第1页：错颌畸形课件封面
错颌畸形
- 英文名称
- malocclusion
第2页：错颌畸形绪论
绪论
错颌畸形俗称牙列不齐，指儿童生长发育期间因遗传因素、后天环境或口腔不良习惯所致的牙齿排列不齐、牙弓间、颌骨间位置异常，以及牙颌与颅颌间关系不调等，如牙列不齐、颌关系异常、上下颌骨位置、形态、大小异常等。
它是口腔医学中的一种常见疾病，发病率在国内外一般为29.33%-48.87%。
第3页：
第4页：错颌畸形学习提纲
提纲
- 一、错颌畸形的病因
- 二、错颌畸形的分类
- 三、错颌畸形的诊断
- 四、错颌畸形的治疗
- 五、小结
第5页：错颌畸形的病因概述
错颌畸形的病因
错颌畸形的形成因素和机制是错综复杂的，其发生过程可能由单一因素或单一机制起作用，也可能是多种因素或多种机制共同作用的结果。错颌畸形的病因可分为先天性因素（遗传因素）和后天性因素（环境因素）两大类。
第6页：遗传因素与疾病因素
病因
- 一、遗传因素
- 错颌畸形可由遗传因素引起。
- 二、环境因素（1）疾病因素
- 疾病能导致牙、颌、面及全身的发育不良或发育异常。如维生素D缺乏引起钙磷代谢障碍，又如甲状腺功能低下、垂体性巨大症等内分泌疾病均可引起错颌畸形。
第7页：口腔不良习惯与错颌畸形
病因——（2）口腔不良习惯
- 吮拇指、吐舌或萌牙时以舌舔牙
- 均可造成前牙开颌、牙弓狭窄。
- 咬下唇不良习惯
- 可使上前牙唇向，形成前牙深覆盖及下颌后缩。
- 咬上唇不良习惯
- 可使下颌前突、前牙反颌。
- 偏侧咀嚼习惯
- 可使咀嚼侧后牙呈反颌，上下牙弓中线向咀嚼侧偏歪，颜面出现双侧不对称畸形。
第8页：替牙期局部障碍
病因——（3）儿童替牙期局部障碍
- 乳牙早失，造成继承恒牙生长受阻
- 乳牙滞留，使继续萌生的恒牙错位萌出
- 额外牙和先天缺失牙等，也均会造成错颌畸形
第9页：错颌畸形的危害
错颌畸形的危害
- 1、影响颅颌面的发育：如前牙反颌不及时治疗，则下牙弓限制了前颌骨的发育，而下颌没有上下牙弓的协调关系而过度向前发育，形成颜面中1/3的凹陷和下颌前突畸形，随着错颌畸形的严重，颜面呈现新月状面型
- 2、影响口腔的健康
- 3、影响口腔的功能
- 4、影响容貌外观
- 5、全身危害性
第10页：错颌畸形的症状分类
错颌畸形的分类——一、疾病症状
- 1、个别牙齿的错位
- 2、牙弓形成和牙排列异常：包括牙弓狭窄、腭盖高拱；牙列拥挤；牙列稀疏
- 3、牙弓、颌骨、颅面关系的异常：包括前牙反颌，近中、远中错颌，上颌前突，下颌前突，双颌前突，一侧反颌，颜面不对称；前牙深覆颌、深覆盖（面下1/3高度不足）；前牙开合（面下1/3高度增加）
第11页：Angle分类法
二、Angle分类法
1899年由美国人Angle提出，它是目前应用最广泛的一种分类方法。Angle认为：上颌骨固定于头颅上，位置恒定，上颌第一恒磨牙生长在上颌骨上，稳定而不易错位。因此以上颌第一恒磨牙为基准，根据上下第一恒磨牙咬合关系，将错颌畸形分为三类。
第12页：Angle Ⅰ类错颌
Angle Ⅰ类：中性错颌
上下颌骨及牙弓的近远中关系正常，上下第一恒磨牙为中性关系。上第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下第一恒磨牙的近中颊沟。
第13页：Angle Ⅱ类错颌
Angle Ⅱ类：远中错颌
下牙弓及下颌骨处于远中关系位，即下第一恒磨牙位于上颌第一恒磨牙的远中位。
第14页：Angle Ⅲ类错颌
Angle Ⅲ类：近中错颌
下颌骨及下牙弓位于近中关系位，即下颌第一恒磨牙位于上颌第一恒磨牙近中位。
第15页：毛燮均分类法
三、毛燮均分类
毛燮均教授通过多年对人类咀嚼器官进化过程的研究，结合人体咀嚼器官的立体结构，以错颌畸形的机制、症状、矫治三者结合为基础，于1959年提出毛氏错颌分类法，1978年又进一步完善。
