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本课件围绕颅脑与脊髓展开，依次讲解X线、CT与MRI三类检查技术的优势与限度，正常影像表现和基本病变表现，并按脑血管疾病、脑肿瘤、颅脑外伤、颅内感染、脱髓鞘与变性病变等病种系统介绍影像诊断要点。
第二章中枢神经系统：本页为本章封面，列出本章的教学模块。
中枢神经系统目录：本页列出本章教学条目。
中枢神经系统重点难点
本页列出本章重点难点，分别从掌握、熟悉与了解三个层次提出学习要求。
重点难点熟悉了解掌握颅脑、脊髓正常及基本病变的CT影像表现颅脑、脊髓正常及基本病变的MRI影像表现颅脑、脊髓影像学检查技术
脊髓疾病
X线检查
CT检查
MRI检查
第一节 检查技术
X线检查
头颅X线片正位、侧位：本页为检查技术章节的影像图示，展示头颅X线片（正位）、头颅X线片（侧位）；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
脑血管造影侧位、正位：本页为检查技术章节的影像图示，展示脑血管造影（侧位）、脑血管造影（正位）；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
脊髓X线
颈椎X线片正位、侧位、左斜位、右斜位：本页为检查技术章节的影像图示，展示颈椎X线片（正位）、颈椎X线片（侧位）、颈椎X线片（左斜位）、颈椎X线片（右斜位）；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
CT检查
颅脑CT平扫、增强：本页为检查技术章节的影像图示，展示颅脑CT（平扫）、颅脑CT（增强）；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
颅脑血管成像、颅脑CT灌注成像：本页为检查技术章节的影像图示，展示颅脑血管成像（CTA）、颅脑CT灌注成像（CTP）；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
图像后处理技术
脊髓CT
MRI检查
颅脑MRI轴位T2WI、轴位T1WI：本页为检查技术章节的影像图示，展示颅脑MRI（轴位T2WI）、颅脑MRI（轴位T1WI）；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
颅脑MRI冠状位T1WI、矢状位T1WI：本页为检查技术章节的影像图示，展示颅脑MRI（冠状位T1WI）、颅脑MRI（矢状位T1WI）；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
颅脑MRI轴位T2FLAIR：本页为检查技术章节的影像图示，展示颅脑MRI（轴位T2FLAIR）；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
增强检查
颅脑MRI增强轴位：本页为检查技术章节的影像图示，展示颅脑MRI增强（轴位）；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
颅脑MRS.谱线图；.比值图：本页为检查技术章节的影像图示，展示颅脑MRS（.谱线图；.比值图）；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
功能性MR
颅脑扩散加权成像（.DWI图=1000：本页为检查技术章节的影像图示，展示颅脑扩散加权成像（.DWI图=1000、.ADC图）；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
颅脑扩散张量成像DTI：本页为检查技术章节的影像图示，展示颅脑扩散张量成像（DTI）；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
（3）脑功能定位检查
颅脑灌注成像PWI（.CBF;.CBV;：本页为检查技术章节的影像图示，展示颅脑灌注成像PWI（.CBF;.CBV;.MTT;.TTP）；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
脊髓MRI
颈髓MRI矢状位T1WI：本页为检查技术章节的影像图示，展示颈髓MRI（矢状位T1WI）、颈髓MRI（矢状位T2WI）、颈髓MRI（矢状位T2抑脂）；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
第二节 正常影像表现
颅脑正常表现
颈内动脉DSA前后位、侧位：本页为正常影像表现章节的影像图示，展示颈内动脉DSA前后位、侧位；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
椎基底动脉DSA
CT表现
（2）脑实质
正常脑CT平扫：本页为正常影像表现章节的影像图示，展示正常脑CT平扫；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
（3）脑室系统
正常脑CT平扫：本页为正常影像表现章节的影像图示，展示正常脑CT平扫；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
增强扫描
