08 口腔黏膜疾病.pptx

第1页：口腔黏膜疾病课件封面

口腔黏膜疾病

英文名称

Oral mucosal disease

第2页：口腔黏膜病的概念

概念

口腔粘膜病（oral mucosal diseases）是指发生在口腔粘膜及软组织上的类型不同、种类众多的疾病总称。常见的口腔粘膜病有复发性口疮、疱疹性口炎、口腔念珠菌病、口腔白斑病、口腔扁平苔癣等。

口腔粘膜病病因复杂、病种繁多，临床表现多样化，分为感染性疾病、变态反应性疾病、溃疡性疾病、大疱类疾病、斑纹类疾病、性传播疾病的口腔表现。

第3页：本节内容导览

• 一、口腔黏膜病的检查和诊断方法
• 二、口腔黏膜基本病损
• 三、口腔黏膜病的内容和特点

第4页：口腔黏膜病的检查和诊断

检查和诊断方法

（一）收集病史

主诉、现病史、既往史、个人史、家族史。

（二）一般检查

1、全身情况：许多口腔黏膜病常有皮肤和其他部位黏膜的损害，如多形红斑、天疱疮等；2、口腔情况：通过视、触、探、嗅诊了解病损的部位、大小、颜色、表面及基底的情况。

（三）辅助检查

血液学检查、免疫学检查、活体组织检查、脱落细胞学检查等。

第5页：口腔黏膜基本病损

基本病损

• 1．斑－丘斑－丘疹
• 2．疱－大疱－脓疱
• 3．溃疡－糜烂－假膜－坏死－坏疽
• 4．萎缩－皲裂
• 5．结节－肿瘤

第6页：口腔黏膜病的内容和特点

内容和特点

一、内容

1、主要发生在口腔黏膜上的疾病；2、同时发生于口腔黏膜和皮肤和单独发生于口腔黏膜上的疾病；3、合并起源于外胚层和中胚层的某些疾病；4、全身性或系统性疾病的口腔表征。

二、特点

1、性别特点；2、年龄特点；3、部位特点；4、病损特点；5、诊断方法的特点；6、治疗上的特点；7、转归上的特点。

第7页：第一节 感染性疾病

第一节 口腔黏膜感染性疾病

第8页：感染性疾病概述

口腔粘膜感染性疾病是因感染病原体如病毒、真菌、细菌等病原体所引起的口腔粘膜和颜面部的损害。各种疾病在口腔粘膜表现即有相似的表现形式如疱、糜烂、溃疡、假膜等，又具其特殊性。因此，熟悉各疾病的发生与发展规律，就不难对疾病作出准确的诊断与鉴别诊断。

第9页：感染性疾病内容提要

内容提要

• 一、口腔单纯性疱疹
• 二、口腔念珠菌病
• 三、球菌性口炎
• 四、口腔结核

第10页：口腔单纯性疱疹

一、口腔单纯性疱疹

单纯疱疹由单纯疱疹病毒感染引起。单纯疱疹病毒感染的病人及带病毒者为传染源，主要通过飞沫、唾液及疱疹液接触传染。

第11页：原发性疱疹性口炎

1、原发性疱疹性口炎

本病最常见的由1型单纯疱疹病毒引起的口腔病损，好发于6岁以下儿童，尤其是6个月至2岁更多，成人少见。口腔粘膜任何部位皆可发生成簇小水疱，汇集成簇，水疱不久破溃，破溃后可引起大面积糜烂，并造成感染，上覆黄色假膜。

第12页：复发性唇疱疹

2、复发性唇疱疹

• 主要多见于成人，病损多位于口周的皮肤粘膜且位置较恒定
• 病损出现成簇水疱、疱破裂、糜烂、结痂。合并感染成灰褐色，疼痛加重
• 多无明显的全身反应
• 复发多有诱因，如发烧、机械刺激等

