页数：30页文件大小：614.6 KB来源： 呼吸系统疾病ppt课件
本课件可查阅不完全可逆气流受限、小气道功能异常与FEV1/FVC分级；文字版整理急性加重期治疗及配图要点，并按页码归集思考题，便于按知识点或检查方式快速定位。
慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺疾病、慢性阻塞性肺病、急性加重期、长期家庭氧疗、严重程度分级。
COPD与慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿关系密切，支气管哮喘发展到晚期因为支气管壁结构重构而出现不完全可逆的气流受限也属于COPD。
COPD与慢性支气管炎、哮喘、肺气肿的关系
病理生理
通气不足小气道、大气道阻塞，通气功能下降，残气量增加
COPD为一种常见病，发病率约为3%，可进展为呼吸衰竭和慢性肺原性心脏病。
病因和发病机制
吸烟
（五）COPD的临床表现
（2）体征：
实验室和其他检查
影像学检查
肋间隙增宽、肋骨平行、膈降低且变平，两肺透亮度增加，心影狭长
诊断
少数患者并无咳嗽咳痰症状,仅肺功能检查时FEV1/FVC<70%而FEV1≥80%预计值,除外其他疾病后,亦可诊断COPD.
COPD的严重程度主要根据肺功能的改变分为0、I、II、III级（表1）。
COPD严重程度分级：下表列出各级肺功能与临床特征。
| 分级 | 特征 |
|---|---|
| 0：危险期 | 肺功能正常，有慢性咳嗽、咳痰 |
| I：轻度COPD | FEV1/FVC<70%，FEV1≥80%预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰 |
| II：中度COPD | FEV1/FVC<70%，50%≤FEV1<80%预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰、气促 |
| Ⅲ：重度COPD | FEV1/FVC<70%，30%≤FEV1<50%预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰、气促 |
| Ⅳ：极重度COPD | FEV1/FVC<70%，FEV1<30%预计值，或<50%预计值伴有慢性呼吸衰竭 |
COPD程度分级：下表按分级列出肺功能指标与病史表现。
| 项目 | 0级（高危） | I级（轻度） | II级（中度） | III级（重度） | IV级（极重度） |
|---|---|---|---|---|---|
| FEV1占预计值% | 正常 | ≥80% | 50%~80% | 30%~50% | <30% |
| FEV1/FVC | 正常 | <70% | <70% | <70% | <70% |
| 病史及表现 | 有 | 有 | 有 | 有 | 有 |
病程分期
并发症
鉴别诊断
治疗
氧疗：*氧疗的指征为PaO2<8kPa (60mmHg)*长期家庭氧疗的指征为PaO2<
对弥漫性非均匀性肺气肿，切除过度扩张的部分（通气/血流明显减低），可以减少TLC、FRC，改善肺的弹性压与呼吸肌功能，增加FEV1。是正在探索的有希望的新疗法。
高危因素：脱离
预后
毛细血管受压数量减少和管壁炎使阻力增加缺氧和CO2潴留使血管痉挛血容量和粘度使血流阻力增加肺动脉阻力增加，肺动脉压力增加右心负荷增加，右室肥厚右室衰竭
复习思考题
（九）预防适当的锻炼；縮唇呼吸；补气固本的中药；肺炎疫苗、流感疫苗等
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