第1页：第三节牙周组织病人的护理
牙周组织病指牙齿支持组织，包括牙龈、牙周膜、牙槽骨及牙骨质等发生的慢性、非特异性、感染性疾病。其中牙龈炎和牙周炎最常见。
第2页：一、牙龈炎
- 一、牙龈炎
- 一.牙龈炎：是指炎症只局限于龈乳头和龈缘，严重时可累及附着龈。病因与发病机制主要是口腔卫生不良，如牙菌斑、牙垢、牙结石以及其他刺激因素，如食物嵌塞，不良修复体及牙颈部龋等所引起。此外，有口呼吸习惯的病人及妊娠期也可使原有的慢性龈炎加重和改变特性。
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第4页：牙龈炎护理评估
护理评估
牙龈炎护理评估
- 健康史：了解病人身体状况及口腔卫生情况，有无口呼吸习惯
- 症状与体征：一般无症状，多数病人因刷牙、咀嚼、说话、吸吮等引起出血而来就诊。检查发现牙龈有色、质及形的改变，口腔卫生不良，牙垢堆积可有口异味和口臭
- 社会及心理因素
第5页：牙龈炎护理诊断
护理诊断
牙龈炎护理诊断
- 口腔黏膜改变：与炎症引起牙龈乳头充血、红肿、点彩消失有关
- 社交障碍：与说话时牙龈出血，口臭有关
- 知识缺乏：与病人缺乏口腔保健知识有关
第6页：牙龈炎护理计划
牙龈炎护理计划
- 护理计划（一）预期目标
- 1.病人牙龈组织恢复正常，出血、口臭症状消失
- 2.病人能描述正确的刷牙方法，重视疾病的早期治疗
第7页：牙龈炎护理措施
牙龈炎护理措施
- （二）护理措施
- 1.去除致病因素：如不良的修复体、食物嵌塞
- 2.备3%过氧化氢液与生理盐水
- 3.龈上洁治和龈下刮治。（1）术前准备1）向病人说明手术的目的及操作方法，以便合作。2）根据病情做血液检查，如有血液病等不宜手术。3）备好消毒的洁治器械。（2）术中配合1）调节椅位。2）嘱病人用3%过氧化氢或0.1%洗必泰液含漱1分钟。3）摆放好洁治器。4）协助牵拉口唇，吸净冲洗。5）备磨光粉或脱敏糊剂。6）备碘甘油。（3）卫生宣教
第8页：二、牙周炎
二.牙周炎：是侵犯牙龈和牙周支持组织的一种慢性破坏性疾病，表现为牙龈、牙周膜、牙骨质及牙槽骨均有改变。病因及发病机制牙周炎的病因基本上与牙龈炎相同。牙龈炎如未能及时治疗或者由于致病因素增强，机体抵抗力下降，则牙龈炎可能发展为牙周炎。局部因素：如牙石、营养代谢、内分泌紊乱、精神因素、神经功能紊乱等有关。
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第10页：牙周炎护理评估
牙周炎护理评估
- 护理评估（一）健康史（二）症状与体征
- 1.牙龈红肿出血
- 2.牙周袋形成
- 3.牙周袋溢脓及牙周脓肿
- 4.牙齿松动（三）社会及心理因素（四）辅助检查
第11页：牙周炎护理诊断
牙周炎护理诊断
- 护理诊断
- 1.口腔黏膜改变:由牙周组织炎症造成牙龈充血、水肿、色泽变化所致
- 2.自我形象紊乱：与牙齿缺失、口臭影响正常的社会交往有关
- 3.知识缺乏：与病人对牙周病的预防与早期治疗的重要性认识不足，所学知识局限有关
第12页：牙周炎护理计划
牙周炎护理计划
- 护理计划（一）预期目标
- 1.病人口腔黏膜恢复正常，病变停止发展
- 2.病人能简述牙周病的预防及配合治疗的有关知识。（二）护理措施
- 1.指导病人加强营养
- 2.全身及局部用药
- 3.祛除局部刺激因素