第16页：毛燮均分类的六个类别
- 第Ⅰ类：牙量骨量不调
- 第Ⅱ类：长度不调
- 第Ⅲ类：宽度不调
- 第Ⅳ类：高度不调
- 第Ⅴ类：个别牙错位
- 第Ⅵ类：特殊类型
第17页：错颌畸形的诊断
错颌畸形的诊断
根据病史、牙颌面的检查及X射线片资料，分析其病因，做出分类诊断。诊断是对资料综合分析而取得的，因此应包括：
- 1、收集全部病史资料和检查所得，分析形成错颌畸形的因素和机制
- 2、根据错颌畸形的临床表现和X线头影测量分析得出颅面结构及牙颌特征。腕骨X线片分析了解患者生长发育潜能
- 3、石膏模型测量分析得出排齐牙列建立正常颌关系所需间隙
第18页：错颌畸形的矫治方法
错颌畸形的治疗——一、矫治方法
- 1、预防矫治
- 采用各种预防措施来防止各种错颌畸形的发生。
- 2、阻断矫治
- 当错颌畸形发生的早期，阻断错颌畸形向严重发展，将颌面的发育导向正常。
- 3、一般矫治
- 是口腔正畸矫治中最多见的，根据不同牙颌面畸形选用各类矫治器，如可摘矫治器、固定矫治器、功能矫治器等。
- 4、外科矫治
- 是指对生长发育完成后的严重的骨性错颌畸形采用外科手术的方法来矫正，称为正颌外科或外科正畸。
第19页：固定矫治器
二、矫治器——1、固定矫治器
是指矫治器通过粘接剂将一些矫正附件粘固于牙面，通过矫正弓丝与牙上的矫正附件发生关系而来矫正牙。
第20页：可摘矫治器与功能矫治器
- 2、可摘矫治器
- 由固位装置的卡环、邻间钩、基托、矫正弹簧等组成。
- 3、功能矫治器
- 其矫治牙齿的矫治力主要来源于患者的口颌系统肌力。
第21页：错颌畸形小结
小结
- 1、错颌畸形的病因主要有遗传因素和环境因素两大类，但针对个体错颌畸形的发生机制来说，其病因可能为综合因素作用
- 2、口腔不良习惯会引发不同的错颌畸形
- 3、错颌畸形的危害
- 4、错颌畸形的分类：Angle分类法、毛燮均分类
第22页：错颌畸形思考题
思考题
第23页：牙列缺损与缺失课件封面
牙列缺损与缺失
- 英文名称
- Dentition defect and deletion
第24页：牙列缺损学习提纲
提纲
- 一．概论
- 二．牙列缺损与缺失的病因
- 三．牙列缺损与缺失的临床表现
- 四．牙列缺损与缺失的修复方法
- 五．小结
第25页：牙列缺损与缺失的定义
概论——一、定义
- 牙列缺损
- 是指部分牙齿缺失导致的恒牙牙列不完整。
- 牙列缺失
- 是指各种原因导致的上颌或（和）下颌牙列全部缺失，牙列缺失后的颌骨又称为无牙颌（edentulous jaw）。
第26页：牙列缺损缺失的影响
二、牙列缺损、缺失的影响
- 1.咀嚼功能减退
- 2.发音功能障碍
- 3.对牙周组织的影响
- 4.颞下颌关节病变
- 5.美观的影响
第27页：牙列缺损缺失影响示意页
影响
第28页：牙列缺损与缺失的病因
病因
- 1.龋病→根尖周病
- 2.牙周病→牙松动
- 3.外伤（牙折、牙隐裂）、牙缺失
- 4.不良修复体
- 5.发育异常→先天缺失
第29页：牙列缺损与缺失的临床表现
临床表现
- 1.口内部分或全部牙齿缺失
- 2.出现面下1/3变短、软组织塌陷、皱纹加深、口角下垂等面容苍老改变
- 3.患者齿音、唇音发音不清
- 4.患者咀嚼功能下降
- 5.剩余牙槽嵴、口腔黏膜、颞下颌关节肌肉退行性改变
第30页：义齿修复的三种方式
修复方法
义齿修复方式主要包括可摘局部义齿、固定义齿、种植义齿三种。
第31页：可摘局部义齿
一.可摘局部义齿
是一种患者可以自行摘戴的修复体，利用天然牙、粘膜及骨支持，通过固位体卡环和基托将义齿固定在牙列内，恢复缺失牙及其周围缺损组织的解剖形态和生理功能。
- 优点
