页数：26页文件大小：98.5 KB来源： 药物毒理学ppt课件
本课件介绍药物对肾脏的毒性作用，先讲解肾小球滤过率、肾血流量等肾功能评价指标，再说明急性肾功能衰竭、毒性刺激适应性与慢性肾功能衰竭的病理生理反应，并列举非甾体抗炎药、氨基糖苷类等常见肾脏毒性药物。
第六章药物对肾脏的毒性作用
（2）肾血流量（renal plasma flow,RPF）正常值：650ml/min。测定方法：碘锐特、对氨基马尿酸
（3）排泄比（excretion ratio）排泄速率＝肾内药物的血浆清除速率（ml/min）/正常人GFR（ml/min）
二、肾脏病理生理反应（一）急性肾功能衰竭（acute renalfailure，ARF）概念一种可逆的肾小球和肾小管排泄功能不全。其特征为GFR突然减少引起氮质血症。是肾脏对药物毒性最常见的反应。机制图6-1所示
急性肾损伤血管效应肾小管效应超滤系数肾血流量梗阻回漏滤过压肾小球滤过率图6-1急性肾功能衰竭降低肾小球滤过率的机制
（二）毒性刺激的适应性（adaptationfollowing toxic insult）肾单位对肾毒性刺激的反应机制：图6-2
对肾单位的损伤未受损细胞受损细胞细胞死亡代偿性增生细胞适应细胞增殖细胞修复上皮重新生成分化肾单位结构和功能恢复细胞适应图6-2肾单位对肾毒性刺激的反应
（三）慢性肾功能衰竭（chronic renalfailure, CRF）概念其特征为肾小球滤过率渐进性、不可逆性下降。机制是肾小球对肾损伤的血流动力学反应的结果，是一种继发性的病理生理损伤
三、肾脏毒性药物（一）非甾体抗炎药（NSAIDS）代表药物：对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、萘普生、吲哚美辛等
（四）两性霉素B一种非常有效的抗真菌药，但由于其严重的肾毒性，临床应用受到很大限制。肾毒性主要特征：ADH抵抗性多尿、肾小管酸中毒、低钾血症和急、慢性肾功能衰竭
（六）顺铂抗肿瘤药肾脏是它的排泄器官和蓄积器官肾毒性主要表现：急慢性肾功能衰竭、肾性镁消耗以及多尿
一、肾功能评价指标GFR、RPF二、肾脏病理生理反应ARF、适应性和CRF三、肾脏毒性药物NSAIDS（3种肾毒性）氨基糖苷类抗生素小结
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