07 营养与肿瘤.ppt

第1页：营养与肿瘤

营养与肿瘤

第2页：恶性肿瘤的发病情况

一.恶性肿瘤发病情况

• WHO统计,世界癌症新发病例每年为1000万,因癌症死亡人数每年700万;
• 中国癌症为第一死因,发病率不断增加每年新发病例约200万人,每年因癌症死亡人数130万.

第3页：

第4页：膳食组成与人均国民生产总值

按人均国民总产值的膳食组成占热能百分数（%）人均国民生产总值（美元）来源：WHO Technical Report 797 (1990)

第5页：心血管病癌症占死因比例

心血管疾病、癌症和其他疾病占死因的比例死亡率（35-69岁）人均国民生产总值（美元）%来源：WHO Technical Report 797 (1990)

第6页：上海居民食物消费量变化

食物消费量(克)[平均每人每日]粮谷类蔬菜肉类蛋类上海居民食物消费的变化(1950-1985)油脂类600500400300200605040302010=10070* 来源：赵法及等(1991)

第7页：上海居民疾病死亡率变化

死亡率(1:100,000)恶性肿瘤脑血管病心脏病传染病上海居民几种主要疾病死亡率的变化(1950-1985)* 来源：赵法及等(1991)

第8页：癌症与心血管病死亡率变化

上海居民癌症和心血管疾病死亡率的变化死亡率(1: 100,000)死亡率(1: 100,000)

第9页：中美两国癌症死亡率比较

70年代中美两国某些癌症死亡率比较(每十万人)

第10页：中国移民前列腺癌发生率

中国移民前列腺癌发生率发病率(100,000)%

第11页：中国移民胃癌发生率

中国移民胃癌发生率发病率(100,000)%

第12页：恶性肿瘤的病因

二. 恶性肿瘤病因世界卫生组织专家估计，所有肿瘤90%以上由生活环境引起饮食营养是最直接的环境因素.目前营养因素和肿瘤病因间关系尚未完全阐明，资料间接来源于地理流行病学或动态流行病学

第13页：各种因素造成癌症死亡的比例

各种因素造成美国癌症死亡的比例(%)* 来源：R. Doll 和R. Peto

第14页：环境致癌与膳食影响机制

• 人类绝大部分(80-90%) 癌症是由环境因素引起的，因此是可以预防的
• 膳食影响癌症发生的可能机制
• 预防癌症的膳食原则

第15页：癌肿发病的两步学说

癌肿发病两步学说:1致癌阶段2促癌阶段1.致癌阶段:各种因素引起基因调控失常在较强烈致癌因素作用下较短时间内完成致癌过程完成后宿主并不一定会发生肿瘤

第16页：促癌阶段的特点

2. 促癌阶段:大多为自然界广泛存在的物质强度低，作用时间长大多营养因素作为促癌因素参与癌肿发病过程。

第17页：化学致癌的作用过程

化学致癌作用解毒、排泄起动剂DNA加合物(Adduct)活化+ DNA(黄曲霉毒素、亚硝胺、苯并比)起动促癌(phorbol ester,糖精，营养素摄入不当：VA、VC、硒、脂肪、蛋白质等)肿瘤抑制(DNA修复、免疫机制)=

第18页：膳食因素与癌症危险的证据强度

证据强度增加危险减少危险肯定超体重/肥胖饮酒黄曲霉毒素中国式咸鱼很可能红肉/咸肉蔬菜、水果腌制食品/盐热饮料/食物Draft Report of the Joint WHO/FAO Expert Consultation on Diet, Nutrition and the Prevention of Chronic Diseases (Geneva, 28 January –1 February 2002)增加和减少癌症发生危险的膳食因素