- 4.消除牙周袋
- 5.卫生宣教
第13页：第四节口腔黏膜病人的护理
口腔黏膜病是发生在口腔黏膜和软组织的疾病，这类疾病种类繁多，但其发病率与龋病牙周病相比要低得多。
第14页：一、复发性阿弗他溃疡病因
一.复发性阿弗他溃疡病因与发病机制：本病的病因和发病机制目前尚不清楚。可能是多方面的，临床上常发现有多种不同的诱因引起发病，如消化不良、便秘、肠道寄生虫、睡眠不足、疲劳、感冒、精神刺激等，女性月经期或更年期也常伴发此病。
第15页：复发性阿弗他溃疡病因护理评估
复发性阿弗他溃疡病因护理评估
- 护理评估（一）健康史（二）症状与体征
- 1.轻型性阿弗他溃疡
- 2.重型性阿弗他溃疡
- 3.疱疹样阿弗他溃疡（三）社会及心理因素
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第19页：复发性阿弗他溃疡病因护理诊断
护理诊断
复发性阿弗他溃疡病因护理诊断
- 疼痛：口腔灼痛，与口腔黏膜病损，食物刺激有关
- 口腔黏膜改变：有口腔黏膜充血、水肿、破溃引起
- 焦虑：与溃疡反复发作，难以根治有关
第20页：复发性阿弗他溃疡病因护理计划
复发性阿弗他溃疡病因护理计划
- 护理计划（一）预期目标
- 1.病人疼痛消失，口腔黏膜恢复正常
- 2.病人焦虑程度减轻。（二）护理措施
- 1.消炎防腐
- 2.止痛
- 3.全身治疗
- 4.卫生宣教
第21页：二、口腔单纯性疱疹
二.口腔单纯性疱疹:对人体的感染甚为常见。疱疹可在咽喉、角膜、生殖器及口腔周围颜面皮肤等处发生。病因与发病机制本病是由Ⅰ型单纯疱疹所引起。病毒常潜伏于正常人体细胞内，当月经期、上呼吸道感染、消化不良等导致机体抵抗力下降或存在局部因素刺激时，病毒可活跃繁殖，导致疱疹复发。
传染途径为飞沫、唾液和接触疱疹液传染。胎儿还可经产道传染。
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第24页：护理评估（一）健康史
护理评估（一）健康史
- 护理评估（一）健康史：有无上呼吸道感染，消化不良等导致机体抵抗力下降的因素，接触过此病人。（二）症状与体征
- 1.疱疹性口炎:多见6岁(6个月~2岁),初期发热、躁动、流涎、啼哭、拒食。随后口腔黏膜充血、水肿，分布于唇、颊、舌、腭等，水疱破溃形成溃疡，愈后不留痕迹
- 2.唇疱疹：常见成年人，好发于红唇黏膜与皮肤交界处，开始有灼热感，发痒，继之发生水疱，破溃后结痂，有色素沉着。（三）社会及心理因素
第25页：口腔单纯性疱疹护理诊断
护理诊断
口腔单纯性疱疹护理诊断
- 疼痛由疱疹破溃形成溃疡引起
- 体温升高由病毒感染引起
- 口腔黏膜改变与黏膜充血、水肿、溃烂有关
第26页：口腔单纯性疱疹护理计划
口腔单纯性疱疹护理计划
- 护理计划（一）预期目标
- 1.病人疼痛缓解至消失,体温恢复正常
- 2.病人口腔黏膜溃疡愈合，不发生继发感染。（二）护理措施
- 1.充分休息，给高热量易消化流食或软食,保持口腔清洁
- 2.用药指导，以便于进食
- 3.全身治疗
- 4.对患者及患儿家属进行心理安慰，了解疾病的发病原因及注意事项，促进组织愈合
第27页：三、口腔白斑病
