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本课件系统讲授问卷的设计类型、设计要求、设计程序与内容编排，说明问题数目与顺序、常见错误及问卷法的优缺点；进而介绍社会特征测量的概念、分类、测量尺度与测量的准确性、可靠性。
第七章医学研究中常用的技术：本页为本章标题页，本章依次讲述问卷设计技术、开放型问卷、开放型问卷示例。
开放型问卷
。
是指在问卷中只列举问题，不设立备选答案，被调查者根据自己的情况进行自由的回答。
适合于有深度的、调查人数较少的、资料不必量化的调查。
开放型问卷示例：(1)您如何看待艾滋病问题?(2)您对公共场所禁止吸烟有何感想?
开放型问卷示例（续2）：开放型问卷的优点有：①适用于探索性研究。
由于让被调查者自由回答，有时可以达到研究者意想不到的结果。
②使用灵活，回答者有较多的报告或自我表现的机会。
开放型问卷示例（续3）：开放型问卷的缺点主要有：①由于被调查者文化水平、知识层次不同，对问题的认识存在着较大的差异，无法保证所得信息都能使用。
②调查结果不标准化，较难进行统计分析，也不易进行相互比较。
③花费时间较多，易产生较高的拒答率。
封闭型问卷
。
是指在问卷中不仅列举问题，而且在每个问题的后面附设备选答案，被调查对象可根据自己的情况选择填写。
这种形式的问卷适合于大规模的调查。
封闭型问卷示例：(1)目前，您与您丈夫(妻子)是否分居两地?a．是b．否(2)您认为吸烟对身体有害吗?a。
有危害b．无危害c．无所谓
封闭型问卷示例（续2）：封闭型问卷的优点有：①回答是标准化的，易于统计分析在备选答案上打“√”，问卷应答率高。
③调查结果的可信度较②回答简单，只需调查对象。
封闭型问卷示例（续3）：封闭型问卷的缺点主要有：①由于事先设立了备选答案，被调查者的创造性被限制，不利于发现新问题。
②容易造成研究对象盲目回答。
当所列举的问题，研究对象不理解或不完全理解时，或者是没有适合于被调查者的答案时，他(她)们可能盲目填写，易使资料产生偏倚。
图画型问卷
图画型问卷是以生动、形象的图画形式向被调查者提出问题，被调查者根据自己的情况选择适合自己的图画。
这种形式，花样新颖，能引起被调查者的兴趣，便于填写。
适合于小范围、问题少的调查。
表述、提法要规范而明确：(1)语言要精练、清楚、明白。
避免重复和含糊不清的语言，尽可能选用温和的中性语言，避免提及有刺激性和人们忌讳的问题。
(2)数字答案要准确。
结构合理：(1)表格前应附有给研究对象的短信，主要介绍调查的目的、内容、填写时应注意的问题等。
(2)表格的填写说明应将问题解释清楚，对内容出现差错的问题要加以提醒。
表格的项目要齐全：(3)表格的项目要齐全。
如表格名称、编号、页码、调查时间、地点、调查员姓名等等。
(4)表格的制作应规范化、大小应适宜，以方便发送。
问卷设计的程序：实质上是一个理论假设逐步操作化过程。
问卷设计的思路应该是：概念→指标→问题。
图7-1表示问卷设计程序。
接受课题
制定研究计划
内容与作用：(1)说明调查者身份。
一般附有政府机构的署名，可使被调查对象增加安全感，较易进行合作。
(2)让被调查者了解调查的目的和意义，其作用为激励被调查者的社会责任感，使其乐于合作。
请求被调查
实例例1访问员自我介绍：2．实例例1访问员自我介绍：您好，我们是——(单位)的工作人员，为了了解生育健康服务人员有关生育健康知识态度的一些情况，以促进和改进生育健康服务工作，. . . . . .我们的联系电话是
填表说明的作用：用是解释问卷中某些指标的含义，并指导被调查者或调查者如何填写。
填表说明的要求
对某些指标：(3)对某些指标含义的解释。
例如：婚姻状况①未婚②初婚偶全③再婚偶全④丧偶独居⑤离婚独居⑥偶全分居等6个备选答案，对每一个答案都有解释如初婚偶全是指调查时有配偶且为第一次结婚者，包括事实婚姻。
(4)对访问、自填或邮寄等方面特殊说明。
问题部分
(1)事实类。
如年龄、性别、职业等。
(2)行为类。
如是否干过某事，是否常干某事等等。
态度类或感情类：(3)态度类或感情类。
如赞成、不赞成，喜欢、不喜欢，愿意、不愿意等。
(4)原因类或理由类的。
如为什么这样、为什么去干等等。
问题的数目和顺序：2．问题的数目和顺序问卷中问题的数目不能一概而论，也没有统一的规定。
通常以回答者在30分钟左右能够答完为度。
问题太多，易造成被调查者厌倦心理，影响调查的顺利进行。
问题的数目和顺序（续2）：“五不问”：①可问可不问的问题不问。
②复杂或难回答的问题不问。
