第1页：第32章 呼吸道病毒封面
第32章 呼吸道病毒封面
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第2页：教学大纲与学习要求
第32章 呼吸道病毒教学大纲
- 掌握内容
- 常见呼吸道感染的病毒及引起疾病；流感病毒主要生物学性状，包括形态结构、分型与变异；微生物学检查法。麻疹病毒形态结构、培养特性、致病性及其与SSPE的关系；
- 熟悉内容
- 流感病毒的致病性与免疫性；流感的防治原则；腮腺炎病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒的致病性；风疹病毒致病特点；
- 了解内容
第3页：本章思考问题
第32章 呼吸道病毒思考问题
- 流感病毒有哪些型别？分型和分亚型的依据是什么？
- 甲型流感病毒为什么易引起世界性大流性？
- 副粘病毒有哪些？引起什么疾病？
- 麻疹病毒引起什么疾病？如何预防？
- 简述风疹病毒与优生优育的关系
- 普通冠状病毒与SARS冠状病毒有何异同？
- 腺病毒的生物学性状与致病性
第4页：呼吸道病毒种类
呼吸道病毒种类
第5页：流感病毒
流感病毒
- 属正粘病毒科
- 1918~1919年期间的大流行全球有2000万人死于流感
第6页：生物学性状
生物学性状
- 球形或者椭圆形，80—120nm，有包膜
- 包膜上有放射状突起糖蛋白，主要是血凝素和神经氨酸酶分子
第7页：分节段
分节段
- 80-120 nm
- ，分节段
- 甲、乙型8个节段
- 丙型7个节段
- 8 Structural proteins:
- Glycoproteins
- HA (H1-H15)
- NA (N1-N9)
- M1, M2
- 8 nucleocapsid segments
- RNA, NP, PB1, PB2, PA
- HA-attachment toreceptors,initiation
- NA-degradation of receptors,release
第8页：主要抗原结构
主要抗原结构
第9页：被胰蛋白酶消化成二个多肽：HA1、HA2
被胰蛋白酶消化成二个多肽：HA1、HA2
- 被胰蛋白酶消化成二个多肽：HA1、HA2
- HA的主要功能
- HA抗原结构易发生变异血凝素
第10页：能水解红细胞表面的神经氨
能水解红细胞表面的神经氨
第11页：抗原变异机制
抗原变异机制
第12页：Influenza pandemicsassociated
Influenza pandemicsassociated
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第13页：致病性
致病性
- 有季节性、地区性
- 甲型易变异，曾多次引起世界性大流行
- 乙型常造成局部爆发流行
- 丙型只侵犯婴幼儿，很少流行
第14页：Influenza pathogenesis
Influenza pathogenesis
- Transmission
- Aerosoles
- Infection
- Epithelial cells
- Replication cycle
- 4–6 h
- Cell death
- Necrosis,apoptosis
- Incubation
- 18–72 h
- PBMC
- Non-productive
第15页：传播途径：飞沫传播
传播途径：飞沫传播
- 传播途径：飞沫传播
- 传染源：患者、隐性感染者、被感染动物
- 机理
- 在呼吸道柱状上皮增殖，不引起病毒血症
- NA可降低细胞表面粘度，使细胞表面受体暴露，便于病毒侵袭
- 致病特点是发病率高，死亡率低。
第16页：Influenza natural course
Influenza natural course
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第17页：并发症：多见于婴幼儿、老人、慢性病患者
并发症：多见于婴幼儿、老人、慢性病患者
第18页：Primary influenza pneumonia
Primary influenza pneumonia
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第19页：
第20页：微生物学诊断
微生物学诊断
- 血清学诊断
- 病毒分离
- 标本：口腔含漱液
- 培养：猴肾细胞和鸡胚尿囊腔
- 结果：红细胞凝集、血凝抑制试验分型
- 快速诊断
第21页：Influenza-diagnosis•Specimens
Influenza-diagnosis•Specimens
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第22页：预防
预防
- 灭活病毒疫苗，定期注射
- 病毒亚单位疫苗：血凝素
- 对症治疗，防止细菌性并发症
第23页：Treatment
Treatment
- bind M2 protein, inhibit uncoating
- selective–influenza A
- reduce symptom score
- Disadvantages :
- side effects–CNS
- drug-resistance
第24页：zanamivir,oseltamivir Sialic
zanamivir,oseltamivir Sialic
- zanamivir,oseltamivirSialic acidanalogues,Inhibitinfluenza A,B
- Highlyeffective ifstarted early,effective inprophylaxisNA Inhibitor
第25页：副粘病毒
副粘病毒
第26页：副粘病毒共同性状
副粘病毒共同性状
- 150-300nm，比正粘病毒要大
- 核酸不分节段，没有感染性
- 在猴肾细胞增殖，并有血凝现象
- 病毒表面有两种蛋白突起
- 血凝素（HA）或HN蛋白
- 溶血素（HL）或F蛋白（融合蛋白）
第27页：麻疹病毒
麻疹病毒
- 儿童最常见的急性发热性呼吸道传染病
- 通常症状轻微，预后良好
- 60年代使用疫苗后发病显著下降
第28页：120-250nm，-，不分节段
120-250nm，-，不分节段
- 120-250nm，- ，不分节段
- 包膜有HA和HL两种糖蛋白突起
- HA只凝集猴RBC，是与细胞吸附的蛋白
