页数：40页文件大小：498.1 KB来源： 医学微生物学ppt课件
本课件归纳虫媒病毒的共同特征与传播环节，重点讲解流行性乙型脑炎病毒的传播媒介、致病性、临床型别与疫苗预防，并介绍登革病毒与汉坦病毒所致疾病的流行特点、临床表现与防蚊灭鼠等防控措施。
虫媒病毒：第二十一章虫媒病毒（Arbovirus）
教学大纲掌握流行性乙型脑炎：教学大纲掌握流行性乙型脑炎病毒的特性、致病性与免疫性；汉坦病毒的特性、致病性、传染、流行环节熟悉乙脑病毒、汉坦病毒的检查与防治原则
有包膜的病毒：1.有包膜的RNA病毒，2.致病力强，发病急、病情重，2.由节肢动物传播和储存，3.我国主要有乙型脑炎病毒、登革病毒、汉坦病毒、新疆出血热病毒等
流行性乙型脑炎病毒：第一节流行性乙型脑炎病毒（epidemic type B encephalitis virus）儿童流行，引起疾病死亡率高，幸存者可留下神经后遗症
流行性乙型脑炎病毒的生物学性状：一、生物学性状，直径约35-50nm，单正链RNA，有包膜，二十面立体对称，表面有血凝素的刺突，小乳鼠敏感，很少变异。
乙脑病毒的电镜照片：乙脑病毒的电镜照片
流行病学1传播媒介和储存宿主：二、流行病学1传播媒介和储存宿主：我国主要是三带喙库蚊2传染源：已感染的家畜、家禽3最重要中间宿主或扩散宿主------幼猪4易感人群：人群对乙脑病毒普遍易感
致病性与免疫性：三、致病性与免疫性，自然界主要存在于蚊和家畜体内，传播媒价是蚊，在中国是三带喙库蚊，病毒在蚊体和卵传播代越冬，蚊子是乙型脑炎病毒的长期储存宿主，我国流行高峰是南方6-7月，北方7-8月，东北8-9月，与各地蚊虫密度一致
带毒蚊虫叮咬毛细血管内皮细胞：带毒蚊虫叮咬毛细血管内皮细胞及淋巴节内增殖少量入血肝、脾单核巨噬细胞内增殖二次病毒血症突破血脑屏障中枢神经系统广泛病变顿挫感染
流行性乙型脑炎病毒的免疫性：2、免疫性，依赖体液免疫，免疫力稳定持久，隐性感染也可获免疫力
流行性乙型脑炎的临床特征：下表列出相关数据。
| 临床型 | 体温 | 神志 | 病程与预后 |
|---|---|---|---|
| 轻型 | 38～39℃ | 神志始终清晰 | 多在一周内恢复 |
| 中型 | 40℃左右 | 有意识障碍（昏睡或浅昏迷） | 病程约10天 |
| 重型 | 40℃以上 | 昏迷 | 恢复期有精神异常及瘫痪 |
| 暴发型 | 高热或超高热 | 深昏迷 | 短期内因中枢性呼吸衰竭死亡 |
乙脑的预防：三、乙脑的预防，灭蚊防蚊----关键，人群免疫----乙脑疫苗，幼猪免疫----乙脑疫苗
登革病毒：第二节登革病毒（dengue virus），登革病毒感染引起登革热，流行于热带、亚热带地区，特别是东南亚、西太平洋及中南美洲，我国于1978年广东佛山首次发现本病，以后在海南岛及广西等地均有发现
登革病毒的生物学性状：生物学性状，呈哑铃状、棒状或球形，55nm, +ssRNA,有包膜，4个血清型，有交叉反应
致病机制带毒伊蚊叮咬网状内皮：二、致病机制带毒伊蚊叮咬网状内皮系统增殖病毒血症普通型出血/休克型
流行病学：流行病学，储存宿主：人和猴传染源：患者和隐性感染者，传播媒介：伊蚊
传播环节：传播环节，传播媒介：白纹伊蚊和埃及伊蚊，途径：蚊—人—蚊，病毒经二次病毒血症造成病理损伤
临床表现潜伏期5～8天：临床表现潜伏期5～8天，按世界卫生组织标准分为，登革热发热骨、关节疼痛皮疹出血全身中毒样症状（轻型、典型、重型），登革出血热开始表现为典型登革热，出血倾向严重常有两个以上器官大量出血，出血量大于100ml，登革休克综合征在病程中或退热后，病情突然加重有明显出血倾向伴周围循环衰竭