增强扫描（1）增强检查：正常脑实质仅轻度强化，血管结构、垂体、松果体及硬脑膜呈显著强化。（2）CTA检查：脑动脉主干及分支明显强化，MIP上所见类似正常脑血管造影的动脉期表现。（3）CT灌注检查：可获得脑实质各种灌注参数图，其中皮质和灰质核团的血流量和血容量均高于髓质
正常颅脑CTA：MIP、VRT图像：本页为正常影像表现章节的影像图示，展示正常颅脑CTA、MIP、VRT图像；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
MRI表现
普通MRI检查（1）脑实质：脑髓质组织结构不同于皮质，其T1和T2值较短，故T1WI脑髓质信号稍高于皮质，T2WI则稍低于皮质。脑内灰质核团的信号与皮质相似。（2）含脑脊液结构：脑室和蛛网膜下腔含脑脊液，信号均匀，T1WI为低信号，T2WI为高信号，水抑制T2WI（FLAIR）像呈低信号。（3）颅骨：颅骨内外板、钙化和脑膜组织的含水量和氢质子很少，T1WI和T2WI均呈低信号。颅骨板障和颅底骨内黄髓组织在T1WI和T2WI上均为高信号。（4）血管：血管内流动的血液因“流空效应”在T1WI和T2WI上均呈低信号；当血流缓慢时，则呈高信号
正常颅脑MRIa.T1WI；.T2WI：本页为正常影像表现章节的影像图示，展示正常颅脑MRIa.T1WI、.T2WI；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
正常颅脑MRIc.矢状位T1WI；.冠状：本页为正常影像表现章节的影像图示，展示正常颅脑MRIc.矢状位T1WI、.冠状位T1WI；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
MRI表现
MRI表现
MRI表现
正常脑DTI纤维束成像
DTI纤维束成像则可显示白质纤维束分布和走向
脊髓正常表现
腰椎正常X线片正位、侧位：本页为正常影像表现章节的影像图示，展示腰椎正常X线片（正位）、腰椎正常X线片（侧位）；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
CT检查
腰椎CT轴位骨窗：本页为正常影像表现章节的影像图示，展示腰椎CT（轴位骨窗）、性椎管壁脊髓硬膜囊黄韧带腰椎CT（轴位软组织窗）；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
MRI检查
正常腰椎MRI表现.T2WI平扫横断位.：本页为正常影像表现章节的影像图示，展示正常腰椎MRI表现.T2WI平扫横断位.T1WI平扫矢状位.T2WI平扫矢状位；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
第三节 基本病变表现
颅脑基本病变
颅脑异常表现
高密度病灶：脑实质急性期血肿低密度病灶：本页为基本病变表现章节的影像图示，展示高密度病灶、脑实质急性期血肿低密度病灶、亚急性期脑梗塞；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
颅脑异常表现
占位效应
占位效应：左侧硬膜下血肿及脑实质血肿，致左侧脑沟、脑池、脑室受压变窄，中线结构右移梗阻性脑积水：右侧小脑占位，致幕上三脑室及侧脑室扩大，脑沟脑池未增宽
颅脑异常表现
颅脑异常表现
结核性脑膜炎CT表现：脑力额裂及脑沟柔脑：本页为基本病变表现章节的影像图示，展示结核性脑膜炎CT表现、脑力额裂及脑沟柔脑膜异常强化.平扫、.增强动脉期、.增强延迟期；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
颅脑异常表现
脑CTAMIP及VRT图像：大脑前交通动：本页为基本病变表现章节的影像图示，展示脑CTAMIP及VRT图像、大脑前交通动脉动脉瘤；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
颅脑异常表现
烟雾病，异常脑CT灌注：右侧颞枕叶MTT：本页为基本病变表现章节的影像图示，展示异常脑CT灌注、右侧颞枕叶MTT及TTP延长；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
颅脑基本病变
右侧颞叶肿块星形细胞瘤：本页为基本病变表现章节的影像图示，展示右侧颞叶肿块（星形细胞瘤）；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
颅脑基本病变
右侧颞叶转移瘤周围水肿带在T1WI呈低信：本页为基本病变表现章节的影像图示，展示右侧颞叶转移瘤周围水肿带在T1WI呈低信号、T2WI及T2FLAIR呈高信号；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
颅脑基本病变
右侧颞叶血肿亚急性期：本页为基本病变表现章节的影像图示，展示右侧颞叶血肿（亚急性期）；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
颅脑基本病变
颅脑基本病变
脑MRI平扫：T1WI及增强，右侧颞叶肿：本页为基本病变表现章节的影像图示，展示脑MRI平扫、T1WI及增强、右侧颞叶肿块明显不均匀强化；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
颅脑基本病变
