页数：102页文件大小：4.65 MB来源： 病理学ppt课件
本课件为病理学第四章，从炎症的概念与原因出发，说明变质、渗出、增生三大基本病变的关系，介绍渗出液与炎性水肿的意义，并展开急性炎症的血流动力学改变、白细胞渗出与炎症介质作用及慢性炎症特点。
炎症的概述第一节炎症的概述
(一)炎症的概念→概念具有血管系统的活体组织对损伤所发生的以血管反应为中心的防御性反应。
2.渗出（exudation）→概念炎症局部组织血管内液体蛋白质炎细胞通过血管壁进入组织体腔体表和粘膜表面过程。
炎症的概述渗出（exudation）
胸腔积液
3.增生（proliferation）致炎因子巨噬细胞内皮细胞成纤维细胞上皮细胞实质细胞增生概念：器官或组织细胞数量增多称为增生（包括实质细胞和间质细胞）。
炎症的概述三﹑炎症的局部临床表现与全身反应
体温38℃白细胞12×109/L白细胞从何而来。
第二节急性炎症是最常见的临床类型，病理变化复杂，但多以渗出病变为主。
充血hyperemia
渗出液与漏出液的区别（参考P96）渗出液（主动）漏出液（被动）本质成份蛋白含量细胞检查比重外观细胞数目炎症渗出多多大浑浊多非炎症漏出少少小澄清少。
正常血流细动脉短暂收缩血管扩张充血，血流加速→一、血流动力学改变（血流量和血管口径改变）。
急性炎症1、内皮细胞收缩,间隙增宽
直接损伤内皮细胞2、直接损伤内皮细胞
（一）白细胞渗出过程①边集与附壁②游出③趋化作用。
趋化作用：白细胞向着化学刺激物作定向移动。
中性粒细胞──单核巨噬细胞─嗜酸性粒细胞─淋巴细胞───急性炎早、化脓性炎急性炎后、肉芽肿过敏性炎、寄生虫病毒感染、慢性炎（四）常见白细胞的种类与功能。
渗出过程总结血管动力学改变─血管扩张充血血管通透性增加─渗出液形成白细胞主动游出─炎（白)细胞浸润。
急性炎症五﹑急性炎症的病理类型与病理变化
慢性炎症第三节慢性炎症
炎性息肉（鼻腔）炎性息肉
炎性假瘤
1.感染1）细菌（结核杆菌、麻风杆菌等）2）梅毒螺旋体3）真菌（组织胞质菌病等）4）寄生虫（血吸虫病等）病因。
2.异物1）外科缝线、滑石粉等2）矽尘等（二）病因。
炎症的结局第四节炎症的结局
血行蔓延细菌细菌毒素全身器官入血繁殖入血中毒脓肿菌血症＋毒血症败血症脓毒败血症+ ++ + + ++ + + + +。
什么是“伪/假膜性炎”？假膜性炎白喉菌痢。
绒毛心
大叶性肺炎(肺的纤维素性炎）
心包粘连盔甲心
化脓性炎（purulent inflm～）脓液─即脓性渗出物，由大量变性坏死的中性粒细胞（脓细胞）、细菌、被溶解的坏死组织碎屑和少量浆液组成。
| 比较项 | 蜂窝织炎 | 脓肿 |
|---|---|---|
| 性质 | 化脓性炎 | 化脓性炎 |
| 范围 | 弥漫性 | 局限性 |
| 好发部位 | 皮肤、阑尾 | 皮肤、内脏 |
| 病因 | 溶血性链球菌 | 金黄色葡萄球菌 |
| 病变 | 中性粒细胞弥漫浸润，坏死轻 | 中性粒细胞局部浸润，坏死重并形成脓腔 |
两者均属化脓性炎，区别在于病变范围、致病菌与坏死程度。
蜂窝织炎（phlegmonous～）→疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎阑尾蜂窝织炎。
脓肿（abscess）→局限性化脓性炎。
疖（毛囊炎）疖：单个毛囊、所属皮脂腺及其周围组织的脓肿。
疖痈痈：多个疖的融合（在皮下脂肪及筋膜组织中形成多数相互沟通的脓肿，必须及时切开排脓）。
溃疡形成溃疡( ulcer )：皮肤或粘膜深在的坏死组织脱落后所形成的缺损，称为溃疡。
窦道；瘘管
急性化脓性炎－－－中性粒细胞慢性炎和病毒感染－淋巴细胞寄生虫感染－－－－嗜酸性粒细胞变态反应性炎症－－嗜酸性粒细胞白细胞增多。
血细胞回顾•血细胞回顾
嗜碱性粒细胞
血涂片，用瑞士染色法
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