首页临床医学临床诊断学医学影像学 03 第三章 头颈部.pptx

03 第三章 头颈部.pptx

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本课件按解剖部位分为眼部、耳部、鼻和鼻窦、咽部、喉部、口腔颌面部与颈部七节,逐部位讲解常见疾病的临床病理与CT、MRI影像表现,强调多模态影像检查对病变累及范围的准确描述。

第三章头颈部章节封面,列出眼部常见疾病诊断、耳部常见疾病诊断与鼻和鼻窦常见疾病诊断等教学内容
头颈部目录页,列出鼻和鼻窦、口腔颌面部
头颈部重点难点页,分别从掌握、熟悉与了解三个层次列出本章的学习要求
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第1页:第三章头颈部

第三章头颈部:本页为本章封面,列出本章的教学模块。

  • 眼部常见疾病诊断
  • 耳部常见疾病诊断
  • 鼻和鼻窦常见疾病诊断
  • 咽部常见疾病诊断
  • 喉部常见疾病诊断
  • 口腔颌面部常见疾病诊断
  • 颈部常见疾病诊断

第2页:头颈部目录

头颈部目录:本页列出本章教学条目。

  • 鼻和鼻窦
  • 口腔颌面部

第3页:头颈部重点难点

头颈部重点难点

本页列出本章重点难点,分别从掌握、熟悉与了解三个层次提出学习要求。

重点难点熟悉了解掌握头颈部影像主要检查技术及优选策略头颈部正常解剖、基本病变、典型征象头颈部病变累及范围的准确描述多模态影像检查方法在头颈部的应用

第4页:第一节 眼部常见疾病诊断

第一节 眼部常见疾病诊断

  • 眼部炎性假瘤常见疾病
  • 眼部炎性假瘤
  • 泪腺良性混合瘤
  • 视神经胶质瘤
  • 海绵状血管瘤右侧眼眶海绵状血管瘤

第5页:眼部炎性假瘤常见疾病

眼部炎性假瘤常见疾病

  • 泪腺良性混合瘤眼部疾病
  • 视神经胶质瘤
  • 海绵状血管瘤

第6页:眼部炎性假瘤

眼部炎性假瘤

  • 左侧眶内软组织密度影
  • 边界不清
  • 眶内脂肪间隙模糊,眼球受压前移
  • 左侧眶内梭形异常信号累及眶尖区、左侧外直肌、上直肌与肌椎内外间隙
  • 信号T1WI等/稍低信号T2WI低信号Gd-T1WI明显强化男,47岁,左眼球突出、眼睑肿胀伴疼痛
  • MRI左侧眼眶炎性假瘤

第7页:泪腺良性混合瘤

泪腺良性混合瘤

  • 信号T1WI稍低信号T2WI不均匀稍高信号Gd-T1WI明显强化左侧泪腺良性混合瘤2.泪腺良性混合瘤
  • 左侧泪腺区类圆形软组织肿块(红箭头所示)
  • 边界清楚
  • 左侧眼球、眼外肌受压
  • 左侧泪腺窝扩大

第8页:视神经胶质瘤

视神经胶质瘤

  • 左侧眼眶视神经胶质瘤3.视神经胶质瘤
  • 左侧视神经增粗(红箭头所示)
  • 左侧眼外肌受压
  • 左侧眶内脂肪受压
  • 信号T1WI等/稍低信号Gd-T1WI明显强化

第9页:海绵状血管瘤右侧眼眶海绵状血管瘤

海绵状血管瘤右侧眼眶海绵状血管瘤

  • 右侧眼眶类圆形肿块边界清楚信号均匀右侧视神经、眼外肌受压移位
  • 信号T1WI等/稍低信号T2WI高信号Gd-T1WI扩散性强化男,30岁,右眼突出4.海绵状血管瘤右侧眼眶海绵状血管瘤

第10页:第二节 耳部常见疾病诊断

第二节 耳部常见疾病诊断

  • 先天性畸形
  • 中耳乳突炎
  • 耳部外伤右侧颞骨纵行骨折
  • 耳部外伤左侧颞骨纵行骨折
  • 外耳道癌

第11页:先天性畸形

先天性畸形

  • 搏动性耳鸣
  • 中耳乳突炎常见疾病
  • 外伤耳部疾病
  • 外耳道癌

第12页:中耳乳突炎

中耳乳突炎

  • 信号T1WI高信号T2WI高信号Gd-T1WI无强化
  • 左侧鼓室和乳突气房内软组织密度影
  • 左侧中耳乳突骨质增生硬化男,29岁,左耳流脓伴听力下降左侧中耳乳突炎并胆固醇肉芽肿

