18 第十八章 肠道病毒.pptx

第1页：肠道病毒

肠道病毒：第十八章肠道病毒（enterovirus）

第2页：教学大纲

教学大纲：教学大纲，掌握脊髓灰质炎病毒的抗原分型、致病性与免疫性、防治原则，了解柯萨奇病毒、埃可病毒、轮状病毒等的致病性

第3页：肠道病毒

肠道病毒：肠道病毒，归属于小RNA病毒科（Picornaviridae），有67个血清型，人类肠道病毒包括：，脊髓灰质炎病毒（poliovirus），柯萨奇病毒（coxsackievirus），埃可病毒（ECHO），新肠道病毒

第4页：脊髓灰质炎病毒

脊髓灰质炎病毒：第一节脊髓灰质炎病毒（poliovirus），一、生物学特性，直径为27-30nm，衣壳呈二十面立体对称，无包膜，单股正链RNA，结构蛋白：衣壳蛋白VP1~VP4，分三型

第5页：人类是唯一的易感宿主

人类是唯一的易感宿主：人类是唯一的易感宿主，在猴肾、人胚肾等细胞可增殖，表现为细胞变圆、坏死、脱落等典型溶细胞CPE，在猴、猩猩等灵长类动物敏感，在神经系统感染，导致肢体麻痹

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第7页：致病性与免疫性、致病特点

致病性与免疫性、致病特点：二、致病性与免疫性（一）、致病特点：隐性感染多见，隐性感染者为传染源；传播途径：粪口传播很少引起腹泻，婴幼儿、免疫力低下的成人，V可随血流到达CNS和其他组织，引起疾病。

第8页：3000，埃及孟非思壁画

3000，埃及孟非思壁画：3000BC，埃及孟非思壁画中长老患小儿麻痹症。

第9页：二）、致病机制粪－口途径传播

二）、致病机制粪－口途径传播：（二）、致病机制粪－口途径传播以上呼吸道，咽喉，肠道为侵入门户先在局部粘膜和淋巴结中增殖入血，形成第一次病毒血症带有受体的靶组织（脊髓前角细胞，运动神经元等）增殖后形成第二次病毒血症及临床症状

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第11页：三）、临床特征

三）、临床特征：（三）、临床特征，90％的感染为隐性感染，约5％出现流产感染，1％～2％为非麻痹性脊髓灰质炎或无菌性脑膜炎，仅约0.1%出现永久性弛缓性肢体麻痹，极少数发展为延髓麻痹

第12页：四）、免疫性

四）、免疫性：（四）、免疫性，脊灰病毒感染后可建立牢固特异免疫，以体液免疫为主，在肠道局部产生sIgA，阻止病毒入血。血液中出现中和性IgG、IgM抗体，阻止病毒进入神经系统。中和抗体可长时间维持（终生），3型间有部分共同抗原，可以有极弱的交叉保护

第13页：双份血清补体试验中和试验血清学检查

双份血清补体试验中和试验血清学检查：双份血清ELISAIFA补体试验中和试验血清学检查：病毒分离检查：细胞培养PCR法三、微生物学检查

第14页：预防原则

预防原则：四、预防原则，隔离病人，消毒排泄物、饮食卫生、保护水源，流行期不宜做小儿扁挑体摘除手术和其他疫苗接种，疫苗接种：最好的手段，被动免疫：易感者用丙种球蛋白

第15页：人工主动免疫类似自然感染途径

人工主动免疫类似自然感染途径：人工主动免疫（口服减毒活疫苗）（注射死疫苗）类似自然感染途径刺激肠道局部产生SIgA产生间接免疫优点

第16页：脊髓灰质炎死活疫苗的比较

脊髓灰质炎死活疫苗的比较：下表列出相关数据。

第17页：我国政府规定每年

我国政府规定每年：我国政府规定每年12月5日和1月5日为脊灰疫苗日。

第18页：轮状病毒

轮状病毒：轮状病毒，一、生物学特性，球形，双层衣壳，无包膜，d=60-80nm，壳粒呈放射状排列，象车轮而得名。二.致病性：A组：6月-2岁婴幼儿水样腹泻，秋冬季多见；B组：大儿童、成人腹泻；C组：致病性类似A组，发病率低；

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第20页：柯萨奇病毒与埃可病毒

柯萨奇病毒与埃可病毒：柯萨奇病毒与埃可病毒，致病特点是在肠道中增殖，却很少引起肠道疾病，不同的型别可引起相同的临床综合症，同型病毒也可引起不同的临床疾病

第21页：柯萨奇病毒

柯萨奇病毒：一、柯萨奇病毒（Coxsackie Virus），从1948年美国纽约州Coxsackie镇一名疑似脊髓灰质炎的患儿粪便中用乳鼠接种的方法分离发现，生物学特性：28nm球形颗粒，分A组和B组，A组病毒：诱发新生乳鼠弥漫性骨胳肌炎，导致驰缓性麻痹B组病毒：诱发新生乳鼠局灶性骨胳肌炎，导致痉挛性麻痹，预防尚无疫苗可用

第22页：致病性及微生物学检查粪-口

致病性及微生物学检查粪-口：致病性及微生物学检查粪-口感染标本-----咽喉漱液、粪便等分离病毒及血清学检查诱发病毒性心肌炎、无菌性脑膜炎胸痛糖尿病微生物学检查

第23页：埃可病毒

埃可病毒：二、埃可病毒（Enteric Cytopathic Human Orphan Virus-ECHO），不诱发新生乳鼠病变，诱发婴儿腹泻和无菌性脑膜炎等人类疾患

第24页：思考题

思考题：思考题，脊髓灰质炎病毒的致病性