页数：20页文件大小：1.28 MB来源： 药理学ppt课件
本课件为药理学课程中的《骨与关节化脓性感染》，围绕骨与关节化脓性感染、ECT 表现、诊断（续2）等部分展开，逐页梳理概念、机制与临床应用要点，适合预习、课堂对照与考前复习。
骨与关节化脓性感染
骨髓炎病理变化骨质破坏与死骨形成，后期有新生骨，成为骨性包壳
临床表现儿童多见；胫骨上端和股骨下端多见起病急，高热≥39°C，毒血症，疼痛、肿胀、功能障碍临床检查白细胞血培养局部分层穿刺 X 线片 CT 片同位素扫描
X 线表现：（l）最初的 7～10 天内，用软组织摄影，常可见到邻近的肌肉肿胀，其脂肪间隙模糊或消失
（2）发病两周左右时，即可见到骨质的早期 X 线表现：干骺端松质骨开始显示骨质稀疏、密度减低，骨小梁模糊不清，甚至消失而形成边缘模糊的斑点状透亮区
ECT 表现
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CT 表现急性化脓性骨髓炎早期的髓内和周围软组织的充血水肿，CT 表现为骨髓密度的减低，肌肉密度下降，肌间脂肪变薄和移位。对及早发现软组织和骨膜下脓肿作用较大，表现为边界较清楚的囊状低密度区，增强后脓肿壁明显强化，而脓腔不强化，使脓肿范围更清楚。此外，对显示死骨 CT 比平片优越。
MR 表现早期骨髓的炎性渗出与水肿，MRI 尤其敏感，表现为 T1 加权骨髓正常的高信号被低信号取代，T2 加权病变的骨髓信号比正常更高。周围软组织水肿在 T2 加权呈高信号，皮下脂肪水肿在 T1 加权表现为高信号的脂肪层内出现不规则的低信号影。MRI 能够全方位显示早期的骨膜下和软组织脓肿的范围，脓肿在 T1 加权为低信号，在 T2 加权呈均匀高信号影，增强见脓肿壁明显强化。正常皮质骨在 T1 加权和 T2 加权均呈低信号，骨破坏表现为低信号的骨皮质变薄不规则或消失，被高信号取代。MRI 对死骨的发现不如平片和 CT 敏感。
慢性血源性骨髓炎急性感染期未能彻底控制，反复发作演变而成低毒性细菌感染，在发病时即表现为慢性
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