第1页：第10章 感染性疾病的控制封面
第10章 感染性疾病的控制封面
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第2页：提纲
提纲
- 抗微生物药物
- 抗菌药物的种类和作用机制细菌耐药性
- 抗病毒药物种类和作用机制
- 抗真菌药物
- 消毒与灭菌
- 灭菌消毒防腐抑菌无菌热力灭菌法高压蒸汽灭菌法
- 化学消毒剂的种类和作用机制
- 医院感染
- 社区感染
第3页：教学大纲与学习要求
第10章 感染性疾病的控制教学大纲
- 掌握内容
- 抗菌药物的种类与作用机制；细菌耐药的机制；细菌耐药的控制；抗病毒药物的分类及其作用机制。消毒、灭菌、防腐、抑菌和无菌的概念；热力灭菌法的种类、原理和应用范围。医院感染的定义与特点；
- 熟悉内容
- 细菌耐药的遗传物质。抗真菌药的种类和抗菌谱。物理灭菌法的种类、原理；常用消毒剂的种类、消毒灭；
第4页：抗感染药物与耐药性抗菌药物的种类
抗感染药物与耐药性抗菌药物的种类
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第5页：抗微生物药物的突破
抗微生物药物的突破
- 抗微生物药物的突破
- 1929年英国微生物学家 发现青霉素
- 1932年德国药学家 发现磺胺
- 选择毒性
第6页：抗细菌药物与细菌耐药性
抗细菌药物与细菌耐药性
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第7页：抗菌药物
抗菌药物
- 抗菌药物的种类
- 抗生素
- 微生物来源的抗菌药物，以及人工化学修饰或半合成的衍生物
第8页：抗菌药物的种类代表药物分类青霉素
抗菌药物的种类代表药物分类青霉素
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第9页：抗菌药物的作用机制
抗菌药物的作用机制
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第10页：青霉素的母核
青霉素的母核
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第11页：细菌的耐药性
细菌的耐药性
第12页：细菌耐药的遗传物质
细菌耐药的遗传物质
- 染色体
- 耐药质粒（R质粒）
- 编码水解或修饰药物分子的酶
- β-内酰胺酶、氯霉素乙酰转移酶（CAT）、乙酰化酶、腺苷化酶、磷酸化酶等
- 转座子（ ，Tn）
- 耐药转座子：①转座酶基因；②转座酶抑制基因；③耐药基因
第13页：染色体、质粒编码的耐药编
染色体、质粒编码的耐药编
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第14页：遗传性耐药机制
遗传性耐药机制
- 产生钝化酶
- 细胞通透性的改变
- 靶位结构的改变
- 建立代谢旁路
- 代谢酶分子的改变
第15页：细菌耐β-内酰胺类的机制
细菌耐β-内酰胺类的机制
- 细菌染色体或质粒编码β-内酰胺酶（β- ），水解β-内酰胺环，导致β-内酰胺类药物分解
- 染色体突变导致细菌细胞壁的PBP缺陷
- β-内酰胺药物不能激活细菌细胞壁的自溶酶，细菌虽被抑制，但不被杀死，常见于葡萄球菌和链球菌
第16页：质粒耐药的重要性
质粒耐药的重要性
- 耐药质粒普遍存在于各种细菌，尤其是革兰阴性杆菌
- 质粒编码的耐药性通常是多重耐药（ ，MDR）
- 质粒可通过接合在菌株间高频传递
第17页：细菌耐药的控制
细菌耐药的控制
- 维持高水平药物浓度
- 联合使用两种没有交叉耐药的药物
- 避免滥用药物
第18页：抗病毒药物
抗病毒药物
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第19页：抗病毒药物类型
抗病毒药物类型
第20页：抗病毒化学药物机制
抗病毒化学药物机制
- 阻断病毒脱壳
- 阻断病毒核酸合成
- 核苷类似物、核苷酸类似物和非核苷类似物
- 主要应用于疱疹病毒、逆转录病毒
- 阻断病毒蛋白质合成
- 阻断病毒释放
第21页：抗病毒化学药物作用的靶位点
抗病毒化学药物作用的靶位点
- 金刚烷胺甲基金刚烷胺
- 无环鸟苷丙氧鸟苷脱氧鸟苷 阿糖腺苷 氟胸腺嘧啶甲酸磷霉素 病毒唑拉米夫啶
- 赛科纳瓦英迪纳瓦瑞托纳瓦耐菲纳瓦
- 干扰素
- Zanamiviroseltamivir
- 复制早期
- 由病毒DNA或RNA
第22页：阻断病毒核酸合成的药物
阻断病毒核酸合成的药物
- 核苷类似物
- 核苷酸类似物
- 非核苷类似物
- 主要应用于疱疹病毒、逆转录病毒
第23页：阻断病毒核酸合成的药物分
阻断病毒核酸合成的药物分
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第24页：无环鸟苷的作用原理
无环鸟苷的作用原理
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第25页：抗真菌药
