第1页：牙合的定义
- 牙合（occlusion）
- 上下颌牙发生接触的现象。
- 牙合关系
- 上下颌牙发生接触的关系。
- 基本牙合
- 牙尖交错合、前伸合、侧方合。
第2页：牙尖交错合 ICO
- 牙尖交错合（intercuspal occlusion，ICO）
- 上下颌牙尖交错达到最广泛、最紧密接触时的一种咬合关系，又称正中合。
第3页：咬合接触特征 近远中向关系
牙尖交错合的近远中向关系：一牙对二牙（除下颌第三磨牙与上颌中切牙外）。
- 上颌第一磨牙近中颊尖对着下颌第一磨牙的颊沟。
- 上颌尖牙对着下颌尖牙与第一前磨牙之间的颊外展隙。
- 下颌尖牙对着上颌侧切牙与尖牙之间的舌外展隙。
合关键：第一磨牙的咬合关系。
第4页：覆合与覆盖
- 覆合（over bite）
- 上牙盖过下牙的垂直距离。
- 覆盖（over jet）
- 上牙盖过下牙的水平距离。
唇（颊）舌向关系：本页图示覆合与覆盖的测量方向。
第5页：覆合覆盖的生理意义
- 提高咀嚼效率：上牙弓大于下牙弓，密切上下牙的接触关系。
- 保护唇颊舌软组织：上牙弓大于下牙弓，防止咬伤唇颊舌软组织。
第6页：前牙覆合覆盖分类
前牙覆合覆盖分类：本页为分类图示，按覆合与覆盖的程度对前牙咬合进行分型，建议对照原课件图片查看。
覆合为垂直距离，覆盖为水平距离，二者共同决定前牙的咬合关系。
第7页：
第8页：后牙覆合覆盖分类
后牙覆合覆盖分类：
后牙的颊舌向咬合关系异常可表现为锁合或反合，影响咀嚼与颌位稳定。
第9页：
第10页：切道及切道斜度
- 切道
- 咀嚼运动过程中，下颌前伸到上下颌切牙切缘相对后返回牙尖交错合时，下颌切牙切缘所运行的轨迹。
- 切道斜度
- 切道与合平面相交所成的角度；其大小与覆合、覆盖有关，与覆合成正比，与覆盖成反比。
第11页：牙尖交错合的正常标志
- 上下牙列中线对正。
- 每牙都与对颌的两牙相对应接触（除下颌第三磨牙与上颌中切牙外）。
- 尖牙关系正常。
- 第一磨牙为中性关系。
- 前后牙的覆合覆盖正常。
第12页：安氏I类错合
异常情况——错合：属形态学异常。
- 安氏 I 类错合
- 面型正常，第一磨牙关系正常。
第13页：安氏II类错合
- 安氏 II 类错合
- 面型表现为下颌后缩，上下颌第一磨牙为远中合关系。
- II 类 I 分类
- 上颌切牙唇向倾斜。
- II 类 II 分类
- 上颌切牙舌向倾斜。
第14页：安氏III类错合
- 安氏 III 类错合
- 面型表现为下颌前伸，第一磨牙为近中合关系。
与安氏 II 类的远中合关系相反，III 类错合的第一磨牙关系偏向近中。
第15页：乳牙期早期的牙合特征
乳牙期（2.5 岁~6 岁）早期（2.5 岁~4 岁）特征：
- 牙齿排列紧密，无间隙。
- 牙冠直立，无近远中向及颊舌向的倾斜。
- 牙合曲线不明显。
- 上下颌第二乳磨牙的远中面成垂直平面（平齐末端）。
第16页：乳牙期晚期的牙合特征
乳牙期晚期（4 岁~6 岁）特征：
- 牙齿出现间隙（灵长类间隙）。
- 切端和牙合面出现明显磨耗。
- 下颌第二乳磨牙移至上颌第二乳磨牙的近中。
- 暂时性深覆合减小。
第17页：替牙期暂时性错合
替牙期（6~12 岁）暂时性错合的表现：
- 上唇系带位置过低：面部颌骨发育不完善所致。
- 上中切牙出现间隙：侧切牙牙胚挤压牙根所致。
- 上切牙牙冠偏远中：牙胚挤压牙根所致。
- 暂时性远中牙合：乳牙列牙冠总宽度与恒前牙宽度差异所致。
- 前牙轻度拥挤：恒前磨牙与乳磨牙宽度差异所致。
- 暂时性深覆合：第二磨牙建合后咬合高度增加。
第18页：前伸合
- 定义
- 下颌前伸至前牙切缘相对接触的咬合状态。
- 三种情况
- 切咬细线或薄纸；下颌前伸至切缘相对；发怒、咬牙切齿等动作。
- 特征
- 前牙接触，后牙不接触。
第19页：前伸合的咬合状态
前伸合：本页图示下颌前伸至前牙切缘相对时的咬合状态，表现为前牙接触而后牙分离，建议对照原课件图片查看。
