页数：45页文件大小：2.59 MB来源： 病理学ppt课件
本课件对应病理学心血管系统疾病章节，概述本系统疾病的流行特点后进入动脉粥样硬化，依次讲解其概念、病因与发病机制、基本病理变化及继发性病变，并说明主动脉、冠状动脉、脑动脉等重要部位的动脉粥样硬化表现与临床后果。
心血管系统疾病第六章心血管系统疾病
动脉粥样硬化第一节动脉粥样硬化
病因和发病机制一、病因和发病机制
一、病因和发病机制（一）病因1.可控性危险因素2.不可控性危险因素。
脂蛋白包括CM、VLDL、LDL、HDL等高脂血症＝高脂蛋白血症LDL、VLDL、甘油三酯等↑HDL等↓高危险性的血脂蛋白综合征。
基本病理变化二、基本病理变化
二、病理变化动脉粥样硬化脂纹粥样斑块纤维斑块继发性病变基本病变。
动脉粥样硬化(一）脂纹在动脉内膜表面出现宽1～2mm，长1～5cm的脂纹或帽针头大小的脂斑，黄色，平坦或微隆起.肉眼镜下由大量泡沫细胞构成.
吞噬脂质的巨噬细胞和平滑肌细胞，称为泡沫细胞。
吞噬脂质形成的泡沫细胞纤维细胞增生。
动脉粥样硬化（三）粥样斑块（坏死）肉眼灰黄隆起斑块，深层黄色粥糜样物.镜下表面为玻变的纤维帽，深层为含大量胆固醇结晶的糜粥样物质，底部为肉芽组织、泡沫细胞及淋巴细胞等.
表层纤维帽.深层含胆固醇结晶的粥样坏死.底部为肉芽组织等.
动脉粥样硬化1.斑块内出血斑块内毛细血管破裂纤维帽破裂斑块内血肿斑块增大管腔狭窄。
动脉粥样硬化2.斑块破裂纤维帽破裂粥瘤性溃疡糜粥样物逸入血液胆固醇性栓塞。
动脉粥样硬化3.血栓形成管腔阻塞缺血、梗死内皮细胞损伤、粥瘤性溃疡血栓形成脱落栓塞。
动脉粥样硬化4.斑块钙化钙盐沉着动脉壁变硬、变脆易于破裂。
动脉粥样硬化5.动脉瘤形成粥样斑块中膜萎缩、弹性↓动脉壁局限性扩张动脉瘤破裂大出血血流注入中膜中膜血管破裂中膜撕裂夹层动脉瘤是来自动脉的肿瘤吗。
腹主动脉瘤脑动脉瘤
二、病理变化动脉粥样硬化脂纹粥样斑块纤维斑块继发性病变基本病变。
主要动脉的粥样硬化三、主要动脉的粥样硬化
重要器官的动脉粥样硬化动脉粥样硬化主动脉粥样硬化颈动脉及脑动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化肾动脉粥样硬化四肢动脉粥样硬化肠系膜动脉粥样硬化血管供血相应部位有不同程度缺血缺氧，动脉瘤形成有破裂出血可能。
主动脉粥样硬化动脉粥样硬化腹主动脉＞胸主动脉主动脉弓＞＞升主动脉病变临表基本病变＋继发改变搏动性肿块、有杂音（动脉瘤）破裂→大出血。
动脉粥样硬化颈动脉及脑动脉粥样硬化长期供血不足脑萎缩智力、记忆力减退精神变态痴呆急性供血中断脑梗死脑软化小动脉瘤破裂脑出血。
动脉粥样硬化肾动脉粥样硬化肾动脉缺血顽固性肾性高血压斑块合并血栓形成肾梗死肾区疼痛尿闭发热机化、瘢痕形成肾脏缩小动脉粥样硬化性固缩肾。
动脉粥样硬化四肢动脉粥样硬化完全阻塞足趾部干性坏疽大动脉管腔狭窄供血不足耗氧↑﹢疼痛好转休息（间歇性跛行）。
动脉粥样硬化肠系膜动脉粥样硬化肠系膜动脉狭窄、闭塞肠梗死剧烈腹痛、腹胀发热、便血麻痹性肠梗阻休克等。
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