第13页:中耳乳突炎

中耳乳突炎

  • 信号T1WI等/稍低信号T2WI稍高信号DWI高信号
  • 右侧鼓室和乳突窦内软组织密度影
  • 膨胀性生长女,60岁,右耳闷伴听力下降右侧中耳乳突炎并胆脂瘤

第14页:耳部外伤右侧颞骨纵行骨折

耳部外伤右侧颞骨纵行骨折

  • 右侧颞骨骨质内线状低密度影(红箭头所示)
  • 平行于岩骨长轴
  • 右侧上鼓室外侧

第15页:耳部外伤左侧颞骨纵行骨折

耳部外伤左侧颞骨纵行骨折

  • 左侧乳突、外耳道后壁线状低密度影
  • 平行于岩骨长轴
  • 左侧中耳乳突内软组织密度影(积血可能)
  • 蝶窦气液平(积血可能)

第16页:外耳道癌

外耳道癌

  • 男,54岁,右耳流脓伴听力下降、耳闷3.外耳道癌
  • 侵犯脑膜及右侧颞叶脑组织
  • 信号不均
  • 信号T1WI等/低信号T2WI稍高信号Gd-T1WI不均匀中度强化
  • 右侧外耳道、鼓室、颞下窝软组织肿块
  • 边界不清
  • 周围虫蚀样骨质破坏右侧外耳道癌

第17页:先天性畸形男

先天性畸形男

  • 4.先天性畸形男,1岁,左侧骨性外耳道闭锁
  • 左侧外耳/中耳畸形左侧外耳道影像未见明确显示鼓室腔狭小左侧锤砧关节部分融合左侧砧骨体肥大左侧外耳、中耳先天畸形

第18页:先天性畸形双侧内耳先天畸形

先天性畸形双侧内耳先天畸形

  • CT/MRI
  • 双侧内耳畸形双侧耳蜗未发育/耳蜗周数不全(红箭头所示)双侧前庭与外半规管部分融合伴发双侧中耳乳突炎
  • T2WI高信号(黄箭头所示)

第19页:搏动性耳鸣男

搏动性耳鸣男

  • 5.搏动性耳鸣男,33岁,右耳搏动性耳鸣
  • 增强CT右侧乙状窦憩室形成右侧乙状窦沟骨壁菲薄,部分缺失右侧乙状窦管壁与颞骨蜂房相通

第20页:第三节 鼻和鼻窦常见疾病诊断

第三节 鼻和鼻窦常见疾病诊断

  • 鼻部外伤
  • 鼻窦炎
  • 内翻乳头状瘤
  • 鼻窦鳞癌
  • 鼻部外伤女

第21页:鼻部外伤

鼻部外伤

  • 鼻窦炎常见疾病
  • 内翻乳头状瘤鼻部疾病
  • 鼻窦鳞癌

第22页:鼻窦炎

鼻窦炎

  • 男,54岁,鼻塞伴头晕、头痛1.鼻窦炎
  • 信号T1WI低信号T2WI不均匀高信号
  • 左侧上颌窦粘膜增厚、双侧筛窦、右侧上颌窦软组织密度影
  • 双侧窦口鼻道复合体阻塞双侧上颌窦炎、双侧筛窦炎

第23页:内翻乳头状瘤

内翻乳头状瘤

  • 男,58岁,鼻塞伴头痛2.内翻乳头状瘤
  • 右侧窦口鼻道复合体阻塞
  • 右侧上颌窦、蝶窦继发性鼻窦炎
  • 信号T1WI等/稍低信号T2WI稍高信号/混杂信号Gd-T1WI“脑回样”强化
  • 右侧鼻腔、筛窦、上颌窦及额窦内软组织密度影
  • 骨质增生硬化、膨胀性骨质改变右侧鼻腔内翻乳头状瘤