抗真菌药
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第26页：抗真菌药物的种类和抗菌谱
抗真菌药物的种类和抗菌谱
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第27页：消毒与灭菌
消毒与灭菌
- 灭菌消毒防腐抑菌无菌
- 热力灭菌法高压蒸汽灭菌法
- 化学消毒剂的种类和作用机制
第28页：本章思考问题
第10章 感染性疾病的控制思考问题
- 什么是消毒、灭菌、无菌、抑菌、防腐？
- 物理灭菌有哪些方法？
- 湿热灭菌有哪些方法？分别应用何处？
- 高压蒸汽灭菌法原理、应用？
- 消毒剂作用原理是什么？使用消毒剂有何注意事项？
第29页：灭菌
灭菌
- 灭菌
- 消毒
- 指杀死物体上病原微生物的方法，芽胞或非病原微生物可能仍存活。消毒剂
- 防腐
- 抑菌
第30页：物理消毒和灭菌法
物理消毒和灭菌法
第31页：干热灭菌法
干热灭菌法
- 焚烧
- 烧灼
- 干烤：通常加温160～180℃保持2h
- 红外线灭菌
第32页：湿热灭菌法
湿热灭菌法
- 在同一温度下湿热的杀菌效果比干热好，因为
- 温热灭菌时菌体蛋白质易变性
- 湿热穿透力大
- 湿热蒸汽有潜热存在
第33页：巴氏消毒法
巴氏消毒法
- 61.1～62.8℃30min
- 71.7℃15～30秒
- 杀死液体中的病原菌或某些特定微生物
- 消毒牛奶、酒类等食品
第34页：煮沸消毒法
煮沸消毒法
- 煮沸100℃经5 可杀死一切细菌的繁殖体，一般消毒以煮沸10 为宜
- 芽胞需1~2小时才能杀死
- 用于一般外科器械、胶管和注射器、饮水和食具的消毒
第35页：流通蒸汽灭菌法
流通蒸汽灭菌法
- 细菌繁殖体需15-30 才能杀死，但芽胞不会被全部杀死
- 间歇灭菌法
- 本法是利用反复多次的流通蒸汽灭菌，以达到灭菌的目的
- 只适用于不耐热（100℃以内）的营养物质如某些培养基的灭菌
第36页：高压蒸汽法
高压蒸汽法
- 压力：1.05kg/cm2
- 温度：121.3℃
- 时间：15～30
- 效果
- 耐高热、不怕潮湿的物品
第37页：光线与射线
光线与射线
- 日光和紫外线
- 杀菌波长：240～280nm，最适：260nm
- 杀菌机制
- 可诱导细菌突变
- 用于物体表面和空气消毒
- 电离射线
- γ射线、高能量的电子束（阴极射线）
- 不升高温度且穿透力强
- 适于忌热物品的灭菌或消毒
第38页：滤过除菌
滤过除菌
第39页：化学消毒和灭菌方
化学消毒和灭菌方
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第40页：消毒剂的作用机理
消毒剂的作用机理
- 使细胞膜通透性受损
- 使菌体蛋白变性和凝固，失去生物活性，导致细菌死亡
- 破坏或改变蛋白质与核酸功能基团，使菌体酶蛋白失去酶的活性
第41页：酚类用途常用消毒剂作用机制地面、
酚类用途常用消毒剂作用机制地面、
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第42页：醇类用途常用消毒剂作用机制皮
醇类用途常用消毒剂作用机制皮
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第43页：重金属盐类用途常用消毒剂作用
重金属盐类用途常用消毒剂作用
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第44页：用途常用消毒剂作用机制皮肤、尿道
用途常用消毒剂作用机制皮肤、尿道
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第45页：表面活性剂用途常用消毒剂作用
表面活性剂用途常用消毒剂作用
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第46页：烷化剂用途常用消毒剂作用机制
烷化剂用途常用消毒剂作用机制
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第47页：染料用途常用消毒剂作用机制浅
染料用途常用消毒剂作用机制浅
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第48页：酸碱类用途常用消毒剂作用机制
酸碱类用途常用消毒剂作用机制
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第49页：影响消毒剂作用的因素
影响消毒剂作用的因素
- 消毒剂浓度和作用时间
- 温度：温度升高效率增强
- —2%戊二醛
- 20oC: 104/ ml / 15min 56oC: 104/ ml / 1min
- 细菌种类和数量
- 被消毒物的性质
第50页：本章小结
本章小结
- 概念：消毒灭菌无菌抑菌防腐
- 物理灭菌的方法与应用
- 湿热法的种类和应用
- 消毒剂的作用原理和应用
