第1页：牙及牙槽外科
牙及牙槽外科：牙及牙槽外科
第2页：现代拔牙术
现代拔牙术：现代拔牙术
第3页：第一节牙拔除概述
第一节牙拔除概述：第一节牙拔除概述
第4页：牙拔除术的适应证
牙拔除术的适应证：一、适应证牙拔除术的适应证是相对的
第5页：牙体病
牙体病
- 1.牙体病
- 2.根尖周病
- 3.牙周病
- 4.牙纵折或牙横折
- 5.牙外伤
- 6.牙髓内吸收
- 7.阻生牙
- 8.额外牙
- 9.融合牙及双生牙
- 10.滞留乳牙
- 11.错位牙
- 12.病灶牙
- 13.治疗需要
- 14.骨折累及的牙
第6页：牙拔除术的禁忌证
牙拔除术的禁忌证：二、禁忌证禁忌证亦为相对的
第7页：心脏病与高血压患者的拔牙
心脏病与高血压患者的拔牙
- （一）高血压
- （二）心脏病Ⅰ级或Ⅱ级风湿性心脏病用抗生素预防。心律失常者，的Ⅰ或Ⅱ度房室传导阻滞一般可耐受手术。
第8页：拔牙禁忌的心脏病指征
拔牙禁忌的心脏病指征：1.6个月内发生过心肌死者。2.近期心绞痛频繁发作。3.心功能Ⅲ～Ⅳ级，或有端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒张和下肢浮肿等症状。4.心脏病合并高血压，血压≥24／14.7kPa(180／110mmHg)，应先治疗后拔牙。
第9页：血液病患者的拔牙禁忌
血液病患者的拔牙禁忌
- （三）血液病
- 1.贫血白在8g／dl以上，红细胞压积在30％发上
- 2.白血病
- 3.原发性血小板减少性紫癜
- 4.血友病
第10页：肝病、肾病与糖尿病患者的拔牙
肝病、肾病与糖尿病患者的拔牙
- （四）肝病急性肝炎及慢性肝炎活动期不应拔牙
- （五）肾病清除率＞50% 133μmol / L(1.5ng/dl)
- （六）糖尿病8.9mmol / L(160mg/dl)以下
第11页：甲亢、月经期与妊娠期拔牙禁忌
甲亢、月经期与妊娠期拔牙禁忌
- （七）甲状腺功能亢进静息脉搏在100次/分以下，基础代谢率在+20％以下。
- （八）月经期
- （九）妊娠
第12页：恶性肿瘤与急性炎症期拔牙禁忌
恶性肿瘤与急性炎症期拔牙禁忌
- （十）口腔恶性肿瘤在放射治疗2周前拔除。放疗期间和放疗后的3～5年内。
- （十一）急性炎症期
- （十二）长期肾上腺皮激素治疗患者在拔牙前应给予皮质激素。
第13页：抗凝治疗与神经精神疾患
抗凝治疗与神经精神疾患
- （十三）长期抗凝药物治疗者凝血酶原时间高于正常2倍以下时
- （十四）神经精神疾患
第14页：
第15页：
第16页：第二节牙拔除术的基本步骤及方法
第二节牙拔除术的基本步骤及方法：第二节牙拔除术的基本步骤及方法
第17页：牙拔除术的基本步骤
牙拔除术的基本步骤
- 一、牙拔除术
- （一）分离牙龈
- （二）挺松病牙
- （三）安放牙钳
- （四）拔除病牙
- （五）拔除牙的检查
- （六）创口处理
第18页：第四节 牙根拔除术
第四节 牙根拔除术：第四节牙根拔除术
第19页：残根与断根
残根与断根：一、残根与断根
第20页：第五节 阻生牙拔除术
第五节 阻生牙拔除术：第五节阻生牙拔除术
第21页：按与邻牙及升支关系的分类
按与邻牙及升支关系的分类
- 一、下颌阻生第三磨牙拔除术
- （一）临床分类
- 1.要据阻生牙与第二磨牙及下颌升支前缘的关系分为：第Ⅰ类阻生第Ⅱ类阻生第Ⅲ类阻生
第22页：按萌出深度的分类
按萌出深度的分类
- 2.根据生牙萌出程度或在颌骨内的深度分为：高位阻生、中位阻生、低位阻生
- 3.根据阻生第三磨牙的长轴与第二磨牙的长轴关系分为：垂直阻生、水平阻生、近中阻生、远中阻生、颊向阻生、舌向阻生、倒置阻生。
第23页：按牙长轴方向的分类
按牙长轴方向的分类：4.根据阻生牙在下颌牙列中线的位置分为：颊侧移位、舌侧移位、正中位。5.根据阻生牙表面覆盖的组织分为：软组织阻生、骨组织阻生、埋伏阻生。
第24页：阻生牙拔除的阻力分析
阻生牙拔除的阻力分析
- （四）阻力分析
- 1.软组织阻力
- 2.硬组织阻力
- （1）冠部骨阻力
- （2）根部阻力
- 3.邻牙阻力
第25页：第七节拔牙并发症及其预防
第七节拔牙并发症及其预防：第七节拔牙并发症及其预防
第26页：拔牙术中并发症
拔牙术中并发症
- 一、术中并发症
- （一）牙及牙要折断
- （二）邻牙或对颌牙损伤
- （三）软组织损伤
- （四）骨组织损伤
- （五）上颌窦损伤
- （六）下牙槽神经损伤
第27页：拔牙术中并发症（续）
拔牙术中并发症（续）
- （七）术中出血
- （八）颞下颌关节损伤
- （九）误吞
- （十）牙推入颌周间隙
第28页：拔牙术后并发症
拔牙术后并发症：二、术后并发症1出血2疼痛3感染4干槽症
第29页：干槽症
干槽症
- 临床表现：一般在术后2-3日起，主要表现为创口持续性剧烈疼痛。
- 治疗：干槽症的治疗原则是消炎止痛，清创，隔离外界对牙槽的刺激，保护骨面，促进牙槽窝内肉芽组织生长。干槽症