第19页：恶性肿瘤的三级预防

恶性肿瘤的预防:一级预防：病因预防二级预防：早期发现、诊断、治疗三级预防：合理综合治疗、降低病死率、提高生存质量

第20页：减少致癌物和前体物摄入

三. 肿瘤的膳食预防措施1.减少食物中致癌物和致癌前体物摄入腌制食品：亚硝酸盐+胺类-亚硝胺霉变食物：黄曲霉毒素

第21页：增加保护性营养素

肿瘤的膳食预防措施3.增加保护性营养素：

• 适当增加肉、鱼、蛋、牛奶、豆制品
• 增加膳食纤维

第22页：多吃提高免疫功能的食物

• 多吃提高免疫功能的食物：香菇、蘑菇等真菌类食物
• 增加抗氧化营养素：VA、β－胡萝卜素、VE、硒，多吃新鲜

第23页：抗氧化营养素与肿瘤防治

抗氧化营养素与肿瘤防治VA、β－胡萝卜素、VE：

• 抗氧化、清除自由基
• 促进细胞正常分化
• 提高免疫功能

第24页：维生素C与硒的抗肿瘤作用

抗氧化营养素与肿瘤防治VC:抗氧化、提高免疫功能、促进肝脏解毒阻断亚硝胺形成Se:保护细胞膜和线粒体膜结构和功能提高免疫功能和Nk杀伤能力

第25页：维持体重与控制脂肪摄入

肿瘤的膳食预防措施4.维持正常体重，限制热能摄入5.脂肪膳食控制在20-25%总热能

第26页：食盐限量每日6克

6.食盐限量：6g/d

第27页：饮食规律与戒烟限酒

• 饮食规律，进食不宜过快、过烫
• 不饮烈性酒，不吸烟
• 乐观开朗，经常锻炼
• 慢性癌前病变定期随访、营养素

第28页：思考题：膳食致癌因素

思考题1.膳食中有哪些致癌的因素？2.预防肿瘤的饮食营养措施有哪些？3.

第29页：膳食建议：食物供应多样化

四. 膳食预防肿瘤具体建议:建议1食物供应多样化

• 食用营养丰富、以植物性食物为主的多样化膳食。
• 选择富含各种蔬菜和水果、豆类的植物性膳食，并选用粗加工富含淀粉主食。

第30页：膳食建议：保持适宜体重

建议2保持适宜的体重

• 个体BMI为18.5-25。
• 避免体重过低或过高，整个成人期的体重增加限制在5公斤之内。

第31页：体质指数过高增加的癌症危险

BMI > 25 造成发达国家人群下列癌症发生的危险性增加：子宫内膜39%肾25%结肠11%乳腺(绝经后)9%总癌5%WHO/IARC (2002) IARC Handbooks of Cancer Prevention, V. 6. Weight Control and Physical Activity

第32页：膳食建议：坚持体力活动

建议3坚持体力活动如果与职业有关的体力活动水平较低或中等，应每日进行大约1小时的快步行走或类似的运动，以及每周至少进行1小时较剧烈的体育锻炼。

第33页：体力活动与直肠癌危险度

体力活动与直肠癌相对危险度体力活动水平210.60 1 2 3 45

第34页：膳食建议：多吃蔬菜和水果

建议4多吃蔬菜和水果

• 鼓励吃多种蔬菜和水果，使其提供的能量达到全天总能量的7%。
• 每日吃多种蔬菜和水果，量达400-800克。

第35页：蔬菜水果摄入与癌症预防

用富含蔬菜和水果的膳食预防癌症保守的(7%)乐观的(31%)最佳的(23%)预计发生率(%)每日蔬菜和水果的摄入量(克)

第36页：肺癌与蔬菜摄入量的关系

肺癌与蔬菜摄入量的关系—病例-对照和队列研究相对危险度310.30 100 200 300 400 500 蔬菜摄入量(克/天)

第37页：胃癌与蔬菜摄入量的关系

胃癌与蔬菜摄入量的关系—病例-对照和队列研究相对危险度310.30 100 200 300 400 500 蔬菜摄入量(克/天)

第38页：胃癌与水果摄入量的关系

胃癌与水果摄入量的关系—病例-对照和队列研究相对危险度210.40 100 200 300 400水果摄入量(克/天)

