页数：78页文件大小：22.69 MB来源： 人体解剖学ppt课件
本课件为人体解剖学《局部解剖学 上肢》，围绕局部解剖学、五年制、统编展开，逐页图示配合结构标注与完整文字版，系统梳理相关结构的形态、位置与毗邻关系，便于课前预习、课堂对照与课后复习。
本页为课件封面，标示课程名称与五年制用教材、人民卫生出版社《局部解剖学》统编六版。
第七章上肢重点内容：腋部：腋腔的构成及主要内容腋淋巴结的分群、各群的收纳范围及淋巴回流概念：锁胸筋膜、三边孔、四边孔、腋鞘臂和前臂：臂和前臂内、外侧肌间隔和骨筋膜鞘的形成及其内容肘窝的境界和内容前臂屈肌后间隙的位置与交通概念：肱骨肌管、肌腱袖、鼻烟窝手部：腕、掌部深筋膜形成的结构手背深筋膜的区分
第一节概述一、境界与分区二、表面解剖鼻烟窝提携角
第二节肩部分为腋区、三角肌区和肩胛区一、腋区腋窝（一）腋窝的构成
2、底:皮肤、浅筋膜、腋筋膜
6.外侧壁：肱二头肌长、短头、喙肱肌、结节间沟
（1）腋动脉第1段毗邻和分支
（1）腋动脉第2段毗邻和分支前方:胸小肌、胸大肌、浅筋膜、皮肤
（3）腋动脉第3段毗邻和分支前方：正中神经内侧根、旋肱前血管、胸大肌、深筋膜、浅筋膜、皮肤
臂丛锁骨下部（1)外侧束：肌皮神经、胸外侧神经、正中神经外侧根
（2)内侧束：尺神经、胸内侧神经、前臂内侧皮神经、臂内侧皮神经、正中神经内侧根
（3)后束：桡神经、腋神经、肩胛下神经、胸背神经
腋淋巴结按部位分五群（1）外侧淋巴结（2）胸肌淋巴结（3）肩胛下淋巴结（4）中央淋巴结（5）尖淋巴结淋巴引流胸肌淋巴结、外侧淋巴结、肩胛下淋巴结→中央淋巴结→尖淋巴结→锁骨下干→胸导管(左)或右淋巴导管(右)
6.腋窝蜂窝组织:沿腋鞘和神经血管与周围交通
二、三角肌区及肩胛区（一）三角肌区1.浅层结构：臂外侧上皮神经2.深层结构：腋神经穿四边孔，在三角肌深方分2支，支配三角肌和小圆肌
（二）肩胛区1.浅层结构：锁骨上神经2.深层结构：斜方肌、背阔肌、冈上、下肌和大、小圆肌
肩胛切迹、肩胛上横韧带
肩胛上神经通过韧带下方，肩胛上血管通过韧带上方，分布于冈上、下肌
（三）肌腱袖：冈上、下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱连成腱板，围绕在肩关节的上、后、前方，并与肩关节囊愈着称为肌腱袖
对肩关节起稳定作用
第三节臂部一、臂前区（一）浅层结构：1.浅静脉:头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、前臂正中静脉
血管（1）肱动脉走行分支：1）肱深动脉、2）尺侧上副动脉、3）尺侧下副动脉
（2）肱静脉4.神经正中神经尺神经桡神经肌皮神经
.桡神经血管束（1）桡神经：在大圆肌下缘与肱骨交角处，伴肱深血管向外下进入肱骨肌管，至臂中、下1/3交界处与桡侧副动脉一起穿臂外侧肌间隔，达肘窝
（2）肱深动脉：在肱骨肌管内分为桡侧副动脉（前支）和中副动脉（后支）
（3）肱深静脉5.尺神经：伴行尺侧上副动脉，沿臂内侧肌间隔后方下行至尺神经沟
1
第四节肘部一、肘前区（一）浅层结构：头静脉、前臂外侧皮神经位于肱二头肌腱外侧；贵要静脉、前臂内侧皮神经位于肱二头肌腱内侧侧；肘正中静脉肘浅淋巴结
在肘窝外侧有1）桡神经行于肱肌与肱桡肌之间，约在肱骨外上髁前方分为浅支和深支
2）前臂外侧皮神经在肱二头肌腱外侧穿出深筋膜
（2）内容：从桡侧向尺侧：肱二头肌腱、肱动脉、桡、尺动脉及其伴行的静脉、正中神经、肘深淋巴结
二、肘后区（一）浅层结构（二）深层结构：深筋膜、肱三头肌腱、肘肌、尺神经等肘后三角：肱骨内、外上髁、尺骨鹰嘴3点围成的三角区
伸肘时形成肘后窝
第五节前臂部一、前臂前区（一）浅层结构桡侧：前臂外侧皮神经、头静脉尺侧：前臂内侧皮神经、贵要静脉中间：前臂正中静脉
前臂肌前群第1层：肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌第2层：指浅屈肌第3层：拇长屈肌、指深屈肌第4层：旋前方肌
血管神经束（1）桡血管神经束:桡动脉：伴行桡静脉行于肱桡肌内侧或深面
在近侧端发出桡侧返动脉，在腕前区发出掌浅支
（2）尺血管神经束尺动脉：经旋前圆肌、指深屈肌深面斜向内下达尺侧腕屈肌深方
近端发出尺侧返动脉和骨间总动脉