第13页：疱疹性口炎的治疗

治疗

• 1.全身抗病毒治疗：核苷类抗病毒药和利巴韦林，对于原发性疱疹性口炎可口服阿昔洛韦200mg/次，5次/日，或者利巴韦林200mg/次，3～4次/日
• 2.局部治疗：口腔黏膜局部用药，常用溶液、糊剂、散剂及含片，如复方硼酸溶液、0.1%～0.2%洗必泰溶液含漱，酞丁胺软膏、阿昔洛韦软膏局部涂擦，锡类散、养阴生肌散局部使用，葡萄糖酸氯已定片含化等；复发性唇疱疹还可用氦氖激光局部照射
• 3.对症和支持疗法
• 4.中医中药治疗

第14页：口腔念珠菌病

二、口腔念珠菌病

口腔念珠菌病是念珠菌属感染所引起的口腔粘膜疾病。近年来，由于抗生素和免疫抑制药在临床上的广泛应用，造成菌群失调或免疫力降低，口腔粘膜念珠菌病的发生率相应增高。

第15页：急性假膜型念珠菌病（雪口病）

1.念珠菌性口炎（1）急性假膜型（雪口病）

急性假膜型，又称为雪口病或鹅口疮。可发生于任何年龄的人，但以新生儿最多见，多发于出生后2-8日内。好发于颊、舌、软腭及唇部，在粘膜充血上，有散在的白色如雪的柔软小斑点，后逐步融合成界限清楚的白色或蓝白色的丝绒状斑片，并可继续蔓延扩大，严重者可累及扁桃体、咽部、牙龈等处，呈满口白斑雪片状。

斑片附着不十分紧密，稍用力可擦掉，暴露红的粘膜糜烂面可轻度出血。患儿烦躁不安、啼哭、哺乳困难，有时有轻度发热，全身反应一般较轻。

第16页：急性红斑型念珠菌病

（2）急性红斑型

多见于成人，常由于广谱抗生素长期应用而致，故称抗生素性口炎。主要表现为黏膜充血糜烂及舌背乳头呈团块状萎缩，周围舌苔增厚。患者常有味觉改变，口腔干燥灼痛。应注意的是，这种成人急性念珠菌性口炎有时也有白色假膜，似雪口病，并伴有口角炎。

第17页：慢性肥厚型念珠菌病

（3）慢性肥厚型

又称为增殖型念珠菌口炎。可见于颊、舌背及腭部。颊黏膜病损常位于口角三角区，对称分布，呈结节状或颗粒状增生，或为附着紧密的白色角质斑块；舌背病损表现为丝状乳头增生，同时伴黑毛根菌病，呈灰黑色，又称为毛舌。

第18页：慢性红斑型念珠菌病

（4）慢性红斑型

又称义齿性口炎，多见于女性。损害部位常在上颌义齿腭侧组织而接触之腭、龈黏膜，表现为黏膜呈亮红色水肿，或有黄白色的条索状假膜，不易擦去。本型可伴有念珠菌性唇炎和口角炎，还常伴有上腭乳头状增生。

其他类型：2.念珠菌性唇炎；3.念珠菌口角炎。

第19页：念珠菌病的治疗

治疗

1、局部药物治疗

（1）2%～4%碳酸氢钠（小苏打）溶液；（2）氯己定；（3）西地碘（华素片）；（4）制霉菌素；（5）咪康唑。

2.全身抗真菌药物治疗

（1）酮康唑；（2）氟康唑；（3）伊曲康唑。

3.增强机体免疫力

注射胸腺肽、转移因子。

4.手术治疗

适用于保守治疗无效的病例。

第20页：球菌性口炎

三、球菌性口炎

• 1.是由于感染了金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌所引起
• 2.临床以形成假膜损害为特征，又称膜性口炎。常以继发于其它损害之后的感染多见
• 3.可发生于口腔粘膜任何部位，粘膜充血水肿、灼痛。在粘膜表面可见黄色假膜，易拭去，遗留渗出糜烂面。区域淋巴结肿大。全身症状较轻。应注意与白色念珠菌病区别，必要时可做涂片检查
• 4.多发生于体弱和抵抗力低下的患者