第24页:鼻窦鳞癌

鼻窦鳞癌

  • 男,58岁,左侧鼻堵伴流涕3.鼻窦鳞癌
  • 其内信号混杂
  • 信号(与脑灰质信号比较)T1WI等/稍低信号T2WI等/稍高信号Gd-T1WI明显不均匀强化
  • 左侧上颌窦软组织肿块
  • 窦壁骨质破坏
  • 侵袭性生长左侧上颌窦鳞癌

第25页:鼻部外伤女

鼻部外伤女

  • 4.鼻部外伤女,43岁,暴力外伤2小时
  • 左侧鼻骨骨质中断
  • 断端移位
  • 鼻背部及左侧鼻翼区软组织肿胀、积气左侧鼻骨骨折

第26页:第四节 咽部常见疾病诊断

第四节 咽部常见疾病诊断

  • 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
  • 咽部脓肿
  • 鼻咽癌
  • 鼻咽纤维血管瘤
  • 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征男

第27页:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

  • 咽部脓肿常见疾病
  • 鼻咽癌咽部疾病
  • 鼻咽血管纤维瘤

第28页:咽部脓肿

咽部脓肿

  • 女,53岁,头部胀痛伴发热、寒战1.咽部脓肿
  • 信号T1WI不均匀低信号T2WI高信号DWI高信号(脓腔)
  • 左侧咽旁间隙周口咽左侧壁软组织肿胀
  • 内见片状低密度区
  • 周围脂肪间隙模糊
  • 口咽腔及左侧翼外肌、左侧颈动脉鞘受压移位
  • 中度强化,其内低密度区无强化左侧咽旁脓肿

第29页:鼻咽癌

鼻咽癌

  • 男,53岁,间断性右侧鼻塞、流涕2.鼻咽癌
  • 信号T1WI等/稍低信号T2WI等/稍高信号Gd-T1WI中度强化
  • 鼻咽部肿块并突入鼻腔
  • 右侧咽隐窝变浅、消失
  • 右侧咽鼓管咽口受压
  • 右侧咽后组淋巴结肿大

第30页:鼻咽纤维血管瘤

鼻咽纤维血管瘤

  • 男,11岁,左侧鼻出血伴双侧鼻塞3.鼻咽纤维血管瘤
  • 部位双侧蝶窦、左侧翼上颌裂
  • 信号T1WI稍低信号T2WI高信号Gd-T1WI明显强化伴瘤内流空信号
  • 鼻咽腔分叶状或不规则形软组织肿块
  • 边界清楚、密度均匀,累及翼腭窝(扩大)
  • 周围骨质受压

第31页:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征男

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征男

  • 4.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征男,19岁,睡眠打鼾伴张口呼吸
  • 口咽部软腭体积增大双侧扁桃体增大悬雍垂过长咽旁及舌根部软组织增厚口咽腔变窄

第32页:第五节 喉部常见疾病诊断

第五节 喉部常见疾病诊断

  • 喉外伤常见疾病
  • 喉外伤
  • 男,57岁,声音嘶哑伴咽部异物感
  • 造釉细胞瘤常见疾病
  • 造釉细胞瘤

第33页:喉外伤常见疾病

喉外伤常见疾病

喉癌喉部疾病

第34页:喉外伤

喉外伤

暴力性喉外伤右侧甲状软骨板断裂、移位(红箭头所示)黏膜增厚,会厌前间隙密度增高双侧会厌前间隙不等宽右侧肩胛舌骨肌受压移位右侧甲状软骨骨折

第35页:男,57岁,声音嘶哑伴咽部异物感

男,57岁,声音嘶哑伴咽部异物感

  • 男,57岁,声音嘶哑伴咽部异物感2.喉癌
  • 信号T1WI等信号T2WI高信号Gd-T1WI中度/明显强化
  • 双侧声带增厚,突向喉腔内
  • 侵犯前联合、喉旁间隙、右侧甲杓肌
  • 喉腔变窄