三.口腔白斑病：是口腔黏膜上的一种不能诊断为任何其它疾病的明显的白色病变，因组织学上有角化不良或不典型增生等改变，被认为是一种口腔黏膜的癌前病变。病因与发病机制局部刺激因素在白斑的发病中具有重要的作用。如：吸烟、饮酒、辛辣或过热食物、口腔内的残根、残冠、不良修复体、以及过锐的牙尖牙嵴等。
其中吸烟最为常见。
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第29页：口腔白斑病护理评估
护理评估
口腔白斑病护理评估
- 健康史：了解有无吸烟、饮酒嗜好，是否喜食辛辣及过热食物
- 症状与体征：好发于中年以上病人，好发部位为颊黏膜。损害呈乳白色斑块状，稍高于黏膜。斑块表面形成皱褶，称皱式状白斑。表面呈刺状或绒毛状突起，易出现皲裂或溃疡，称疣状白斑。白色损害成颗粒突起，易发生糜烂或溃疡，疼痛明显，称颗粒状白斑
- 社会及心理因素
第30页：口腔白斑病护理诊断
护理诊断
口腔白斑病护理诊断
- 恐惧：与惧怕白斑癌变有关
- 口腔黏膜改变：与病损造成口腔黏膜变厚、皲裂、糜烂有关
- 知识缺乏：与对疾病发生的相关因素认识不足有关
第31页：口腔白斑病护理计划
口腔白斑病护理计划
- 护理计划（一）预期目标
- 1.病人能维持稳定的心态,积极配合治疗
- 2.病人病损组织恢复正常，疼痛消失
- 3.病人了解疼痛发生的原因，积极祛除诱发因素。（二）护理措施
- 1.加强口腔护理,消除一切局部刺激
- 2.强调吸烟是该病诱因之一,要改善不良饮食习惯
- 3.用药指导
- 4.治疗过程中，如有增生等异常及时手术治疗
- 5.嘱病人按医嘱定期复查
- 6.给予心理护理
第32页：四、口腔念珠菌病
四.口腔念珠菌病：是真菌——念珠菌属感染引起的口腔黏膜疾病，可发生任何年龄，以哺乳期及体弱儿童最常见。亦称雪口病或鹅口疮。病因及发病机制病原菌为白色念珠菌，此菌常存在正常人的口腔、肠道、阴道、皮肤等处。一般情况下不发病，当口腔不洁或大量使用广谱抗生素及免疫抑制剂导致菌群失调时该菌就大量繁殖而致病。
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第35页：口腔念珠菌病护理评估
护理评估
口腔念珠菌病护理评估
- 健康史：有无慢性疾病或长期大量应用抗生素、免疫抑制剂的病史
- 症状与体征：鹅口疮好发于婴幼儿的唇、颊、舌、腭等黏膜处。损害区黏膜充血雪白小斑点丝绒状斑片凝乳状斑片。患儿常有烦躁不安，拒食，呼吸、吞咽困难。成人称为念珠菌性口炎。黏膜充血糜烂及舌背乳突呈团状萎缩，味觉消失，口腔干燥，黏膜灼痛
- 社会及心理因素：参见疱疹性口炎
- 辅助检查：涂片或培养时，显微镜下可见致病菌丝和孢子
第36页：口腔念珠菌病护理诊断
口腔念珠菌病护理诊断
- 护理诊断
- 1.口腔黏膜改变:与真菌引起黏膜充血、糜烂有关
- 2.吞咽困难:由病损波及喉部所致
- 3.知识缺乏:患儿家属缺乏对该病的防治知识及婴幼儿的保健知识，与信息来源不足有关
第37页：口腔念珠菌病护理计划
口腔念珠菌病护理计划
- 护理计划（一）预期目标
- 1.患儿、病人口腔黏膜恢复正常
- 2.患儿家属、病人能陈述疾病的预防知识。（二）护理措施
- 1.指导患者家属在哺乳前用2%-4%碳酸氢钠洗涤口腔，使口腔呈碱性环境抑制白色念珠菌的繁殖
- 2.患处用消毒纱布清洗后，涂0.05%龙胆紫或制霉菌素液
- 3.重症患者遵医嘱给予抗真菌药物，临床常用制霉菌素
- 4.卫生宣教