第21页：球菌性口炎的治疗

治疗

• 一、全身治疗：用广谱抗菌素，最好做药敏实验
• 二、局部治疗：以消炎防腐药
• 三、患者要多喝水、多休息，适当补充维生素C和B族维生素
• 四、中药治疗

第22页：口腔结核

四、口腔结核

口腔软组织的结核病损包括：口腔粘膜结核初疮、口腔粘膜结核性溃疡、口腔寻常狼疮。口腔中最常见的继发性结核损害是结核性溃疡。

• 1.溃疡边缘不整齐似鼠噬状，基底凹凸不平似桑椹状
• 2.病人患过或正患活跃性肺结核的病史有助于诊断
• 3.注意与创伤性溃疡、恶性肿瘤、深部真菌感染鉴别

第23页：口腔结核的治疗

治疗

• 1、全身长期抗结核治疗
• 2、局部封闭治疗：链霉素每日0.5g或异烟肼每日0.1g局部注射
• 3、对症治疗：支持疗法

第24页：感染性疾病小结

小结

单纯疱疹性口炎

口腔黏膜任何部位均可受累，以邻近乳磨牙（成人前磨牙）的上腭和龈缘处最明显，主要表现为成簇小水疱，易破，形成大面积糜烂面。病程约7～10天，有自限性。病损部位一般在口唇或接近口唇处，主要表现为灼热－起疱－糜烂－结痂的过程。

念珠菌性口炎

好发于颊、舌、软腭及唇部，在粘膜充血上有散在的白色如雪的柔软小斑点，后逐步融合成界限清楚的白色或蓝白色的丝绒状斑片，严重者可累及扁桃体、咽部、牙龈等处。斑片附着不十分紧密，稍用力可擦掉，暴露红的粘膜糜烂面可轻度出血。

第25页：第二节 变态反应性疾病

第二节 口腔黏膜变态反应性疾病

第26页：变态反应性疾病概述

概述

口腔粘膜变态反应性疾病是过敏体质的机体通过不同途径（接触、口服、注射等）接触变应原所引起的变态反应性疾病。尽管各型变态反应的表现形式不同，但仍具有共同的特征：

• 有特应性：即具有过敏体质的病人发病
• 发作性：即常在接触过敏原后突然发生
• 复发性：即再次接触过敏原后复发
• 自限性：即隔离过敏原可自行缓解

治疗关键是找出过敏原并立即隔离。首选药物是抗组织胺类药物。

第27页：变态反应性疾病内容提要

内容提要

• 一、药物过敏性口炎
• 二、多形红斑

第28页：药物过敏性口炎

一、药物过敏性口炎

• 1.其表现特点：口腔粘膜见大面积糜烂和血疱性损害。可伴有皮肤损害，好发于口唇周围、四肢下部、手足的掌背以及躯干等部位，常见病损为圆型红斑
• 2.常见病因除磺胺类药还有抗生素类、解热镇痛剂、镇静剂等
• 3.治疗原则：找出致敏药物并立即停用；给予抗组织胺类药物、维生素C静注、肾上腺皮质激素；口腔局部以消炎药含漱、涂止痛药膏

第29页：多形红斑

二、多形红斑

是一种急性渗出性炎症性疾病，有自限性、易复发。多形红斑又叫多形性渗出性红斑，表现为红斑、丘疹、水疱、糜烂和结节等。

• 1.本病病因不明，有的可找出过敏原，但有些病例不一定找出明显过敏原
• 2.起病急，常在春秋季发病

第30页：多形红斑的临床表现

• 3.轻者口腔粘膜充血、发红、水肿，见到大面积糜烂，表面有假膜。皮肤可见多种病损，如红斑、丘疹、疱疹，特别是虹膜状红斑有诊断意义
• 4.重型多形红斑或斯-约综合征：损害涉及多处外胚层组织，也称“多窍糜烂性外胚层病”。唇、颊、舌粘膜损害：充血水肿、红斑、水疱、大面积糜烂，疼痛剧烈，细菌培养金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌多见。唇红部损害较口腔内侧粘膜更为明显，肿胀、糜烂、血痂、脓痂