- HL使细胞发生融合，形成多核巨细胞
- 病毒抗原稳定，只有一个血清型
- 唯一自然储存宿主是人
- 病毒抵抗力弱，一般消毒即可灭活
第29页：传染源急性期患者。出疹前6天和出
传染源急性期患者。出疹前6天和出
- 传染源急性期患者。出疹前6天和出疹后3天都有传染性。
- 传播途径飞沫传播，也可通过玩具传播
- 临床表现
第30页：呼吸道并发症气管炎、咳嗽，支气管
呼吸道并发症气管炎、咳嗽，支气管
- 呼吸道并发症气管炎、咳嗽，支气管肺炎，最常见（4%）
- 神经系统并发症
第31页：免疫性
免疫性
- 免疫性
- 中和保护作用
- HA和HL蛋白抗体
- 好发于6个月到5岁儿童
- 6个月内从母体得到抗体
- 麻疹发病期间免疫系统受到抑制
- 终生免疫
第32页：微生物学诊断
微生物学诊断
- 微生物学诊断
- 病毒分离：复杂费时，临床不用。血清学诊断
- 快速诊断：免疫荧光检测病毒抗原
第33页：预防
预防
第34页：副流感病毒
副流感病毒
- 球形，120－250nm，不分节段
- 包膜糖蛋白突起
- HN蛋白
- 有血凝素和神经氨酸酶活性
- F糖蛋白（融合蛋白
- 使细胞融合和溶解红细胞
- 属副粘病毒科副粘病毒属
第35页：飞沫传播或直接接触传播
飞沫传播或直接接触传播
- 飞沫传播或直接接触传播
- 仅在呼吸道上皮细胞增殖，不入血
- 上呼吸道感染、婴幼儿严重哮喘、支气管肺炎和肺炎
- 诊断
第36页：呼吸道合胞病毒，RSV
呼吸道合胞病毒，RSV
- 属副粘病毒科肺病毒属
- 球形
- 不能在鸡胚培养，但可在组织培养增殖
- 一个血清型
第37页：流行于冬季、早春，传染性强，是医
流行于冬季、早春，传染性强，是医
- 流行于冬季、早春，传染性强，是医院感染的主要病原之一
- 潜伏期4—5天，排毒可持续1—3周
- 引起婴幼儿的严重呼吸道感染：细支气管炎和肺炎
第38页：腮腺炎病毒
腮腺炎病毒
- 属副粘病毒科副粘病毒属
- 鸡胚羊膜腔增殖
- 能在猴肾细胞增殖，导致细胞融合、多核巨细胞等CPE
- 一个血清型
- 人是唯一自然储存宿主
第39页：飞沫传播
飞沫传播
- 飞沫传播
- 引起流行性腮腺炎
- 病后免疫力持久
- 可用减毒活疫苗
第40页：风疹病毒
风疹病毒
第41页：致病性
致病性
- 儿童是主要易感者
- 呼吸道传播
- 局部淋巴节增殖后经病毒血症散播全身
- 可垂直传播导致胎儿先天性感染
第42页：预防及免疫
预防及免疫
- 自然感染后可获持久免疫力
- 母亲抗体可保护胎儿
- 接种风疹减毒活疫苗
- 三联疫苗（MMR）
第43页：冠状病毒
冠状病毒
- 冠状病毒科冠状病毒属
- 呈多形性，80nm～160nm，+ ，不分节段
- 核衣壳呈螺旋状。包膜表面有多形性花瓣状突起，形如花冠而得名
第44页：重症急性呼吸综合症冠状病毒年
重症急性呼吸综合症冠状病毒年
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第45页：SARS症状
SARS症状
- 空气飞沫或密切接触传播
- 潜伏期：2~12天，通常4~5天
- 呈显著家庭和医院集聚现象
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第49页：生物学性状
生物学性状
- 60-130nm，包膜表面有明显突起
- + ，29.7KB，有14个ORF，主要是RNA聚合酶、S、E、M、N结构蛋白
- 在 细胞上有明显CPE
- 感染灵长类动物，出现典型的SARS症状
第50页：SARS Genome
SARS Genome
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第54页：诊断
诊断
- 主要依靠临床和流行病学资料
- 病原学
- 实验室要求严格生物安全资格（P3）
- 病原学诊断尚不成熟
第55页：预防
预防
- 比普通 抵抗力强，室温下痰、粪便、尿中可稳定存活1~2天
- 对温度敏感，37oC存活4天，56oC存活90分钟，75oC30分钟
- 对含氯消毒剂、过氧乙酸及UV均敏感，
- WHO推荐中效以上的消毒剂，如过氧乙酸
第56页：
第57页：
第58页：
第59页：Summary
Summary
- Orthomyxoviruses
- Paraomyxoviruses
- Measles virus
- Parainfluenza virus
- Respiratorysyncytial virus
- Mumps virus
- Rubella virus
- Coronavirus andSARS Coronavirus
- Adenoviruses
第60页：Influenza Viruses
Influenza Viruses
- Orthomyxoviruses: Influenza Viruses
- A middle-sized enveloped virus withfragmented RNA genome
第61页：Variation
Variation
- There two surface proteins in the surfaceof the envelope. HA is the mainneutralizing antigen
- Hemagglutinin
- neuaminidase
- Since the highly variation of the genome,Influenza happens frequently due topeople have no immunity to the mutatedviruses
第62页：Other Respiratory Infected
Other Respiratory Infected
- Paraomyxoviruses
- Measles virus
- Parainfluenza virus
- Respiratory syncytial virus
- Mumps virus
- Rubella virus
- Coronavirus and SARS Coronavirus
- Adenoviruses
第63页：本章小结
本章小结
- 常见呼吸道感染的病毒及引起疾病
- 流感病毒生物学性状，微生物学检查法
- 麻疹病毒与SSPE的关系
- 腮腺炎病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒的致病性；风疹病毒致病特点
