页数：52页文件大小：5.48 MB来源： 人体解剖学ppt课件
本课件为人体解剖学《局部解剖学 盆部与会阴》，围绕第五章、盆部、会阴展开，逐页图示配合结构标注与完整文字版，系统梳理相关结构的形态、位置与毗邻关系，便于课前预习、课堂对照与课后复习。
第五章盆部与会阴重点内容：骨盆腔的境界盆筋膜的区分、各部的位置和形成的结构膀胱（空虚时）、直肠、子宫的形态位置和毗邻子宫动脉的起止、走行、分布及与输尿管的关系前列腺的形态和毗邻直肠的动脉分布及来源盆内脏神经的起止、走行、终止神经节及节后纤维的分布。概念：肛提肌腱弓、耻骨后间隙、直肠后间隙、盆膈裂孔、会阴、坐骨直肠窝
第五章盆部与会阴第一节概述盆部pelvis以骨性骨盆为基础，上承腹部和腰部，下连臀部和股部，包括骨盆、盆壁和盆隔，以及骨盆腔内脏器和盆部的血管、淋巴管和神经。会阴perineum广义会阴：盆隔以下封闭骨盆下口的全部软组织。其境界呈菱形
本页英文标注包括：pelvis、perineum。
第二节盆部一、骨盆整体观构成界线：由岬、骶骨翼、弓状线、耻骨梳、耻骨结节、耻骨嵴和耻骨联合上缘围成。骨盆上口（界线）骨盆下口（会阴的菱形周界）骨盆壁（1）前壁：耻骨、耻骨支、耻骨联合（2）后壁：骶骨、尾骨、骶尾联合（3）侧壁：髂骨、坐骨、骶结节韧带、骶棘韧带（4）前外侧：闭孔
二、盆壁肌：闭孔内肌、梨状肌
三、盆底肌与盆膈盆隔pelvic diaphragm：盆膈上筋膜尾骨肌盆膈下筋膜1.组成肛提肌
女：阴道和尿道下方有尿生殖膈封闭3.盆底肌◆肛提肌：前列腺提肌（耻骨阴道肌）、耻骨直肠肌、耻尾肌、髂尾肌◆尾骨肌
四、盆筋膜（一）盆壁筋膜覆盖于盆壁内表面，包括骶前筋膜、梨状肌筋膜、闭孔筋膜等
耻骨联合后面至坐骨棘之间的筋膜显著增厚形成，称肛提肌腱弓，是肛提肌、盆隔上、下筋膜的起点或附着点
男性耻骨体与前列腺之间形成耻骨前列腺韧带
女性耻骨体与膀胱之间形成耻骨膀胱韧带
（二）盆脏筋膜盆壁筋膜向盆腔脏器表面反折，呈鞘状包裹脏器形成
包括筋膜鞘、筋膜隔及韧带等
筋膜鞘有前列腺鞘、膀胱筋膜、直肠筋膜等
筋膜隔有直肠膀胱隔、女性为直肠阴道隔、膀胱阴道隔等
韧带如子宫主韧带、骶子宫韧带、耻骨前列腺韧带、直肠侧韧带等
六、盆部的血管、神经和淋巴（一）动脉女性有卵巢动、静脉、子宫圆韧带跨过，男性末端有输精管跨过
睾丸血管和生殖股神经在其外侧伴行
分支腹壁下动脉、旋髂深动脉1.髂外动脉：起始部前方有输尿管跨过
主干较短，在坐骨大孔上缘处分为前、后2干
前干发出闭孔动脉、臀下动脉、脐动脉、膀胱下动脉、阴部内动脉、子宫动脉（输精管动脉）
后干发出臀上动脉、髂腰动脉、骶外侧动脉
（二）静脉直肠上静脉直肠静脉丛直肠下静脉肛静脉阴部静脉丛阴部内静脉子宫阴道静脉丛子宫静脉髂内静脉：由盆内静脉汇聚而成
在骶髂关节前方与髂外静脉汇合
膀胱静脉丛膀胱上、下静脉壁支与动脉伴行、同名
脏支起于脏器周围静脉丛
盆腔静脉丛无瓣膜，吻合丰富，能广泛建立侧支循环
七、盆腔脏器（一）盆腔脏器的位置自前向后男性：膀胱、前列腺，输精管、精囊、输尿管，直肠
膀胱、子宫、直肠居中，其余在两侧
（1）毗邻后面：骶、尾骨、梨状肌，骶正中血管、骶外侧血管、骶丛、骶静脉丛、骶交感干等
（2）侧面：直肠上、下血管、盆丛等
（三）盆腔脏器1.直肠
本页为盆部相关结构标注图，图中标注的主要结构如下。
（1）毗邻前方：耻骨联合、耻骨支、耻骨后间隙上面：腹膜、小肠、子宫（女性）2.膀胱
男性膀胱底上部隔直肠膀胱陷凹毗邻直肠
下部有输精管壶腹、精囊
膀胱颈周围有前列腺
女性膀胱底与子宫颈、阴道前壁相贴
膀胱颈与尿生殖隔相邻
（2）血管和淋巴膀胱上动脉：膀胱中、上部膀胱下动脉：膀胱下部（底）、精囊、前列腺、输尿管盆部
膀胱静脉丛→同名静脉→髂内静脉淋巴管多数注入髂外淋巴结，少数注入髂内淋巴结、髂总淋巴结或骶淋巴结
本页为盆部相关结构标注图，图中标注的主要结构如下。
男性输尿管入膀胱底前，与输精管交叉