应该明确，“多形红斑”的临床诊断依据必须有皮肤损害。

第31页：变态反应性疾病的治疗

治疗

• 1、分析和追溯发生变态反应的可疑因素，并尽速予以纠正
• 2、抗组胺药物
• 3、肾上腺皮质类固醇：具有抗炎症、稳定溶酶体与抑制免疫反应的作用，疗效比较肯定
• 4、支持疗法

第32页：黏膜病思考题

思考题

• 1、疱疹性龈口炎的临床特点
• 2、急性假膜型念珠菌病的临床特点

第33页：第三节 溃疡类疾病

第三节 口腔黏膜溃疡类疾病

第34页：溃疡类疾病概述

复发性口疮是口腔粘膜病中最常见的一种病，其病因不明，具有自限性、反复发作特点，其治疗原则是缩短病程、减轻疼痛；白塞病除了反复发作的口腔粘膜溃疡，表现与复发性口疮类似，还有生殖器、皮肤、眼等临床症状，其治疗原则同复发性口疮；创伤性溃疡和血疱是由机械性、化学性、物理性刺激引起的病因明确的粘膜病损，其治疗原则是去除病因，消炎止痛。

第35页：溃疡类疾病内容提要

内容提要

• 一、复发性阿弗他溃疡
• 二、白塞病
• 三、创伤性溃疡

第36页：复发性阿弗他溃疡的定义

复发性阿弗他溃疡

又称复发性口腔溃疡、复发性口疮、复发性阿弗他口炎等，是口腔粘膜病中最常见的溃疡类疾病，患病率高达20%左右，居口腔粘膜病的首位。复发性阿弗他溃疡病程有自限性，一般7-10天可自愈。该病具有周期性、复发性及自限性等特点。发病年龄一般在10～30岁之间，女性较多，一年四季均能发生。

第37页：复发性阿弗他溃疡的病因

二、病因

• 1.免疫因素
• 2.遗传因素
• 3.系统性疾病因素
• 4.感染因素
• 5.环境因素
• 6.其他因素

第38页：复发性阿弗他溃疡的临床表现

三、临床表现

1.轻型阿弗他溃疡

最常见，约占RAU的80%。每次1～3个溃疡孤立散在，一般直径2～4mm，圆形或椭圆形，周界清晰。

2.重型阿弗他溃疡

又称复发性坏死性粘液腺周围炎或腺周口疮。溃疡大而深，“似弹坑”，直径可达10～30mm左右，深及粘膜下层直至肌层。周边红肿隆起，扪之基底较硬，但边缘整齐清晰。溃疡常单个发生，或在周围有数个小溃疡。

3.疱疹样阿弗他溃疡

又称阿弗他口炎。溃疡小而多，散在分布于粘膜任何部位，直径小于2mm。

第39页：

第40页：

第41页：复发性阿弗他溃疡的治疗

四、治疗

（一）局部治疗

A.消炎药（药膜、中药散剂）；B.止痛剂：局部封闭、表麻药局涂；C.腐蚀剂：10%硝酸银烧灼；D.溶菌酶；E.物理疗法：激光等照射；F.皮质激素局部封闭（强的松龙）。

（二）全身治疗

A.肾上腺皮质激素：强的松龙；B.免疫增强剂：转移因子等；C.免疫抑制剂：环磷酰胺等；D.中医中药。

第42页：口腔溃疡的预防

五、预防

口腔溃疡在很大程度上与个人身体素质有关，尽量避免诱发因素，可降低发生率。

• 1.注意口腔卫生，避免损伤口腔黏膜，避免辛辣性食物和局部刺激
• 2.保持心情舒畅，乐观开朗
• 3.保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳
• 4.注意生活规律性和营养均衡性，养成一定排便习惯，防止便秘