第51页：医院感染的控制特点医院感染的微生
医院感染的控制特点医院感染的微生
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第52页：医院感染
医院感染
- 医院内感染
- 医院获得性感染
- 由医院的病原生物或其毒素导致的局部或全身感染性疾病
- 感染对象
- 一切在医院活动的人群，包括患者、患者陪护人员、医院职工
第53页：医院感染的特点
医院感染的特点
- 感染类型：以内源性感染为主
- 医院感染微生物
- 条件致病微生物：铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及大肠埃希菌等
- 常具有耐药性甚至多重耐药
- 感染对象
- 主要传播途径空气传播接触传播
第54页：
第55页：
第56页：
第57页：医院感染的控制
医院感染的控制
- 消毒灭菌和无菌操作
- 隔离
- 监测
- 抗生素的使用
- 建立医院感染控制机构和法规
第58页：社区感染的控制社区感染的监测与控
社区感染的控制社区感染的监测与控
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第59页：疾病流行强度
疾病流行强度
第60页：我国感染疾病流行现状和趋势
我国感染疾病流行现状和趋势
- 曾经造成严重危害的白喉、百日咳、破伤风、麻疹、脊髓灰质炎等基本得到控制，脊髓灰质炎即将被消灭。但结核病仍未得到控制
- 发病率最高的是呼吸道和肠道传染病
- 过去基本消失的性传播疾病卷土重来，一些新传染病如艾滋病、肠出血性大肠杆菌感染（如O157:H7）、新型病毒性肝炎、军团菌病、O139
第61页：社区感染的监测
社区感染的监测
- 系统收集相关资料
- 整理和分析资料
- 迅速发布分析结果，特别是对疾病预防和控制的指导
第62页：
第63页：控制和预防社区感染主要手段
控制和预防社区感染主要手段
- 群体免疫
- 预防性用药
- 脑膜炎奈瑟菌感染和白喉流行时，预防性用药可以有效防止疫情扩散
第64页：计划免疫
计划免疫
第65页：扩大免疫计划EPI
扩大免疫计划EPI
- Expanded Programme on Immunization
- 建议各国将天花、麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风和结核列入计划免疫
- 从全球只有5%儿童接种－＞1990年80%
- 灭绝了天花，脊髓灰质炎基本灭绝
第66页：我国的计划免疫项目
我国的计划免疫项目
- 卡介苗
- 脊髓灰质炎减毒活疫苗
- 白百破疫苗
- 麻疹疫苗
- 乙型脑炎疫苗
- 流脑疫苗
- 乙型肝炎疫苗
第67页：Summary Control of Infectious
Summary Control of Infectious
本页以课件原图为主，源文件仅提取到页面标题，建议对照原图补充要点说明。
第68页：Control of Infectious Diseases
Control of Infectious Diseases
- Antimicrobial Drugs
- Sterilization and Disinfection
- Hospital Infection (Nosocomial Infection)
- Community Infection
第69页：Antimicrobial Drugs
Antimicrobial Drugs
- Antibacterial Drugs
- Classification
- Mechanisms
- Drug-resistance
- Antiviral Drugs
- Classification:Antiretroviral Drugs
- Mechanism
- Antifungal Drugs
第70页：Sterilization and Disinfection
Sterilization and Disinfection
- DefinitionsSterilization Disinfection AntisepsisBacteriostasis Asepsis
- Sterilization
- Heat:Autoclaving
- Radiation
- Filtration
- Disinfection
- Disinfectants
- Usages & Mechanisms
第71页：Nosocomial & Community
Nosocomial & Community
- Hospital Infection
- Definition and Features
- Microbes that frequently cause hospitalinfection
- Surveillance and control
- Community Infection
- Surveillance and control
- Programmed immunization