颅脑基本病变
多发急性期梗塞灶：DWI呈高信号，ADC：本页为基本病变表现章节的影像图示，展示多发急性期梗塞灶、DWI呈高信号、ADC值减低；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
脊髓基本病变
CT检查
腰椎间盘突出：所示为受压硬膜囊：本页为基本病变表现章节的影像图示，展示腰椎间盘突出、所示为受压硬膜囊；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
椎管占位脊髓脂肪瘤：本页为基本病变表现章节的影像图示，展示椎管占位（脊髓脂肪瘤）；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
MRI检查
颈髓微小出血灶（.T1WI；.MR增强：本页为基本病变表现章节的影像图示，展示颈髓微小出血灶（.T1WI、.MR增强、.T2WI、.T2WI抑脂）；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
腰椎椎管占位.T1WI；.T2WI；.T：本页为基本病变表现章节的影像图示，展示腰椎椎管占位.T1WI、.T2WI、.T2抑脂；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
第四节 疾病诊断
疾病诊断重点难点
本页列出本章重点难点，分别从掌握、熟悉与了解三个层次提出学习要求。
重点难点熟悉了解掌握中枢神经系统影像主要检查技术及优选策略中枢神经系统正常影像表现及基本病变表现中枢神经系统疾病诊断功能性、多模态影像检查方法在中枢神经系统的应用
疾病诊断目录：本页列出本章教学条目。
颅脑疾病
Ⅰ级肿瘤平扫
星形细胞瘤Ⅱ～Ⅲ级：本页为疾病诊断章节的影像图示，展示星形细胞瘤Ⅱ～Ⅲ级；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
普通MRI检查
左额叶多形性胶质母细胞瘤.T1WI；.增：本页为疾病诊断章节的影像图示，展示左额叶多形性胶质母细胞瘤.T1WI、.增强T1WI、.DTI、.MRS；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
呈等或略高低密度
脑膜瘤：本页为疾病诊断章节的影像图示，展示；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
分为非功能性和功能性腺瘤
平扫微腺瘤
垂体大腺瘤：本页为疾病诊断章节的影像图示，展示垂体大腺瘤；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
早期无改变
听神经瘤：本页为疾病诊断章节的影像图示，展示听神经瘤；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
囊实性病灶
颅咽管瘤：本页为疾病诊断章节的影像图示，展示颅咽管瘤；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
单发、多发等或低密度结节
转移瘤肺癌：本页为疾病诊断章节的影像图示，展示转移瘤（肺癌）；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
颅脑疾病
低密度脑水肿区内
血肿信号变化与血肿期龄相关
表现为颅板下方梭形或半圆形高密度灶
颅板下新月形或半月形高密度影
脑沟、脑池内密度增高影蛛网膜下腔出血
CT脑沟、脑池内密度增高影蛛网膜下腔出血
首次检查多为阴性弥漫性轴索损伤
灰白质交界及胼胝体等处散在斑点状、小片状及条索状长T1长T2信号影
弥漫性轴索损伤：本页为疾病诊断章节的影像图示，展示弥漫性轴索损伤；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
可发生于硬膜外、硬膜下或脑内
低密度灶
脑穿通畸形囊肿
颅脑疾病
平扫急性期
脑出血急性期亚急性期慢性期：本页为疾病诊断章节的影像图示，展示脑出血急性期亚急性期慢性期；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
MRI超急性期
MRI超急性期：等T1稍高T2信号急性期：等T1稍低T2信号亚急性期：T1信号由低到高，T2信号由高到低慢性期：低T1高T2信号，低T2信号环脑出血
缺血性梗死
CT：24小时以内难以显示平扫：供血动脉分布一致的低密度灶，三角形或扇形，轻度占位效应增强扫描：早期脑血流量明显减低其后可见脑回样强化脑梗死
缺血性梗死CT灌注成像.脑血流量图；.脑：本页为疾病诊断章节的影像图示，展示缺血性梗死CT灌注成像.脑血流量图、.脑血容量图、.平均通过时间图；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
缺血性梗死
MRI：敏感性高脑回肿胀，脑沟变窄，呈长T1长T2信号DWI早期呈高信号，MRA可显示较大分支闭塞脑梗死
出血性梗死
腔隙性梗死
直接征象Ⅰ型
MRI颅内动脉瘤
直接征象平扫
扩张流空的畸形血管团影
CTA和MRA还可直观显示畸形血管团、供血动脉和引流静脉颅内血管畸形-动静脉畸形
颅脑疾病
急性炎症期平扫
脑脓肿：本页为疾病诊断章节的影像图示，展示；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