第36页:第六节 口腔颌面部常见疾病诊断

第六节 口腔颌面部常见疾病诊断

  • 造釉细胞瘤常见疾病
  • 造釉细胞瘤
  • 腮腺肿瘤
  • 含牙囊肿
  • 颈动脉体瘤常见疾病

第37页:造釉细胞瘤常见疾病

造釉细胞瘤常见疾病

  • 腮腺肿瘤口腔颌面部疾病
  • 含牙囊肿

第38页:造釉细胞瘤

造釉细胞瘤

  • 男,55岁,无意间发现左侧颌面部肿物1.造釉细胞瘤
  • 部位与形态下颌骨左侧部膨胀性生长软组织影骨质边界清晰、锐利左侧颌下腺受压下颌骨左侧造釉细胞瘤

第39页:造釉细胞瘤

造釉细胞瘤

  • 部位与形态左侧上颌骨膨胀性生长
  • 信号T1WI低信号T2WI主体高信号,分隔或囊壁低信号(红箭头所示)Gd-T1WI主体无强化,囊壁线状强化(红箭头所示)左侧上颌骨造釉细胞瘤

第40页:腮腺肿瘤

腮腺肿瘤

  • 女,36岁,无意间发现耳下肿物2.腮腺肿瘤
  • 信号T1WI等/稍低信号T2WI稍高信号Gd-T1WI不均匀中度强化
  • 左侧腮腺内分叶状肿块
  • 边界清楚
  • 等稍高密度
  • 左侧上颌后静脉受压移位
  • MRI左侧腮腺多形性腺瘤

第41页:含牙囊肿

含牙囊肿

  • 男,13岁,左侧颌面部肿胀伴流涕3.含牙囊肿
  • 左侧上颌窦内囊状病变边界清楚内含牙齿压迫邻近结构左侧上颌窦炎左侧含牙囊肿

第42页:第七节 颈部常见疾病诊断

第七节 颈部常见疾病诊断

  • 颈动脉体瘤常见疾病
  • 颈动脉体瘤
  • 甲状腺肿瘤
  • 甲状腺肿甲状腺肿
  • 颈部常见疾病诊断本章小结

第43页:颈动脉体瘤常见疾病

颈动脉体瘤常见疾病

  • 甲状腺肿瘤颈部疾病
  • 甲状腺肿

第44页:颈动脉体瘤

颈动脉体瘤

  • 男,36岁,干咳伴右侧颈部肿物1.颈动脉体瘤
  • DSA检查
  • 信号T1WI等/稍低信号T2WI稍高信号Gd-T1WI明显强化/多发流空信号
  • 血供丰富
  • 明显染色
  • 右侧颈动脉分叉区分叶状软组织密度影
  • 边界清楚,周围组织受压
  • CT平扫检查
  • MRI右侧颈动脉体瘤

第45页:甲状腺肿瘤

甲状腺肿瘤

  • 男,57岁,无意间发现左侧颈部肿物2.甲状腺肿瘤
  • 甲状腺左侧叶不均匀低密度影
  • 边界欠清
  • 形态不规则
  • 左侧胸锁乳突肌、颈动脉受压移位
  • 信号T1WI等低混杂信号T2WI不均匀高信号Gd-T1WI中度强化
  • MRI甲状腺乳头状癌

第46页:甲状腺肿瘤

甲状腺肿瘤

  • 男,66岁,体检发现甲状腺右侧叶结节2.甲状腺肿瘤
  • 甲状腺右侧叶类圆形低密度影
  • 边界清楚
  • 形态规则
  • 甲状腺周围脂肪间隙存在
  • 信号T1WI等稍高信号T2WI混杂信号Gd-T1WI无强化
  • MRI甲状腺腺瘤

第47页:甲状腺肿甲状腺肿

甲状腺肿甲状腺肿

  • 女,81岁,体检发现右侧颈部肿块3.甲状腺肿甲状腺肿
  • 信号T1WI主体等稍低信号,内见更低信号区T2WI主体等信号,内见更高信号区Gd-T1WI主体明显强化,内见低强化区
  • 甲状腺右侧叶弥漫性肿大呈低密度边界清楚气管受压向左侧移位

第48页:颈部常见疾病诊断本章小结

颈部常见疾病诊断本章小结

  • 本章小结
  • CT和MRI均是头颈部疾病的重要检查方法
  • 头颈部双期CT增强、高分辨率CT、多平面重组及容积重建等技术,不仅可以针对头颈部精细解剖结构进行准确定位、定性,为提高影像诊断的准确性提供客观依据
  • 典型的影像学征象为头颈部疾病的准确诊断提供重要价值

第49页:头颈部结束页

头颈部结束页:本套《医学影像学》课件内容到此结束。

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