- 1、适应症广泛，比如缺失牙数目多、基牙牙周健康不理想、组织缺损面积大等；2、基牙不需要大量磨除；3、费用较固定义齿低，义齿损坏后可以修理。
- 缺点
- 1、义齿体积大，初戴时常有恶心不适和发音不清；2、义齿与天然牙及组织间容易积存食物残渣和软垢；3、每天必须要反复摘戴义齿和清洁。
第32页：Kennedy分类（一、二类）
Kennedy分类
是根据缺牙所在部位及其与存留天然牙的关系，将牙列缺损分为四类：
- 第一类
- 牙弓两侧后部牙缺失，远中为游离端、无天然牙存在。
- 第二类
- 牙弓一侧后部牙缺失，远中为游离端、无天然牙存在。
第33页：Kennedy分类（三、四类）
- 第三类
- 牙弓的一侧牙齿缺失，且缺隙两端均有天然牙存在。
- 第四类
- 牙弓前部牙齿连续缺失并跨过中线，天然牙在缺隙的远中。
第34页：可摘局部义齿的组成（人工牙与基托）
可摘局部义齿的组成及其作用
由人工牙、基托、固位体和连接体四部分组成。
- 1、人工牙
- 作用是代替缺失牙，恢复咀嚼、发音、面容，防止余牙的倾斜、移位、过长、扭转，维持面下部垂直高度。
- 2、基托
- 可用塑料或金属制成。其作用是：承载人工牙，传递和分散颌力；适度的负荷可产生生理性刺激，延缓牙槽嵴萎缩；辅助并加强义齿的固位和稳定，基托与粘膜之间有唾液，可产生吸附力；还可修复缺损的口腔软硬组织，改善功能及外观。
第35页：可摘局部义齿的组成（固位体与连接体）
- 3、固位体
- 即将局部义齿固定在口腔内的装置，按作用不同可分为直接固位体、间接固位体。直接固位体：直接卡抱在基牙上，防止义齿脱位的装置，常用的为卡环，卡环由卡臂、卡体和枪支托三部分组成，作用是固位、稳定、支持。间接固位体：辅助直接固位体，增强义齿稳定的装置，可防止义齿游离端翘起、摆动、旋转、下沉，常用于后牙游离缺失或多数前牙缺牙者。
- 4、连接体
- 是可摘局部义齿上起连接作用的部分，可将基托、固位体连接在一起，还有传递和分散颌力的作用。
第36页：固定义齿
二.固定义齿
是利用缺牙间隙两端或一端的天然牙或牙根作为基牙，在其上制作固位体，并与人工牙连成整体，利用粘结剂将固位体粘固在基牙上，患者不能取摘的修复体。
- 优点
- 1、固位、稳定作用好；2、颌力由基牙传导、支持作用好；3、舒适无异物感；4、不影响发音、美观；5、不用摘戴，方便。
- 缺点
- 1、适用范围受限；2、切割牙体多；3、费用较可摘局部义齿高。
第37页：固定桥的结构类型
固定桥的结构类型
- （1）双端固定桥
- （2）半固定桥
- （3）单端固定桥
- （4）复合固定桥
第38页：
第39页：种植义齿
三.种植义齿
是将金属钛的种植体植入缺失牙部位牙槽嵴下方的颌骨内，种植体表面与骨组织形成紧密结合——骨整合，稳固的种植体相当于人工牙根，与上方的义齿人工牙（上部结构）连接，起到固定义齿、承受咬合力的作用。
- 1、患者不需摘戴义齿，感觉舒适，使用方便，功能效果好
- 2、缺失牙多者，也可采取种植体与义齿活动连接的方式（种植覆盖义齿），患者需取下义齿清洁
- 3、种植义齿对周围组织健康要求高，且需进行手术，治疗周期长，费用较高
第40页：
第41页：修复治疗的注意点
修复治疗注意点
- 1、需要保证余留牙和其他组织的健康。因此在义齿修复前需要进行系统的口腔检查和相关辅助检查
- 2、义齿需具有一定的稳定性
- 3、具有美观和实用性有机结合
第42页：牙列缺损修复小结
小结
- 一、义齿修复方式主要包括三种
- 二、可摘局部义齿的优缺点
- 三、可摘局部义齿的组成部分及各部分的作用：人工牙、基托、固位体、连接体
- 四、固定义齿的优缺点
第43页：牙列缺损修复思考题
思考题
- 1、可摘局部义齿的优缺点，及其组成和各结构的作用
- 2、固定修复的优缺点
第44页：结束页
谢谢!