（3）正中血管神经束：正中神经：穿旋前圆肌，下行于指浅屈肌深面
在前臂远段，位于桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间
正中动脉为骨间前动脉的细小分支
（4）骨间前血管神经束：骨间前动脉：起自骨间总动脉
指深屈肌腱和拇长屈肌腱与旋前方肌之间，两侧界分别为桡、尺侧腕屈肌及前臂筋膜，经腕管通掌中间隙
（二）深层结构
第六节腕和手一、腕（一）腕前区1.浅层结构：有前臂内、外侧皮神经。2.深层结构（1）腕掌侧韧带：前臂深筋膜在腕前区增厚称为腕掌侧韧带。（2）屈肌支持带：位于腕掌侧韧带的远侧、深方，横架于腕骨沟的前方
（3）腕尺侧管：腕横韧带尺侧端和腕掌侧韧带间形成的管道称为腕尺侧管,有尺动、静脉和尺神经通过
（4）腕桡侧管：腕横韧带桡侧端分两层附着于舟骨结节和大多角骨，形成腕桡侧管，包绕桡侧腕屈肌腱
（5）腕管:由屈肌支持带和腕骨沟构成.有指浅、深屈肌腱、拇长屈肌腱和正中神经通过
正中神经紧贴屈肌支持带深面经过，受压时可引起腕管综合征
（6）桡动脉及静脉：发出掌浅支（7）掌长肌腱：经过屈肌支持带浅面
（二）腕后区1.浅层结构：头静脉、贵要静脉、桡神经浅支、尺神经手背支、前臂后皮神经
（3）“鼻烟窝”：境界：桡侧：拇长展肌腱、拇短伸肌腱尺侧：拇长伸肌腱近侧：桡骨茎突窝底：手舟骨、大多角骨内容：桡动脉
深筋膜和掌长肌腱构成，有纵、横行2层纤维
远侧的纵行纤维分成四束，延续至手指
在掌指关节处，纵、横纤维围成3个指蹼间隙，内有蚓状肌腱、脂肪、指掌侧总动、静脉和神经、指掌侧固有动、静脉和神经
掌腱膜
（2）深层：骨间掌侧筋膜、拇收肌筋膜
外侧鞘（格）：由鱼际筋膜、掌外侧肌间隔和第１掌骨围成
内有鱼际肌、拇长屈肌及其腱鞘、拇指的血管、神经
内侧鞘（格）：由小鱼际筋膜、掌内侧肌间隔和第5掌骨围成
内有小鱼际肌及小指的血管、神经
中间鞘（格）：由掌腱膜、掌内、外侧肌间隔和骨间掌侧筋膜及拇收肌筋膜围成
内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、蚓状肌、掌浅弓等
拇收肌鞘、拇收肌后间隙
(2)掌中间隙位置:掌中间鞘尺侧半的深方,第3-5指屈肌腱和第2-4指蚓状肌、屈肌总腱鞘与骨间掌侧筋膜之间,桡侧为掌中隔，尺侧为内侧肌间隔交通近侧:经腕管通前臂屈肌后间隙远侧:经2、3、4蚓状肌管达指背
手肌（1）外侧群(鱼际肌)浅层:拇短展肌(外)拇短屈肌(内)深层:拇对掌肌、拇收肌（2）内侧群(小鱼际肌)浅层:掌短肌(位于浅筋膜内)小指展肌、小指短屈肌、小指对掌肌深层:
（3）中间群蚓状肌（4块）：屈2-5指掌指关节,伸指间关节骨间掌侧肌(3块):内收2
血管（1）掌浅弓在掌腱膜的深面,指屈肌腱和蚓状肌的浅面有掌浅弓及其伴行静脉
掌浅弓发出3条指掌侧总动脉，1条小指尺掌侧动脉
指掌侧总动脉至指蹼间隙分成2支指掌侧固有动脉，分布于两指相对缘皮肤
（2）掌深弓：位于骨间掌侧肌与骨间掌侧筋膜之间
弓顶在掌浅弓近侧1～2cm处
发出3条掌心动脉，在掌指关节处与指掌侧总动脉吻合
拇主要动脉由桡动脉发出
神经（1）尺神经：在腕尺侧管时分为浅、深2支
1）尺神经浅支：在尺动脉内侧下行，分支至掌短肌、小指尺侧、小指和环指相对缘皮肤
分支支配第3、4蚓状肌、拇收肌、骨间肌、小鱼际诸肌
(2)正中神经出腕管后，分为2支
外侧支先发出1条返支，再发出3条指掌侧固有神经
内侧支发出2条指掌侧总神经，再各发出2条指掌侧固有神经
返支支配除拇收肌外的鱼际肌
7条指掌侧固有神经分布于桡侧3个半指皮肤
二者常有交通
（二）深层结构1.指浅、深层屈肌腱：拇指有1条屈肌腱，其余均为2条
指浅屈肌腱位于指深屈肌腱的浅层，止于中节指骨的两侧
指深屈肌腱穿出指浅屈肌腱止于远节指骨底
本页为腕和手相关结构标注图，图中标注的主要结构如下。
拇长屈肌腱鞘(桡侧囊):手部的腱滑膜鞘:屈肌总腱鞘(尺侧囊):包裹指浅、深屈肌腱常与小指指滑膜鞘相通包裹拇长屈肌腱,与拇指的滑膜鞘相通.
下载地址：{{downurl}}
{{{a}}}
{{#b}}{{{b}}}
{{/b}} {{/title}} {{#nolog}}登陆注册
{{/nolog}} {{#djsx}}点我刷新
{{/djsx}} {{#gocz}} {{/gocz}} {{#ffqr}} {{/ffqr}}