急性炎症期平扫
脑脓肿：本页为疾病诊断章节的影像图示，展示；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
结核性脑膜炎
脑结核：本页为疾病诊断章节的影像图示，展示；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
脑实质型
脑囊虫病：本页为疾病诊断章节的影像图示，展示脑囊虫病；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
巨大囊性病灶
片状低密度
病毒性脑炎：本页为疾病诊断章节的影像图示，展示病毒性脑炎；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
颅脑疾病
脱髓鞘疾病：本页为疾病诊断章节的影像图示，展示脱髓鞘疾病；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
颅脑疾病
CT双侧侧脑室前角扩大、分离
胼胝体发育不全：本页为疾病诊断章节的影像图示，展示胼胝体发育不全；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
幕上脑积水
Chiari畸形I型：本页为疾病诊断章节的影像图示，展示Chiari畸形I型；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
脊髓疾病
脊髓造影
髓内肿瘤：本页为疾病诊断章节的影像图示，展示髓内肿瘤；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
椎骨破坏
髓外硬膜内肿瘤：本页为疾病诊断章节的影像图示，展示髓外硬膜内肿瘤；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
椎骨破坏
硬膜外肿瘤：本页为疾病诊断章节的影像图示，展示硬膜外肿瘤；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
脊髓疾病
aabcde寰枢椎骨折伴脊髓损伤：本页为疾病诊断章节的影像图示，展示aabcde寰枢椎骨折伴脊髓损伤；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
脊髓疾病
aecbd脊髓炎的MRI表现：本页为疾病诊断章节的影像图示，展示aecbd脊髓炎的MRI表现；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
脊髓疾病
脊髓空洞aaabac：本页为疾病诊断章节的影像图示，展示脊髓空洞aaabac；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
脊髓疾病
脊髓血管畸形：本页为疾病诊断章节的影像图示，展示脊髓血管畸形；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
精神放射影像
（一）阿尔茨海默病三、精神放射影像（二）重型抑郁症（三）精神分裂症（四）焦虑障碍（五）双相障碍（六）创伤后应激障碍
精神放射影像
阿尔茨海默病的MRI表现：本页为疾病诊断章节的影像图示，展示阿尔茨海默病的MRI表现；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
阿尔茨海默病病人突显网络内及网络间功能连：本页为疾病诊断章节的影像图示，展示阿尔茨海默病病人突显网络内及网络间功能连接进行性损害；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
精神放射影像
难治性抑郁病人PWI检查差异图双侧额叶和：本页为疾病诊断章节的影像图示，展示难治性抑郁病人PWI检查差异图双侧额叶和丘脑血流灌注均降低；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
精神放射影像
精神分裂症病人灰质体积差异图：本页为疾病诊断章节的影像图示，展示精神分裂症病人灰质体积差异图；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
精神放射影像
首发未用药社交焦虑障碍病人的灰质密度损害：本页为疾病诊断章节的影像图示，展示首发未用药社交焦虑障碍病人的灰质密度损害；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
精神放射影像
meta分析所展示双相障碍病人灰质体积/：本页为疾病诊断章节的影像图示，展示meta分析所展示双相障碍病人灰质体积/密度变化的区域；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
精神放射影像
创伤后应激障碍病人任务态脑功能异常：本页为疾病诊断章节的影像图示，展示创伤后应激障碍病人任务态脑功能异常；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
疾病诊断本章小结
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