输精管在上，输尿管在下
子宫颈外侧２cm处，与子宫动脉交叉
子宫动脉在上方，输尿管在下
恰似“水在桥下流”
女性输尿管经子宫阔韧带基底部
（1）前列腺毗邻后方：借直肠膀胱隔邻直肠壶腹前方：耻骨前列腺韧带4.前列腺位于膀胱颈与尿生殖膈之间
底的前部有尿道穿入，后部有两侧射精管穿入
前列腺尖有尿道穿出
（2）被膜：前列腺囊，前列腺鞘内有静脉丛
输精管盆部、精囊和射精管输精管盆部：自腹股沟深环起，绕过腹壁下动脉，髂外动、静脉前方，沿盆腔侧壁向后下行，越过膀胱上血管、闭孔血管、输尿管上方至膀胱底
末端膨大为输精管壶腹
输精管壶腹末端精囊排泄管射精管精囊位于前列腺底后上方，输精管壶腹外侧
（1）毗邻前面隔膀胱子宫陷凹邻膀胱上面
子宫颈阴道上部借膀胱阴道隔与膀胱底相邻
后面借直肠子宫陷凹、直肠阴道隔与直肠相邻
6.子宫
直立时，子宫体几乎呈水平，子宫底伏于膀胱后上方，子宫颈在坐骨棘平面
倾、屈（自学）
（2）血管和淋巴管1）子宫动脉进入子宫阔韧带基部，沿子宫侧缘上行
分布于子宫、卵巢、输卵管、阴道
在距子宫颈2cm处、越过输尿管前上方，2）子宫静脉：子宫静脉丛子宫静脉髂内静脉
）淋巴子宫底和子宫体上部淋巴管腰淋巴结、髂总淋巴结腹股沟浅淋巴结子宫体下部和子宫颈髂内、外淋巴结，髂总淋巴结，骶淋巴结子宫底两侧盆腔器官淋巴管吻合丰富，转移广泛
（3）子宫的韧带1）子宫阔韧带：防止向两侧移动
2）子宫圆韧带：保持子宫前倾前屈位
4）骶子宫韧带：维持子宫前倾前屈
卵巢1、位置：卵巢窝内窝的前界为脐外侧韧带，后界为髂内动脉和输尿管
卵巢前缘借卵巢系膜连于子宫阔韧带后叶
输卵管位于子宫阔韧带上缘
分4部
输卵管峡部为结扎部位
输卵管壶腹部为卵子和精子结合部位
输卵管漏斗部有输卵管伞，经输卵管腹腔口、子宫腔与外界相通
输卵管的内侧2/3由子宫动脉的分支供血，外侧1/3由卵巢动脉分支供血
阴道阴道环绕子宫颈阴道部的部分与子宫颈形成的环形深浅不一的结构称阴道穹
阴道前壁短，上部借膀胱阴道隔与膀胱底、膀胱颈相邻
下部与尿道后壁相邻
阴道后壁长，与直肠、肛管相邻
第三节会阴1.肛门内括约肌Sphincter ani internus：2.肛门外括约肌Sphincter ani externus：有皮下部：位于肛管下端皮下。浅部：在皮下部上方，围绕肛门内括约肌下部。深部：围绕肛门内括约肌上部。一、肛区（一）肛管Anal canal肛管周围有肛门括约肌，包括内、外两部分
本页英文标注包括：Sphincter ani internus、Sphincter ani externus、Anal canal。
阴部内动脉起自髂内动脉，出梨状肌下孔，穿坐骨小孔，至坐骨直肠窝
发出肛动脉、会阴动脉、阴茎动脉（阴蒂动脉），分布于肛门周围和尿生殖区
阴部神经在行程中绕坐骨棘，可经此处作麻醉
阴部内血管和阴部神经穿过闭孔筋膜形成的裂隙称阴部管
二、男性尿生殖区（尿生殖三角）（一）层次结构1.浅层结构1）皮肤2）浅筋膜：会阴浅筋膜（Colles筋膜）前接阴囊肉膜、阴浅筋膜、Scarpa筋膜
两侧附着于耻骨弓和坐骨结节
终于坐骨节结的连线上，与尿生殖隔上、下筋膜愈着
与阴囊、阴茎和腹壁相通
2.深层结构：深筋膜有浅、深层
两侧附着于耻骨弓，前缘在耻骨联合下愈着，后缘在坐骨结节连线上与会阴浅筋膜愈着
（1）会阴浅隙：位于会阴浅筋膜和尿生殖隔下筋膜之间
（2）会阴深隙：是位于尿生殖隔上、下筋膜之间的密闭间隙
尿道括约肌和会阴深横肌与覆盖其上、下面的筋膜共同构成尿生殖膈
（四）男性尿道分3部
前尿道，后尿道
前尿道损伤，不损伤阴茎深筋膜，尿液外渗局限于阴茎
阴茎深筋膜同时损伤，尿液可沿浅筋膜蔓延到阴囊、腹前壁
尿生殖膈下筋膜也损伤，尿液可渗入会阴浅隙，再蔓延到阴囊、腹前壁
后尿道损伤，尿液将渗入盆腔的腹膜外间隙
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