第1页：第二章 损伤的修复
损伤的修复第二章损伤的修复
第2页：损伤的修复
- 概述
- 机体对缺损部分在结构和功能上进行修补恢复的过程称为修复.
- 由损伤周围同种细胞来修复称为再生.
- 不能完全由原组织再生修复,由纤维结缔组织来修复,称为纤维性修复，纤维老化形成瘢痕.损伤的修复
第3页：第一节 再生
第一节再生（regeneration）。
第4页：不稳定细胞的类型
- 1、不稳定细胞（生理＋病理）：具很强的再生能力，如被覆上皮（表皮、消化呼吸道粘膜等），淋巴造血细胞等.→一、不同类型细胞的再生潜能3、永久性细胞（基本均无）：无再生能力或再生能力弱
- 如神经细胞、骨骼肌细胞、心肌细胞.2、稳定细胞（病理）：有再生潜力，平时不表现出来，当受损伤时，则表现出较强的再生能力
- 如各种腺体（如肝胰）、间叶细胞.
第5页：心肌梗死思考题
1、口腔溃疡可能有什么样的修复方式？二、各种组织的再生过程（参考P43思考）3、心肌梗死（心肌细胞坏死）可能有什么样的修复方式？2、急性普通型肝炎（肝细胞变性为主，坏死轻微）可能有什么样的修复方式。
第6页：第二节 纤维性修复
纤维性修复第二节纤维性修复
第7页：肉芽组织大体改变
- 一、肉芽组织的形态及作用→（一）肉芽组织（granulation tissue）的形态[结构]眼观：鲜红，柔软湿润颗粒状，似鲜嫩肉芽
- 触之易出血，但无痛觉
- 由新生的毛细血管、成纤维细胞构成，并伴有炎细胞浸润.[概念]镜观
第8页：抗感染保护创面
- [作用]1、抗感染保护创面
- 2、填补创口及其他组织缺损
- 3、机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物等异物
- [结局]成熟，变为瘢痕组织（二）肉芽组织的作用及结局
第9页：肉芽组织的概念
- 概念
- 是指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织.
- 形态
- 肉芽组织中的毛细血管逐渐闭合，炎细胞逐渐减少，胶原纤维增多增粗、融合，玻璃样变性.大体：瘢痕灰白，质韧、缺乏弹性.瘢痕组织二、瘢痕组织的形态及作用
第10页：肉芽组织与瘢痕组织的比较
肉芽组织与瘢痕组织的比较| 比较项 | 肉芽组织 | 瘢痕组织 |
|---|
| 组成 | 成纤维细胞、新生毛细血管、各种白细胞 | 纤维细胞；血管闭合退化消失；细胞成分减少消失 |
|---|
| 大体形态 | 鲜红、柔软、颗粒状、湿润、平坦 | 苍白、质硬、干燥、缩小（可形成瘢痕疙瘩） |
|---|
肉芽组织成熟改建后转变为瘢痕组织，两者在成分与大体形态上呈递进关系。
第11页：对机体有利的一面
- 1.对机体有利的一面：→填补缺损，使组织器官保持完整性
- 可使局部组织器官保持坚固性
- 瘢痕形成对机体的影响
第12页：瘢痕收缩
- 瘢痕收缩，使关节活动受限或管腔狭窄
- 瘢痕性粘连
- 广泛纤维化，可使器官硬化
- 肥大性瘢痕/瘢痕疙瘩
- 比原组织结构薄弱，在腹壁可形成疝，在心壁可形成室壁瘤
- 2.对机体不利的一面
第13页：瘢痕
瘢痕•瘢痕收缩→使关节活动受限
第14页：肝硬化
肝硬化•广泛纤维化→器官硬化
第15页：瘢痕疙瘩
第16页：比原组织结构薄弱
- 比原组织结构薄弱，在腹壁可形成疝
- 在心壁可形成室壁瘤室壁瘤
第17页：瘢痕收缩
- 瘢痕收缩，使关节活动受限或管腔狭窄
- 瘢痕性粘连
- 广泛纤维化，可使器官硬化
- 肥大性瘢痕/瘢痕疙瘩
- 比原组织结构薄弱，在腹壁可形成疝，在心壁可形成室壁瘤
- 2.对机体不利的一面
第18页：第三节 创伤愈合
创伤愈合第三节创伤愈合
第19页：一期愈合
- 1.一期愈合
- 缺损少，创缘整齐
- 缝合好，无感染
- 肉芽生成少
- 愈合时间短
- 疤痕小
- （二）皮肤创伤愈合的类型p52
第20页：二期愈合
- 2.二期愈合
- 缺损大，创缘不整
- 有感染、异物
- 不能缝合，肉芽多
- 愈合时间长
- 疤痕大
第21页：局部因素
- 2、局部因素
- 感染、异物
- 局部血液循环
- 神经支配
- 麻疯病时
- 电离辐射1、全身因素
- 年龄：青少年的组织再生力强
- 营养：严重的蛋白质及维生素C缺乏（三）影响创伤愈合的因素
第22页：本节结束语
Thank you for your listening。
第23页：肉芽组织小结
- 总结→掌握
- 不同类型细胞的再生能力及应用
- 肉芽组织、瘢痕组织的形态及作用→掌握
- 适应的类型、概念及常见举例
- 变性的概念
- 水变性（气球样变）、脂肪变性（脂肪肝与虎斑心）的好发部位及病变（肉眼和镜下）对比
- 玻璃样变的类型
- 坏死的概念、病变及类型
- 坏死的结局（包括溃疡、空洞、机化的概念）
第24页：创伤愈合
Columnar to squamous metaplasia。
第25页：支气管粘膜鳞状化生
支气管粘膜鳞状化生
第26页：淀粉样变性思考题
- 思考
- 什么是淀粉样变性
- 什么是粘液样变
- 什么是病理性钙化
- 细胞内或细胞间质（细胞外）出现异常物质或正常物质的异常蓄积（旧称变性P23)
第27页：以肝脏为例思考题
以肝脏为例，水变性和脂肪变性病变有何区别（包括眼观和镜观）？思考。
第28页：细胞质
- 细胞质：淡染
- 空泡细胞核：基本不变
- 可偏位及受压变扁水变性脂肪变性
第29页：细胞质
第30页：脂肪变
第31页：创伤愈合大体改变
- 病变
- 眼观：器官体积变大，颜色变淡，浑浊无光泽
第32页：病毒性肝炎镜下形态
- [结果]原因消除可恢复→严重水变性（气球样变）多见于病毒性肝炎正常肝细胞镜观：细胞肿大、淡染
- 严重者胞浆透亮
- 肝细胞水肿
第33页：气球样变
气球样变胞浆疏松化和气球样变正常肝小叶
第34页：