第43页：白塞病

白塞病

白塞病又称口-眼-生殖器三联征。

• 1.其特征是同时或先后发生的口腔粘膜以及眼、生殖器、皮肤病损，关节及心血管、神经、消化、呼吸、泌尿等多系统病变
• 2.病因不明确。口内为口炎型口疮；眼部损害为虹膜睫状炎；生殖器为反复发作的溃疡，但间歇期大于口腔溃疡
• 3.皮肤针刺反应阳性
• 4.局部治疗：口腔溃疡用含漱剂；眼部用醋酸氢化可的松液滴眼；外阴1/5000高锰酸钾坐浴
• 5.全身免疫抑制剂、免疫增强剂等

第44页：

第45页：创伤性溃疡

创伤性溃疡

定义

创伤性溃疡是由于长期慢性机械刺激或压迫而产生的口腔软组织损害。特点是慢性、深大的溃疡，周围有炎症增生反应，粘膜水肿明显。

病因

口内持久的机械刺激，如残冠、残根、不良修复体、锐利的牙齿边缘等。

第46页：创伤性溃疡的临床表现

三、临床表现

残根、残冠的尖锐边缘，不良修复物、尖锐牙尖等可使相对应的黏膜形成溃疡或糜烂面，溃疡的大小、部位、深浅不一，但与刺激物相适应，病情的严重程度与刺激物存在时间、患者的身体状况有关。开始时可能仅有轻微疼痛或肿胀，时间久后，周围有炎症性增生反应，黏膜发白。继发感染则疼痛加重，区域性淋巴结肿大、压痛，并出现功能障碍。

第47页：第四节 大疱类疾病

第四节 口腔黏膜大疱类疾病

第48页：大疱类疾病内容提要

内容提要

• 一、天疱疮
• 二、良性黏膜类天疱疮

第49页：天疱疮

天疱疮

是一组慢性水疱性皮肤病，抗体直接作用于角质形成细胞的表面，通过棘层松解这一过程，造成角质形成细胞间粘附丧失。天疱疮被分为四个主要的类型：寻常型、增殖型、落叶型、红斑型。

基本上所有寻常型天疱疮患者都出现口腔黏膜的疼痛性糜烂。大于半数的患者还出现松弛性水疱和广泛的皮肤糜烂。黏膜的损害通常表现为疼痛性的糜烂。尽管口腔内任何部位都可能见到散在或广泛的糜烂，但是最常见的部位是颊黏膜和腭黏膜。溃疡大小不一，形状不规则，边界不清，尼氏征阳性。

第50页：天疱疮的诊断与治疗

诊断

证明IgG（或IgA天疱疮中的IgA）抗体直接作用于角质形成细胞表面，是诊断天疱疮的金标准。通过对这些抗体的检测，来区分天疱疮和其它水疱大疱性或脓疱性疾病。

治疗

系统性应用皮质类固醇是治疗天疱疮的主要手段。系统性皮质类固醇和免疫抑制剂的出现大大提高了天疱疮的预后；但是其发病率和死亡率仍然很显著，因为继发于治疗的合并症有时导致患者死亡。

第51页：

第52页：良性黏膜类天疱疮

良性黏膜类天疱疮

是一种皮肤和黏膜的慢性疱性疾病，为类天疱疮的一种类型。以水疱为主要表现，好发于口腔、眼结膜，愈合后往往形成瘢痕，又称瘢痕性类天疱疮或黏膜类天疱疮。牙龈为好发部位，表现为剥脱性龈炎样损害。患者以中老年女性多见，致死者少见。