登革出血热：登革出血热（Dengue hemorrhagic fever）皮下出血
微生物学检查法：微生物学检查法，病毒分离，血清学诊断，病毒核酸检测
预防：预防，预防措施的重点在于防蚊和灭蚊，减毒活疫苗
汉坦病毒：第三节汉坦病毒，肾综合征出血热（HFRS）及汉坦病毒肺综合征（HPS）的病原，由鼠类等传播的自然疫源性急性病毒性传染病
汉坦病毒的生物学性状：一、生物学性状，有包膜，包膜上有刺突，RNA，分为L、M、S三节段，分别编码RNA多聚酶、糖蛋白和核蛋白，抵抗力对酸（pH3）和丙酮、氯仿、乙醚等脂溶剂敏感56～60℃30分钟可灭活病毒
流行环节：二、流行环节，1、传播途径，黑线姬鼠和褐家鼠是我国各疫区主要宿主动物和传染源，可能的途径有动物源性传播（呼吸道、消化道、伤口）虫媒传播（厉螨）
黑线姬田鼠小家鼠：黑线姬田鼠小家鼠
流行特点：2、流行特点，疫源地遍及世界五大洲，我国是HFRS疫情最严重的国家，本世纪30年代首先在黑龙江省孙吴县发现此病，80年代中期以来，年发病人数超过10万，病死率为3～5%，有的地区高达10%，分地区性和季节性
致病性与免疫性：三、致病性与免疫性，1、肾综合征出血热（HFRS），潜伏期一般为两周左右，起病急，发展快，典型病例具有三大主症，即发热、出血和肾脏损害，病程分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期
汉坦病毒的免疫性：2、免疫性，G1和G2糖蛋白刺激产生中和抗体和血凝抑制抗体（起主要作用），N蛋白刺激产生的特异性抗体，细胞免疫也有重要作用，免疫力牢固
微生物学检查：四、微生物学检查，1病毒分离2检测特异性lgM抗体3检测特异性lgG抗体，4检测血凝抑制抗体
预防与治疗：五、预防与治疗，灭鼠、防鼠，注意个人防护
新疆出血热病毒：新疆出血热病毒Xinjiang Hemorrhagic FeverVirus，1966年首次从新疆塔里木盆地出血热病人血液、尸体脏器及硬蜱中分离
汉坦病毒的生物学性状：生物学性状，球形或椭圆形，直径为90nm～120nm，外有包膜，表面有空管样突起，病毒基因组为分节段的-ssRNA，出生后l～4天的乳鼠对XHFV最为敏感，常用于病毒分离及传代。，感染细胞的胞浆内可形成嗜碱性包涵体
致病性与免疫性：致病性与免疫性，野生动物（啮齿类动物）和家畜（羊、牛、马、骆驼、狐狸和兔）是自然宿主和传染源。羊在维持XHF疫原上起重要作用，硬蜱特别是亚洲璃眼蜱（hyalomma asiaticum）是传播媒介。病毒在蜱体内增殖并经卵传给子代，蜱也是病毒的长期储存宿主
蜱在每年的4月～6月大量增殖：蜱在每年的4月～6月大量增殖，人群发病的高峰，蜱叮咬或与病畜直接接触（破损皮肤）感染，5～7天潜伏期发病，以发热和出血为特征，产生中和（NT）抗体、血凝抑制抗体，NT抗体出现较早，维持较久，病后可获得持久免疫力
微生物学检查法：微生物学检查法，确诊主要依赖于，病毒的分离鉴定，患者双份血清中特异性抗体的检查
汉坦病毒的防治原则：防治原则，防蜱咬和灭蜱，严格隔离病人，加强医务人员的防护，灭活疫苗
思考题：思考题，流行性乙型脑炎病毒和汉坦病毒的主要生物学特性和致病性
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