第39页：膳食建议：谷物豆类与根茎

建议5

• 每日摄入多种谷物、豆、根茎的量应达到600-800克。
• 尽量摄入只经粗加工的食物，并限制摄入精制糖。

第40页：膳食建议：限制饮酒

建议6 不要饮酒如果要饮酒，每日饮酒量（以葡萄酒计）男性应限制在2杯，女性在1杯以内。

第41页：膳食建议：少吃红肉

建议7 少吃肉如果吃肉，则红肉的摄入量每日少于80g。最好选择鱼、禽肉或非家养动物的肉类以取代红肉。红肉是指牛、羊、猪肉或其肉制品。鱼、禽或非家养动物的肉类不包括在内。后一类比前一类好。

第42页：膳食建议：限制动物性脂肪

建议8 限制脂肪摄入应限制脂肪含量较多，特别是动物性脂肪较多的食物。选择中等量适宜的植物油。应主要选择含单不饱和脂肪并且氢化程度较低的植物油。这点与预防心血管疾病有关。

第43页：膳食建议：限制盐腌食物

建议9 限盐限制摄入盐腌的食物及在烹调中和餐桌上的用盐量。可用草本植物和香料调味。

第44页：膳食建议：防止霉菌污染

建议10 防霉

• 易于腐败食物的储藏，应尽量减少霉菌污染。
• 避免食用容易被霉菌毒素污染而在室温长期储藏的食物。
• 易腐败的食品如不立即食用应冷冻、冷藏或其它适当的方法保藏。

第45页：膳食建议：食品安全限量

建议11 食品安全对食物供应中的食品添加剂、杀虫剂及其残留物以及各种化学污染物应制定并监测其安全限量。亚硝胺—胃、食管色素---奶油黄

第46页：膳食建议：少吃烧烤食物

建议12 少吃烧烤食物

• 鼓励用较低的温度烹调肉和鱼。
• 不吃烧焦的食物。吃肉和鱼者应避免将肉汁烧焦。
• 下列食物应仅偶尔食用：直接在火焰上炙烤的肉和鱼、熏制和烟熏的肉。苯并芘

第47页：膳食建议：不吸烟不嚼烟草

建议13 戒烟

• 不鼓励以任何形式生产、促销和使用烟草。
• 不吸烟和不嚼烟草。

第48页：癌症是一种可预防的疾病

五.小结:癌症主要是一种可预防的疾病。癌症的主要病因是使用烟草和膳食不当。

第49页：恶性肿瘤的三级预防（重）

恶性肿瘤的预防:一级预防：病因预防二级预防：早期发现、诊断、治疗三级预防：合理综合治疗、降低病死率、

第50页：合理膳食可预防的癌症比例

• 癌症病例中有30%-40%可被合理的和适当的膳食及有关因素预防。
• 以全球为基础，并按现在的发病率计算，通过适当的膳食每年可减少300万-400万病例。
• 含大量各式各样蔬菜和水果的膳食可以减少20%或更多的癌症病例。

第51页：膳食与戒烟减少癌症病例

• 酒精摄入量保持在建议的范围内可以减少20%的呼吸/消化道、结肠/直肠及乳腺癌病例。
• 胃癌和结肠/直肠癌是通过适当膳食及其相关因素最可能预防的疾病。
• 膳食预防癌症的合理中间目标是在
• 10-25年内使全球的发病率减少10%-20%。

第52页：以人群为基础预防的必要性

对预防的需要

• 通过用膳食及其有关的方法以及戒烟来预防癌症是最有效的途径。
• 预防不仅对个体有利，对家庭、社会和国家经济都有益处。
• 发展中国家对付癌症最合理的方法是预防；以人群为基础，对癌症的治疗和姑息疗法在经济上是不能承受的。

第53页：防癌综合措施：食物多样化

六.防癌综合措施:食物多样化、营养素齐全、平衡

• 少食烟熏、油炸、烘烤的鱼和肉类
• 不食霉变食物

第54页：防癌综合措施：限盐与蔬果

防癌综合措施:

• 食盐限量<10g/d
• 多吃新鲜蔬菜水果
• 适当增加新鲜肉、鱼、蛋、牛奶、豆制品

第55页：防癌综合措施：生活方式

• 饮食规律，进食不宜过快、过烫
• 不饮烈性酒，不吸烟
• 乐观开朗，经常锻炼
• 慢性癌前病变定期随访、营养素

第56页：中国居民平衡膳食宝塔