪便病理部位：
主要病原性立克次体种类传染源：主要病原性立克次体种类传染源媒介昆虫主要临床表现免疫力普氏立克次体人人体虱发热、头痛、皮疹持久（流行性斑疹伤寒）神经系统、心血管系统损伤斑疹伤寒立克次体鼠鼠蚤发热、头痛、皮疹持久（地方性斑疹伤寒）鼠虱恙虫病东方体鼠恙螨局部黑色焦痂持久（恙虫热）发热、头痛、皮疹内脏损害贝纳柯克斯体家畜蜱发热、头痛一定程度（动物间）心内膜炎人通过接触
普氏立克次体：普氏立克次体，所致疾病：流行性斑疹伤寒，传染源：病人，传播媒介：人虱，传播方式：
普氏立克次体人虱人人人虱：普氏立克次体（R.prowazekii)人虱人人人虱流行性斑疹伤寒传播方式发热、头痛、皮疹神经系统、心血管系统损伤
莫氏立克次体地方性斑疹伤寒：莫氏立克次体(R.typhi)地方性斑疹伤寒（鼠型斑疹伤寒）传播方式鼠蚤鼠虱鼠蚤人人人蚤人蚤鼠鼠发热、头痛、皮疹
恙虫病东方体卵成虫稚虫稚虫成：恙虫病东方体卵成虫稚虫稚虫成虫卵鼠等幼虫幼虫（第二代）人等恙虫病的传播方式传播媒介，储存宿主:恙螨局部黑色焦痂、发热、头痛、皮疹神经系统、内脏损伤
贝纳柯克斯体：贝纳柯克斯体(C.burnetii)，Q热（query fever）的病原体，蜱为传播媒介，Q热的临床症状主要有发热、头痛、腰痛等，部分重症病例可并发心内膜炎
微生物学检查：三、微生物学检查，1、直接采集标本染色镜检。PCR，2、分离培养与鉴定：动物试验，3、血清学诊断外斐反应——以变形杆菌某些菌株（OX19、OX2、OXk）代替立克次体为抗原，检查血清中相应抗体，辅助诊断立克次体病。效价在1：160以上或恢复期比早期抗体滴度高4倍以上有诊断意义。
防治原则预防治疗：防治原则预防治疗1、控制和消灭中间宿主及储存宿主2、特异性：鼠肺疫苗（全细胞灭活疫苗）斑疹伤寒氯霉素、四环素禁用磺胺类药
衣原体：第三节衣原体（Chlamydia），概念：是一类能通过细菌滤器，专性细胞内寄生，有独特生活周期的原核细胞型微生物。
衣原体的特点：特点：1.G-，圆形/椭圆2.核酸为DNA+RNA3.通过独特的发育周期以二分裂方式繁殖(可形成包涵体)4.细胞壁—只含微量肽聚糖无胞壁酸5.缺乏产生代谢能量的作用，须由宿主细胞提供6.对多种抗生素敏感沙眼衣原体肺炎衣原体鹦鹉热衣原体
形态染色与发育周期原体①直径：一．生物学性状1：形态染色与发育周期原体（elementarybody,EB）①直径0.20―0.40μm②细胞外存在③高度传染性始体（initailbody,IB）①直径0.50―1.0μm②细胞内存在③无感染性
生活周期：生活周期：
衣原体形成的包涵体是在易感：衣原体形成的包涵体是在易感细胞内繁殖的始体和子代原体的空泡。成熟的包涵体含大量的原体
培养：2、培养：①衣原体可在6-8日龄鸡胚卵黄囊中繁殖；②某些衣原体可在小鼠体内生长；③近年来采用传代细胞来分离培养衣原体。
抗原构造与分类：3、抗原构造与分类：①属特异抗原——脂多糖②种特异抗原——主要外膜蛋白③型特异抗原——主要外膜蛋白根据①抗原结构②包涵体形态③对磺胺的敏感性④所致疾病⑤核酸组成等的不同将衣原体属内分为：沙眼衣原体种鹦鹉热衣原体种肺炎衣原体种兽类衣原体
致病性与免疫性、致病因素：二．致病性与免疫性（一）、致病因素：1.吸附2.内毒素样物质3.主要外膜蛋白
致疾病：（二）、所致疾病：只引起动物疾病的衣原体——鼠亚种、鹦鹉热衣原体大部分成员、兽类衣原体；引起人兽共患病的衣原体——鹦鹉热衣原体部分成员；只引起人类疾病的衣原体——沙眼亚种、性病淋巴肉芽肿亚种、肺炎衣原体。①眼部疾患②呼吸道疾患③泌尿生殖道疾患（性病）
沙眼衣原体：一．沙眼衣原体1、沙眼亚种A.B.Ba.C型——沙眼途径：眼－眼/眼－手－眼病理：细胞内形成包涵体，局部炎症症状：流泪，脓性分泌物，结膜充血及滤泡并发症：瘢痕，倒睫，角膜损伤，可致盲
汤飞凡汤飞凡：汤飞凡（１８９７—１９５８）汤飞凡，中国第一代医学病毒学家。在病毒学发展的早期，他用物理方法研究阐明病毒的本质。１９５５年他首次分离出沙眼衣原体，是世界上发现重要病原体的第一个中国人，也是迄今为止唯一的一个中国人。他对中国的生物制品事业的发展有不可磨灭的功绩。他在抗日战争期间和抗日战争胜利后两次重建中国最早的生物制品机构——中央防疫处，并创建了中国最早的抗生素生产研究机构和第一个实验动物饲养场。中华人民共和国成立后，他主持组建了中国最早的生物制品质量管理机构——中央生物制品检定所。
包涵体结膜炎：2、包涵体结膜炎：，成人—类似沙眼，无后遗症，新生儿—产道感染，滤泡性结膜炎3、泌尿生殖道感染：性传播疾病，非淋球菌性尿道炎，男性—尿道炎，合并附睾炎，前列腺炎，女性—尿道炎，合并宫颈炎，盆腔炎新生儿肺炎：产道感染
性病淋巴肉芽肿亚种：4、性病淋巴肉芽肿亚种——性病淋巴肉芽肿性接触传播，只引起人类疾病临床表现:，外生殖器溃疡，附近淋巴结化脓性炎症，慢性肉芽肿男性—腹股沟淋巴结女性—会阴，肛门，直肠淋巴组织
鹦鹉热衣原体种：二．鹦鹉热衣原体种——呼吸道感染、肺炎、败血症传染源：病鸟传播途径：接触/呼吸道，三．肺炎衣原体种——肺炎和上呼吸道感染呼吸道传播青少年急性呼吸道感染，肺炎，支气管炎
思考题：思考题支原体、衣原体的主要生物学特性及致病性
地方性斑疹伤寒的传播媒介是A：3、地方性斑疹伤寒的传播媒介是( ) A．蜱B．蚊C．鼠蚤D．恙螨E．鼠虱，4、普氏立克次体主要的传播途径是( )A．呼吸道B．消化道C．性接触D．蚤叮咬后人血E．虱叮咬后人血，5、由立克次体引起的疾病是( ) A．梅毒B．．沙眼C．莱姆病D．恙虫病E．性病淋巴肉芽肿，6、有独特发育周期的微生物是（）A．立克次体B．支原体C．螺旋体D．衣原体E．放线菌，7、无细胞壁的最小的原核细胞型微生物是（）A．细菌B．病毒C．支原体D．衣原体E．立克次体
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