第1页：螺旋体
第十六章螺旋体
第2页：螺旋体
- 螺旋体
- 是一种细长、柔软、螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物。生物学上的地位介于细菌与原虫之间。分类学上划归广义的细菌学范畴。
第3页：分类与命名致病性螺旋体
分类与命名致病性螺旋体
- 第一节分类与命名致病性螺旋体主要有下述3个属
- ：1．钩端螺旋体属（leptospira）2．疏螺旋体属（Borrelia）3．密螺旋体属（Treponema）
第4页：钩端螺旋体属问号状钩端螺旋体
钩端螺旋体属问号状钩端螺旋体
- 第二节钩端螺旋体属问号状钩端螺旋体一、临床意义问好状钩端螺旋体是钩端螺旋体病的病原体
- 。1.致病物质
- 内毒素样物质（ELS）/脂多糖样物质（LLS)
- 溶血素
- 细胞毒性因子（GTF）
- 致细胞病变作用( CPE)物质
第5页：传染源与储存宿主
传染源与储存宿主2.所致疾病钩端螺旋体病传播途径：主要是接触疫水传播易感人群：人及动物临床表现
第6页：螺旋细密
螺旋细密
- （一）基本特性问好状钩端螺旋体镀银染色法×1000暗视野显微镜×1500
第7页：抗原构造根据属特异性抗原
抗原构造根据属特异性抗原
- 营养要求高，需氧或微需氧，常用Korthof培养基，生长缓慢；最适温度28～30℃。
- 在水及土壤中可存活数天至数月；对青霉素敏感
- 基因组：赖型钩体基因组全长为4.69mb，包含4.33mb的大染色体和359kb的小染色体，G+C平均为36mol％
第8页：钩端螺旋体属检验程序
钩端螺旋体属检验程序
- （二）检验程序1.标本采集10天内取血液；1周后取尿液
- 。2.标本直接检查直接镜检：暗视野观察；Fontana镀银染色：棕褐色核酸检测：特异DNA探针法、PCR
第9页：抗体检测
抗体检测
- 显微镜凝集试验3.分离培养分离与鉴定血液尿液培养接种于Korthof培养基中，培养后作暗视野检查。钩端螺旋体凝集试验（暗视野）阴性对照阳性反应（+ +）
第10页：动物试验
动物试验
- 间接凝集试验：效价>1：8可判为阳性，双份血清标本效价呈4倍以上增长则更有诊断价值。
- TR/PatocⅠ特异性属抗原玻片凝集试验
- 酶联免疫吸附试验(ELISA)适用于有杂菌污染的标本。常用幼龄豚鼠或金地鼠。
第11页：lyme病回归热螺旋体
第三节疏螺旋体此属螺旋体螺旋少而稀疏，且排列不规则。在自然界有宿主与媒介。疏螺旋体伯氏螺旋体流行性回归热地方性回归热
第12页：钩端螺旋体属临床意义
（一）临床意义1.致病物质粘附素，外膜蛋白OspA，LPS2.自然储存宿主啮齿动物、鹿3.传播媒介硬蜱4. Lyme病临床表现一、伯氏螺旋体
第13页：游走性红斑
游走性红斑
第14页：长11~37μm
长11~37μm
- 周浆鞭毛有2~100根以上，与运动有关；伯氏疏螺旋体（电镜×2 000）
- Giemsa染色为淡紫色，镀银染色为棕褐色；
- 营养要求高，微需氧，5 % ~10% CO2促进生长，常用BSK培养基，生长缓慢；
- 莱姆病的病原体：伯氏、伽氏、埃氏
- 。1.基本特性
- （二）微生物学检查
第15页：钩端螺旋体属检验程序
钩端螺旋体属检验程序
- 检验程序
- 抗体检测：免疫荧光法及ELISA法检测患者体内的抗体。
- 标本中病原体数量少，早期和晚期均难分离出螺旋体。故一般不做直接镜检和分离培养
- 分子生物学技术
第16页：回归热疏螺旋体
回归热疏螺旋体
- 病原体：回归热疏螺旋体，我国多见流行性回归热（虱传回归热）传播途径：体虱临床症状：高热反复发作3～9次。
第17页：地方性回归热（蜱传回归热）病原体
- 地方性回归热（蜱传回归热）病原体
- 杜通疏螺旋体等15种传播途径：软蜱储存宿主：啮齿动物临床症状：与虱传型相似
第18页：体内正常菌群
1.体内正常菌群，寄生在口腔、齿龈及咽部2.协同引起奋森咽峡炎、牙龈炎、溃疡性口腔炎、口颊坏疽3.对青霉素、四环素等敏感三、奋森螺旋体
第19页：密螺旋体属
第四节密螺旋体属分为致病与非致病两大类。苍白螺旋体：苍白亚种梅毒性病地方亚种地方性梅毒极细亚种雅司病非性病品他螺旋体：品他病
第20页：密螺旋体属临床意义
- (一)临床意义1.致病物质外膜蛋白
- 黏附作用表面粘多糖和唾液酸：形成荚膜样物质。透明质酸酶免疫逃逸过敏反应一、梅毒螺旋体
第21页：获得性梅毒临床分期
获得性梅毒临床分期
- Ⅰ期（初期）梅毒：感染后3周左右局部出现无痛性硬下疳。感染性极强先天性：母体通过胎盘传给胎儿获得性：性传播2.所致疾病梅毒
第22页：巨大下疳
巨大下疳
巨大下疳(一期梅毒）
第23页：②全身皮肤
②全身皮肤
第24页：Ⅲ期（晚期）梅毒
（3）Ⅲ期（晚期）梅毒①发生感染2年后，病变可波及全身组织和器官②基本损害为慢性肉芽肿③病损内螺旋体少但破坏性大
第25页：晚期梅毒的溃疡
晚期梅毒的溃疡
第26页：先天性梅毒（胎传梅毒）系母体苍白亚种螺等
先天性梅毒（胎传梅毒）系母体苍白亚种螺旋体通过胎盘进入胎儿所致，多发于妊娠4个月之后。早期先天梅毒
第27页：直径
直径
- 原生质圆柱体上紧绕着3~4根周浆鞭毛，故运动活跃，运动方式多样。
- （二）微生物学检验1.基本特性梅毒螺旋体
第28页：G-，但不易着色。Fontana镀银染等
G-，但不易着色。Fontana镀银染等
- G-，但不易着色。Fontana镀银染色呈棕褐色。
- 基因组环状DNA，约为1 138 006bp，G+C平均为52.8mol％。
- 在无活细胞的人工培养基中难培养，生长慢。
- 抵抗力：极弱，对温度和干燥特别敏感；对青霉素、四环素、红霉素等抗菌药物敏感。
第29页：菌体柔软
菌体柔软
菌体柔软，用于运动的类似鞭毛的轴丝位于细胞外鞘内梅毒密螺旋体
第30页：Histology
- Histology
- Treponema pallidum-testis infected rabbit
第31页：密螺旋体属检验程序
密螺旋体属检验程序
- 检验程序
- 标本：Ⅰ、Ⅱ期梅毒取下疳渗出液、梅毒疹渗出液或淋巴结穿刺液先天性梅毒：脐血1）非密螺旋体抗原试验MHA-TP试验TPPA试验等2）密螺旋体抗原试验VDRL试验RPR试验
- 血清学诊断：
- 镜检：暗视野；Fantana镀银染色或免疫荧光
第32页：谢谢！
谢谢！