③调查对象不原回答的问题不问。
④需要查阅资料才能回答的问题不问。
⑤通过别的手段能解决的问题不问。
问题排列的逻辑顺序：问卷中问题排列的顺序也有一定的规则，其目的是便于回答者思考，减少拒答的可能性。
主要规则如下：(1)容易回答的问题在前，难回答的问题在后。
问题按一定的逻辑顺序排列：(2)问题按一定的逻辑顺序排列，同类问题、有关联的问题放在一起；时间也应按一定顺序排列，或由近至远，或由远至近。
(3)敏感问题排在后面。
例如政治观点、个人隐私等方面的问题放在前面。
自由回答的问题放：(4)自由回答的问题放在后面。
通常封闭型问题回答容易，多放在前面，自由发挥的问题放在后面。
因为回答这些问题，需要思考和组织语言，必然要花费较多的时间。
问题的语言：(1)语言清楚、明白，避免使用专业术语。
(2)问题的提法应肯定和具有客观性，不应带有倾向性或暗示性。
一个问题不要询问两件事或：(3)一个问题不要询问两件事或一个事情的两个方面。
如“你是否喜欢打球和唱歌?”(4)问题的语言要精确、具体。
如“你的孩子经常生病吗?”回答者可能不知道该怎么回答。
因为回答者不能明确1年中患几次病为“经常”等等。
问题的编写格式
(1)二项式。
又称是否式，设有2个备选答案，被调查者只能回答1个。
如：您的睡眠定时吗?a．是b．否
多项式
(2)多项式。
问题下面设立2个以上的备选答案，被调查对象只能回答其中的1个。
如：您最早吸烟的种类：a．旱烟或烟斗b。
无滤嘴香烟c．有滤嘴香烟d．手卷烟e．水烟
矩阵式
(3)矩阵式。
这种方式是将2个或2个以上的问题集中起来，用1个矩阵表示。
如：你认为市、区人民政府和街道办事处的工作效率怎样?
序列式
(4)序列式。
指所选答案具有程度上的差异并可排序。
如：您对目前的职业满意吗?a．满意b．比较满意c．一般d．不太满意
填入式
(5)填入式。
被调查者直接将数字填人问题的空格。
如：您的年龄：( )周岁。
自由式
(6)自由式。
主要是为了对某些不太清楚的问题作探索性调查，或对较重要的问题进行深入调查。
它要求被调查者对所提问题自由地发表自己的看法。
如：您认为您的医院里还需要为患者增加哪些医疗服务?
尺度式
(7)尺度式。
是将答案分成两个极端，中间分为3、5或7的心理距离，要求回答者在其认为适当的地方或程度处打“X”，以示回答。
如：您认为吸烟能引起肺癌吗?非常同意1 2 3 4 5非常不同意
编码表格：(1)编码方式。
常用的编码方式有两种，即先编码和后编码。
先编码是指在设计问卷时，就对回答的种类指定好编码。
编码原则：(2)编码原则1)编码必须单一。
2)编码必须包容各种情况。
3)编码必须简单、符合逻辑。
4)对无回答的编码。
编码表格：(3)编码表格。
其注意点有：①编码格应设置在相应问题的右边，并对齐，便于调查者操作。
②预留编码格数应考虑问题回答可能出现的数字或最多的分类数。
编码表
(4)编码表。
将答案与相应的编码值排列成一份“字典”似的对照表，就是编码表，又称编码簿。
例如：1)性别编码。
同所在标准答案前的括号。
如性别(2)女，编码为2。
问卷法常见问题与误差：，遗漏了必须了解的问题，或者将问题弄错，可能导致资料不全或无法利用。
选择问卷类型：的误差每次调查研究，采用何种问卷类型，选择什么样的问题形式，都与研究的性质、目的和范围有关。
探索性研究宜采用开放式问卷，以便发掘许多新问题。
而对于特定目的的调查，则宜使用封闭式问卷。
选择问卷类型（续2）：影响问卷结果的主要因素有：①回答者对所进行的研究的认识与态度；②回答者对调查者的印象与态度；③回答者对所调查内容的兴趣；④回答者的智力、学识水平；⑤回答者对问卷中问题的理解和熟悉程度。
问卷法的优点：省时适用
实施方便灵活
单纯使用问卷：(1)只能在一定范围内取得资料，弹性较小。
(2)单纯使用问卷，深度常常不够，有一定的局限性。
问卷的信度较低
第二节社会特征测量技术：社会特征测量是临床医学研究活动的重要组成部分。
它是利用一定的技术和手段，对社会现象或事件的性质、属性、特征等进行精确的描述，以达到认识其规律的目的。
社会特征测量技术的概念：，根据一定的规则显示调查对象的特征及相互关系。
其目的在于获得调查对象及对象之间相互关系的量化资料。
测量的概念
。
它依据一定规则，按研究对象的不同类别和程度，用数字准确地反映研究事物的数量特征，以显示操作的结果。
测量的性质
测量的条件：包括测量对象、测量规则、测量的数字或数目。
第一，应将研究对象恰当地分类和量化，这是测量的基础。