后牙在前伸运动中分离，可避免后牙承受侧向力，起保护后牙的作用。
第20页：侧方合
侧方合：下颌向左或向右运动时，工作侧接触、非工作侧不接触的现象。
工作侧与非工作侧随运动方向变化，是分析侧方咬合干扰的基础。
第21页：尖牙保护合
尖牙保护合的特点：以尖牙做支撑，保护其他牙。其优势在于：
- 牙根粗壮，牙周膜面积大，支持力强。
- 位于牙弓前部，能抵御较大的咀嚼力。
- 有舌面窝，可使合力趋于轴向。
- 牙周韧带感受器丰富，对刺激敏感，能及时作出调整反应。
第22页：组牙功能牙合
- 组牙功能牙合
- 侧方咬合时，工作侧上下后牙均保持接触，而非工作侧上下后牙不接触。
第23页：侧方合的咬合接触分布
侧方合：本页图示工作侧接触、非工作侧不接触的接触分布，建议对照原课件图片查看。
尖牙保护合与组牙功能合是侧方合的两种主要形式。
第24页：颌位
- 定义
- 下颌骨相对于上颌骨或颅骨的位置，时刻存在。
- 基本颌位（三个）
- 牙尖交错位（ICP）、后退接触位（RCP）、下颌姿势位（MPP）。
第25页：牙尖交错位 ICP
- 牙尖交错位（ICP）
- 上下颌牙列合面广泛接触、牙尖相互交错时下颌骨的位置，属牙位。
- 前提
- 牙尖交错合正常。
- 标志
- 口颌系统（合、肌肉、关节）协调；又称正中合位（COP）。
第26页：后退接触位 RCP
- 后退接触位（RCP）
- 从牙尖交错位开始，下颌还可后下移动少许（约 1 mm），此时后牙牙尖斜面部分接触、前牙不接触，髁突位于关节窝的最后位置，是下颌的生理性最后位。
- 一位
- ICP 与 RCP 为同一位（约占 8%）。
- 二位
- 长正中（约占 92%）：从 RCP 可自如地直向前滑动到 ICP，两个下颌位之间无偏斜的位置关系称为长正中。
第27页：牙尖交错位与后退接触位的关系
牙尖交错位与后退接触位的关系：
- 一位：ICP 与 RCP 重合（约占 8%）。
- 二位：长正中（约占 92%），从 RCP 可自如地直向前滑动到 ICP，两个颌位之间无偏斜。
第28页：正中关系 CR
- 正中关系（CR）
- 下颌骨不偏左不偏右、适居正中，髁状突位于关节窝的最上位时，下颌骨对上颌骨的位置关系。
- a. 髁状突最后位。
- b. 后退边缘位：下颌在此位置不能再向后退。
- c. 终末铰链位：髁状突在关节的最后位只能作铰链运动。
- d. 后退接触位。
第29页：正中关系与后退接触位的比较
正中关系与后退接触位的比较| 比较项目 | 正中关系（CR） | 后退接触位（RCP） |
|---|
| 髁突位置 | 1 | 1 |
|---|
| 下颌骨位置 | 多个 | 1 |
|---|
| 牙位置 | 多个 | 2 |
|---|
第30页：下颌姿势位 MPP
- 下颌姿势位（MPP）
- 头直立、两眼平视前方、口腔无功能活动，下颌处于休息状态时的位置。
- 息止合间隙（free way space）
- 下颌姿势位时上下牙无接触，上下颌牙之间保持一个前大后小的楔形间隙。
- 垂直距离
- 鼻底到颏点之间的面下 1/3 高度。
临床意义：可作为确定颌位的参考。
第31页：息止合间隙的位置
息止合间隙（free way space）：本页图示下颌姿势位时上下颌牙之间前大后小的楔形间隙，建议对照原课件图片查看。
该间隙是确定垂直距离与修复颌位的重要参考。
第32页：
第33页：肌接触位 MCP
- 肌接触位（MCP）
- 下颌由姿势位轻轻闭合至上下颌牙最初接触时的位置（轻咬位）。
- 肌位与牙位
- 一致则合稳定，偏斜则合不稳定。
第34页：三个基本颌位的关系
三个基本颌位的关系：
- RCP 与 ICP：二者之间为长正中（long centric），前后向距离约 1 mm。
- MPP 与 ICP：自下颌姿势位沿肌力闭合道闭合，息止合间隙约 1~3 mm。
本页原图中“1~3 mm”与“1 mm”两处标注的归属位置粘连，文字版按颌位间距的常规取值归位，建议对照原课件图片核对。
