页数：49页文件大小：2.98 MB来源： 口腔材料学ppt课件
本课件系统讲解齿科粘接材料（水门汀），从粘接机制与分类选择入手，依次介绍磷酸锌、氧化锌丁香酚、聚羧酸锌、双甲基丙烯酸酯树脂粘接材料、玻璃离子及树脂改良型玻璃离子的组成与固化反应、力学性能与溶解性、生物学效应和优缺点，并给出活髓牙、死髓牙、垫底洞衬与永久粘固等不同临床场景的选材建议。
齿科粘接材料（Dental Cements）：用于修复体粘固、洞衬垫底及兼作牙体修复的一类材料。
齿科粘接材料具有如下三个方面的功能：
目前还没有发现一种粘接材料可以满足多种要求。
为完成粘接和修复目的，材料在口腔内必须具有：
粘接机制——粘接力的形成：
齿科黏结材料的分类（按基质联接）：
| 种类（基质） | 黏结材料的类型 |
|---|---|
| 磷酸 | 磷酸锌、改良磷酸锌（银、氟、铜） |
| 硅酸 | 硅酸锌、硅酸锌（汞） |
| 酚盐 | 氧化锌丁香酚、乙氧苯甲酸粘合剂（EBA） |
| 氢氧化钙 | 氢氧化钙 |
| 聚羧酸盐 | 聚羧酸锌 |
| 玻璃离子 | 玻璃离子、树脂强化玻璃离子 |
| 树脂 | 丙烯酸树脂、复合体（离子复合体） |
齿科粘结材料的选择应用：
磷酸盐粘接材料 [组成和凝固]：
反应原理：氧化锌 + 磷酸 → 非晶体的磷酸锌 + 热量
[性能]：常作为新型黏结材料的比较标准。
24 小时后抗压强度为 80~110 MPa，一般要求修复体的固位强度不低于 60 MPa。
用标准方法测定，24 小时于蒸馏水中的溶解度为 0.04%~3.3%，标准限值为 0.2%；在乳酸或醋酸等有机酸中溶解度可增加 20~30 倍，人工唾液中溶解率为 1.38%。
溶解导致修复体边缘裂隙的产生、细菌进入及尺寸改变。磷酸锌有 0.05% 的线形收缩，增加了修复体—黏结材料—牙体组织的裂隙。
[生物学性能]：刚刚调拌完成的磷酸锌 pH 值在 1~2 之间，24 小时后 pH 值达到 6~7。
黏结过程产生疼痛的原因：酸性刺激、渗透压差。改善方法：
磷酸锌水门汀的优点与缺点：
磷酸锌水门汀的临床应用：
氧化锌丁香酚水门汀 [组成]：氧化锌为粉剂主要成分，液剂为丁香酚或其改性产物。为避免丁香酚对树脂的阻聚作用，可采用丁香酸酯溶于 O-乙氧基苯甲酸作为不含丁香酚的改型液剂。
凝固：丁香酚与氧化锌反应生成硬质螯合物，反应在有水存在的情况下进行。
[性能]：粘结性能主要是机械嵌合力，强度较低。
在蒸馏水中 24 小时溶解率为 2.5%，与唾液长期接触也将被溶解破坏。
含丁香酚的水门汀对树脂有阻聚作用，并会减弱牙本质粘结剂的粘结效果；改性的无丁香酚材料则没有这些不利影响。
生物学性能：氧化锌丁香酚类水门汀对牙髓刺激很小，对发炎牙髓具有一定的镇痛和安抚作用。
应用类型与用途：
聚羧酸锌黏结材料：60 年代晚期发明，结合了磷酸盐的强度特征和氧化锌—丁香油酚的生物学特性。
[应用]：可用于黏结铸造合金修复体、瓷修复体、正畸带环、洞衬及垫底材料，也可作为临时修复材料。
[成分和固化]：
反应：氧化锌 + 聚丙烯酸 → 聚丙烯酸锌
[操作]：
[性能]：凝固速度受粉液比、氧化锌的反应性、颗粒尺寸、添加剂的有无、分子量及浓度等影响。液体不能冷却，否则会因氢键结合而生成凝胶。
新调拌的材料在压力作用下压膜厚度可达 25~35 μm，比磷酸锌大；但磷酸锌压膜厚度增加的倾向性更快。使用聚羧酸锌时最常发生的错误是为获得类似磷酸锌的稠度而降低粉液比，从而降低材料性能。
两类水门汀的强度比较：
| 材料 | 抗压强度 | 抗张强度 | 弹性模量 |
|---|---|---|---|
| 聚羧酸锌 | 55~85 MPa | 8~12 MPa | 6 GPa |
| 磷酸锌 | 80~110 MPa | 5~10 MPa | 13 GPa |
增加粉液比可增大强度，重量比达到 2:1 时强度可达最大。一般来说，聚羧酸锌的抗压强度不如磷酸锌，但抗张强度明显高于后者。聚羧酸锌增强速度很快，1 小时的强度为 24 小时的 80%。
在蒸馏水中的溶解量为 0.1~0.6%，含氟化亚锡的材料溶解度较大；在口腔中聚羧酸盐的溶解量比磷酸锌低或相似。
通过钙离子可以和清洁的牙釉质和牙本质结合，但与牙本质的黏结因杂质和污染的存在而很有限。材料同样黏附于干净的不锈钢调拌刀、银汞合金、钴铬合金和其他合金。
[生物学效应]：聚羧酸锌黏结材料对牙髓的刺激小于或相当于氧化锌—丁香酚。其生物相容性表现在：
[优缺点]：
双甲基丙烯酸酯黏结材料：以 Bis-GMA 为基质，含芳香二甲基丙烯酸酯及不同用量瓷填料，基本成分类似于修复用复合树脂。
[应用]：粘冠（特别是瓷冠）、固定义齿的黏结、嵌体、贴面、间接法完成的树脂修复体。