第53页：第五节 斑纹类疾病

第五节 口腔黏膜斑纹类疾病

第54页：斑纹类疾病内容提要

内容提要

• 一、扁平苔藓
• 二、口腔白斑病
• 三、口腔红斑病
• 四、慢性盘状红斑狼疮

第55页：口腔扁平苔藓的病因

口腔扁平苔藓——病因

病因不明，但与精神因素、内分泌因素、免疫因素、感染因素等有关。

• 1.精神因素：与失眠、情绪波动、更年期或精神紧张有关
• 2.内分泌因素
• 3.免疫因素
• 4.感染因素
• 5.口腔局部刺激因素
• 6.遗传因素
• 7.其他：有认为糖尿病、肝炎、高血压、消化道功能紊乱与扁平苔藓发病有关。有的学者发现锌、碘、镁等微量元素可能与发病有关

第56页：口腔扁平苔藓的临床表现

二、临床表现——口腔黏膜病损

症状

可发生在口腔粘膜任何部位，有些患者感粘膜粗糙、木涩感、烧灼感，口干，偶有虫爬痒感，病情可反复波动。

体征

病损表现为白色小丘疹，一般只有针头大，属角化病损，由白色疹组成的各种花纹，类似皮肤损害的威肯线。临床表现虽多种多样，但仍以白色条纹、白色斑块为本病临床上最主要的表现。

第57页：扁平苔藓按病损部位分型

1.根据病损部位分为

• ⑴颊扁平苔藓
• ⑵舌扁平苔藓
• ⑶唇扁平苔藓
• ⑷龈扁平苔藓
• ⑸腭扁平苔藓

第58页：扁平苔藓按病损形态分型

2.根据病损形态分为

• ⑴网状型
• ⑵环状型
• ⑶条纹型
• ⑷斑块型
• ⑸丘疹型
• ⑹水疱型
• ⑺糜烂型
• ⑻萎缩型

第59页：口腔扁平苔藓的诊断

三、诊断

• 1、可单独发生于皮肤或口腔粘膜，也可同时发病或交替出现，少数患者损害还可见于生殖器、指（趾）甲，病程缓慢，可迁延不愈
• 2、颊、舌、唇粘膜为好发区，牙龈、腭咽部位也可发生
• 3、损害的主要特征为珠光白纹或斑块，形态多变，有网状、环状、条索状或树枝状

第60页：口腔扁平苔藓的治疗

四、治疗

• 1.调整全身情况
• 2．去除局部刺激因素，局部应用复方皮质类固醇散
• 3.刮治牙面结石，用棉签洗拭代替刷牙，避免刷毛刺伤损害区粘膜
• 4.局限的糜烂性病变可局部封闭治疗
• 5．迁延不愈的OLP，应注意可能有白色念珠菌感染，用洗必泰口液或制霉菌素含漱液，局部用制霉菌素药膜或糊剂
• 6．中医辨证施治

第61页：口腔白斑病

口腔白斑病

定义

口腔白斑病即口腔白斑，是口腔粘膜上的一种不能诊断为任何其他疾病的、明显的白色病变。

病因

不明，可能与吸烟、白色念珠菌、全身因素有关。

（一）均质型

呈斑块状，口腔粘膜上出现白色、灰白色均质型较硬的斑块，多发生于口底及舌腹。

（二）非均质型

呈颗粒—结节状白斑，口角区粘膜多见；疣状损害呈乳白色，厚而高起，表面呈刺状或绒毛状突起，粗糙，质稍硬。

第62页：

第63页：口腔红斑病

口腔红斑病

口腔红斑又称赤斑，是指口腔粘膜上的天鹅绒样鲜红色斑块，是一种癌前病变，与发生于皮肤的癌前损害博文病非常相似。赤斑恶变率高，有报道可达90%以上。病因不明，可能与局部刺激、感染和免疫因素等有关。