测量的条件（续2）：第二，应定一些测量的规则和标准，用以表示所研究事件的概念、变量的属性特征及数量标准。
第三，根据规则、标准来分配数字，即用数字、数目来反映事物的概念和变量特征。
社会特征测量的分类：度和测量水平分为4个层次：即定类、定序、定距和定比测量。
定类测量最简单，测量水平最低，其他依次为定序测量、定距测量、定比测量。
定比测量最复杂，测量水平也最高。
定类测量（续2）
定序测量：是对研究对象的大小、强度、轻重等特性依次排列，进行分类比较。
它所表示的是研究对象某一类别的顺序关系。
其数字特征为“>’’或“<”。
定序测量的方法
定序测量的方法如下：1．等序法等序法又称顺序测定法，是一种简单易行的测量方法。
具体做法是：将要测量的一类社会特征，按高低、大小、多少或强弱的次序排列。
定序测量的方法（续2）：5名评委对4名聘者面试结果的评价，按能力强弱排列，并用数字来代表其评价结果。
4表示能力最强，1表示能力最差，结果见表7-1。
定序测量：直接法：2．直接法是让被调查者直接评定一个或若干个事物的等级顺序，它的使用最广泛，其重要形式有4种。
(1)三级式。
如：您是否参加下列活动：
定序测量：五级式示例：(3)五级式如：你在工作时心理紧张程度：很不紧张----；较不紧张---；不一定---；较紧张---；很紧张---；(4)多级式如：你是否经常去图书馆？
很多1234567经常
定距测量：是一种能确定研究对象特征和类别差距的一种测量类型。
它不仅具有定类、定序的数量性质，还要求所运用的尺度距离是相等的，但无绝对的零点。
定距测量示例
定比测量
。
它除具有定类、定序、定距测量的特性外，还具有绝对的零点。
如果在一次定比测量中，结果为零，则表示完全没有某项特征。
测量的准确性：，是指测量工具测出变量的准确程度。
如果一种测量方法能测出研究者所要测量的变量，那么这种测量工具或方法是有效度的。
内容效度：1．内容效度是指测量内容的适合性、相符性。
如图7—2所示。
准则效度又称统计效度：2．准则效度又称统计效度。
它是指用不同的测量方式或不同的指标作为准则，其他方式或指标与之比较。
如果与准则有相同的效果，则其他方式或指标也具有准则效度。
如图7—3所示。
概念效度：3．概念效度概念是指研究者根据研究需要而构建的某种概念。
概念效度（续2）：区别：内容效度只需要1个单一的测量法；准则效度也只需要一个概念，但需要对该概念2个或2个以上的测量法；而概念效度不仅需要使用2个或2个以上的测量概念，而且还需要其他概念与此概念相关的测量法。
测量的可靠性：，它是测量结果的一致性或稳定性，即指测量工具能否稳定地测量所测的变量。
再测信度：几种类型信度：1．再测信度使用同一种测量工具，对同一组受试者，前后测量两次，其结果的相关程度即为此测量的再测信度。
复本信度：2．复本信度将一测量工具的两个复本，给同一组受试者交替使用，其结果的相关程度，即为复本信度。
如：研究人员可设计两份问卷，用不同的项目测量同一概念。
两份问卷都让同一组调查对象回答，将其结果进行比较分析。
折半信度：3.折半信度将受试者的测量结果，按题目编号的单双数分为两部分，分别计分，分析其相关程度，即为折半信度。
在测量只能实施—一次的情况下，多用此方法来估计测量信度。
准确性与可靠性的统一：一个测量工具的优劣，取决于工具本身的准确性与可靠性。
一个良好的测量工具，不仅应准确，而且还应有效。
两者的关系如表7—2所示。
表7-2 准确性与可靠性的关系：一个测量工具的优劣取决于其准确性与可靠性，两者的关系如下表所示。
| 信度 | 效度（+） | 效度（−） |
|---|---|---|
| + | A | B |
| − | C | D |
注：本表按原文排布还原，行标题为信度（+／−），列标题为效度（+／−），A、B、C、D 为原文所标四种组合；建议对照原课件核对单元格文字。
准确性与可靠性的统一（续3）：A：可信并有效，是优良的测量工具。
B：可信但无效，是可靠的测量工具。
C：不可信但有效，理论上不存在的。
D：不可信亦无效，是差的测量工具。
社会指标的概念：社会指标是反映社会现象、事件数量特征的范畴，是对社会特征测量结果的反映。
它包括社会条件、社会结构、社会过程等多方面的信息资料。
社会指标的设计
社会指标的设计方法：(1)以理论分析为基础，主要采用演绎的方式，形成一套指标体系。
(2)以经验分析为基础，以归纳方式，概括出指标及其体系。
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