[成分和固化]：根据固化方式可将材料分为三种：
[性能]：和修复复合树脂一样，单体不能完全转化；即使在最好的聚合条件下，为获得最好的物理性能，操作是关键。对光固化和双重固化材料，光照是必须的，一般在聚合后 10 分钟可获得最佳性能。
因聚合机制及填料多少（20~80%）的不同，物理性能差异较大：抗压强度 100~200 MPa，间接抗张强度 20~50 MPa，显微硬度也有很大差异。通常认为这类材料性能优于传统的黏结材料。
许多品牌的树脂黏结材料压膜厚度较大，但对适合性好的修复体可获得强的固位力。
某些品牌的黏结材料需结合牙本质黏结处理剂使用，增加了临床使用的复杂性。这类材料广泛用于黏结修复技术，特别是瓷修复体；粘接失败的发生除与材料本身和操作技术缺陷外，循环应力疲劳也是一个因素，据报道化学固化修复的平均寿命为 8 年。
[生物学效应]：
[优缺点]：
在粘着瓷贴面、复合树脂嵌体、全瓷冠等透光性能良好的修复体时，使用不同颜色（透明、半透明或不透明）、颜色与修复体协调一致的树脂粘接材料是达到美观所必需的。
全瓷修复体需要通过粘接材料将其与牙体组织粘着在一起以获得强度：氢氟酸处理瓷的粘着面获得机械固位，而后用硅烷做进一步的化学处理。
修复体下的复合树脂的完全固化是粘着的基本要求。使用光固化树脂粘接材料时，瓷的厚度不应大于 1.5 mm，这样才能保证足够的光线进入。
如果使用遮色剂或瓷贴面过厚，厂商建议使用双糊剂的双重固化树脂粘接材料。
树脂粘接材料广泛用于特殊的美观修复体的粘接，对粘接桥的粘固也是牙医的首选；对固位力不足、脱落的固定修复体的粘接，使用树脂粘接材料也能达到目的。
树脂粘接材料应用上较麻烦，不能完全避免牙髓刺激症状。具有较好固位力的常规修复体不需要使用树脂粘接材料。树脂粘接材料一定要配合粘接剂使用，避免由于树脂收缩造成的与牙体组织裂隙产生。
玻璃离子粘接材料：出现于 70 年代，使用酸性玻璃粉与丙烯酸溶液反应，生成透明的、粘结力较强的材料，可作为粘接、垫底和充填材料使用。
[应用]：粘接铸造、瓷修复体、矫治器带环等；洞衬、垫底、充填，特别适合楔状缺损。
[成分和固化]：
调拌过程中，聚丙烯酸与酒石酸与玻璃粉发生反应，表面释放钙和铝离子，网状结构的聚合酸形成凝胶，酒石酸可延长操作时间。
该水门汀在粉液调和后 5 min 左右凝固。凝固早期生成聚羧酸钙凝胶，此材料易吸收水分，可被侵蚀和溶解；进一步反应生成聚羧酸铝后水门汀才变得坚硬，这一过程至少需要 30 min。
[操作]：
[性能]：粘接材料固化时间为 6-9 分钟，垫底材料 4-5 分钟，充填材料 3-4 分钟；压膜厚度为 25~35 μm，可获得较满意的就位。
| 类型 | 抗压强度 | 抗张强度 | 弹性模量 |
|---|---|---|---|
| 粘接用 | 90~140 MPa | 6~8 MPa | 7 GPa |
| 垫底材料 | 150~160 MPa | 10~12 MPa | — |
| 充填修复材料 | 140~180 MPa | 12~15 MPa | — |
| 光固化修复材料 | 200 MPa | 20 MPa（含银材料） | — |
原页仅粘接用材料给出弹性模量，其余类型该项未标注，以「—」表示，建议对照原图核对。
粘接材料在人工唾液中溶解度为 0.3%，传统的玻璃离子经涂漆保护后其抗溶解能力会得到改善。
玻璃离子和聚羧酸锌一样，可与牙釉质、牙本质及合金发生粘结；体外和体内试验表明，粘结强度受表面性能的影响。
[生物学效应]：
[优缺点]：
树脂改良型玻璃离子：最近新出现的这一类型的粘结材料，有时也称为混合离子，有许多应用对象：调衬、垫底、成核及粘结；有一种混合离子粘结材料可以永久粘冠、粘托槽及做核材料。
[成分和固化]：在混合离子的酸性基质反应中加入了水性聚合物及单体聚合反应，液体中的丙烯酸聚合体及甲基丙烯酸单体使材料经历了双重反应机制，即酸性基质反应和聚合反应。
可通过光固化提高垫底和修复材料的固化速度，早期即有较高的强度及抗水性能。
将这些材料归类于玻璃离子还是有争议的。光固化修复材料和树脂的使用一样，为获得最大的和牙本质的粘结效果，需使用牙本质处理剂。
树脂改良型玻璃离子有手工调拌和胶囊型，不同产品液体中的树脂单体包括 Bis-GMA、丙烯酸甲酯、聚碳酸酯等。
[操作]：手工调拌的，调拌之前粉应称量足；粉液调拌要迅速，30 秒内完成；工作时间为 2.5 分钟。
粘结时，牙体不能过度干燥，以避免术后的牙髓刺激。
[生物学效应]：玻璃离子部分氟的释放有利于防龋。
[优缺点]：
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