红斑临床较少见，以40岁以上者较多，无明显性别差异。好发于口底、舌腹、舌缘、口角区颊粘膜、软腭等部位。表现为鲜红色光滑的圆形或椭圆形斑块，损害大小不等，直径为1至数厘米，周界清楚，表面呈天鹅绒状，柔软平伏。很少有自觉症状，因而不易引起重视而发生恶变。

据损害表面的细小变化，将红斑分为三种类型：均质型表面光滑；交错型为红斑中间杂有颗粒状白角化损害；颗粒型表面出现红色结节状颗粒。

第64页：慢性盘状红斑狼疮

慢性盘状红斑狼疮

是一种慢性皮肤-黏膜结缔组织病，病损特点是持久性红斑，中央萎缩凹陷呈盘状。主要累及头面部皮肤和口腔黏膜。皮损表面有附着性鳞屑，黏膜病损周边有放射状排列的短密白色条纹。女性好发，属于癌前状态。

1.黏膜损害

好发于下唇，破坏唇红缘；病损中央萎缩发红，边缘隆起呈盘状；病损黏膜侧有放射状排列的短密白色条纹，皮肤侧有色素沉着；毛细血管扩张，有烧灼感，易出血、结痂。

2.皮损

多见于颊、颧、唇、鼻、耳、头皮、四肢等。初始为皮疹，表面有毛细血管扩张和灰褐色附着性鳞屑覆盖。去除鳞屑可见扩张的毛囊孔，取下的鳞屑似图钉，即“角质栓”。鼻梁、鼻侧和双颧部可见“蝴蝶斑”。

3.全身

无明显自觉症状。

第65页：第六节 性传播疾病的口腔表现

第六节 性传播疾病的口腔表现

第66页：性传播疾病内容提要

内容提要

• 一、梅毒
• 二、淋病
• 三、艾滋病

第67页：梅毒的口腔表现

梅毒

梅毒是由梅毒螺旋体感染人体而发生的常见性传播疾病，可以分为获得性梅毒、先天梅毒和妊娠梅毒等。

后天梅毒

依病程主要表现有三点，即口唇下疳、梅毒疹和树胶样肿（梅毒瘤）。黏膜疹病变易向周围浸润，呈弥漫性扩展并易形成溃疡。梅毒树胶样肿除累及软组织外，还可累及颌面骨及骨膜组织，以硬腭部最常见，其次为上颌切牙牙槽突、鼻中隔。

先天梅毒

有梅毒疹，还有另一特征性表现是哈钦森牙和桑葚状磨牙。

第68页：

第69页：

第70页：梅毒的治疗

治疗

• 一、梅毒的分期不同，采用相应合适的青霉素方案进行治疗，用法及用量与同期其它梅毒患者相同，必要时可增加疗程
• 二、对青霉素过敏者，只选用红霉素治疗，每次500mg，4次/d，早期梅毒连服15d，二期复发及晚期梅毒连服30d。妊娠初3个月与妊娠末3个月各进行一个疗程，但其所生婴儿应用青霉素补治

第71页：淋病的口腔表现

淋病

淋病是由淋病奈瑟菌所致的泌尿生殖系统化脓性炎性疾病，主要通过性交传染。淋球菌性口炎多见于口交者，表现为口腔黏膜发红、充血，可有糜烂或浅表溃疡。有咽干不适、咽痛，重者发热，颈部淋巴结肿大。

第72页：艾滋病的口腔表现

艾滋病

艾滋病（AIDS）即获得性免疫缺陷综合征，是人类感染人类免疫缺陷病毒（HIV）后导致免疫缺陷，并发一系列机会性感染及肿瘤，严重者可导致死亡的综合征。目前，艾滋病已成为严重威胁世界人民健康的公共卫生问题。

口腔表现：鹅口疮、舌毛状白斑、复发性口腔溃疡、牙龈炎、卡波氏肉瘤等。

第73页：

第74页：

第75页：黏膜病思考题

思考题

• 1、复发性阿弗他溃疡的临床表现
• 2、扁平苔癣的临床表现

第76页：结束页

谢谢