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本课件分为食管与胃肠道、胰腺和脾、腹膜腔和肠系膜、急腹症四节，讲解气钡双重造影、CT与MRI检查技术，正常影像表现和管腔狭窄、龛影、充盈缺损等基本病变，并介绍食管癌、胃癌、胰腺炎、肠梗阻与腹部外伤的影像诊断。
第七章消化系统与腹膜腔：本页为本章封面，列出本章的教学模块。
第一节 食管与胃肠道
食管与胃肠道目录：本页列出本章教学条目。
食管与胃肠道重点难点
本页列出本章重点难点，分别从掌握、熟悉与了解三个层次提出学习要求。
重点难点熟悉掌握食管与胃肠道各种影像检查技术特点食管与胃肠道正常影像表现及基本病变表现食管与胃肠道疾病诊断
X线造影检查及正常表现
结肠气钡双重造影检查回盲部回肠末端结肠各
结肠气钡双重造影检查回盲部回肠末端结肠各段形态完整，壁光滑，结肠袋存在，管壁缩张自如，回盲部结构完整，回肠末端黏膜光滑
基本病变表现食管癌管腔狭窄胃溃疡龛影食管
X线造影：管腔狭窄、龛影、憩室、充盈缺损、黏膜破坏二、基本病变表现食管癌管腔狭窄胃溃疡龛影食管憩室胃癌充盈缺损食管癌黏膜破坏
CT和MRI
CT和MRI：肠壁局限性增厚和肿块、肠壁密度或信号异常、系膜血管的改变和淋巴结异常小肠系膜根部淋巴结稍肿大克罗恩病黏膜强化明显系膜血管增粗小肠淋巴瘤肿块克罗恩病肠壁增厚伴肠腔狭窄结肠憩室炎出血平扫增强对比剂外渗对比剂外渗
疾病诊断
2.胃癌X线造影：黏膜破坏，充
小肠腺癌
结肠癌
小肠间质瘤
肠道淋巴瘤CT/MRI
肠道淋巴瘤CT/MRI：肠壁环形增厚或肿块形成，密度相对较均匀，中等强化，受累肠腔可以扩大，肠梗阻不明显，常伴有周围或腹膜后淋巴结肿大CT增强回肠大B细胞淋巴瘤肿大淋巴结回肠末端壁环形增厚肿大淋巴结回肠末端壁环形增厚
克罗恩病
溃疡性结肠炎主要累及直肠及乙状结肠
溃疡性结肠炎主要累及直肠及乙状结肠，呈连续性分布，可达回肠末端，非透壁性炎症，受累及肠管肠壁不规则增厚伴结肠袋消失CT增强溃疡性结肠炎横结肠病变降结肠病变降结肠病变乙状结肠病变乙状结肠病变
第二节 胰腺和脾
胰腺和脾重点难点
本页列出本章重点难点，分别从掌握、熟悉与了解三个层次提出学习要求。
重点难点熟悉了解掌握胰腺正常影像及基本病变表现典型胰腺癌影像学表现胰腺主要检查技术及优选原则急性胰腺炎的影像学表现慢性胰腺炎、pNET及胰腺囊性肿瘤的影像学表现脾脏正常、基本病变及常见疾病的影像学表现
胰腺和脾目录：本页列出本章教学条目。
胰腺疾病
CT急性坏死性胰腺炎
急性坏死性胰腺炎：本页为胰腺和脾章节的影像图示，展示急性坏死性胰腺炎；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
CT慢性胰腺炎
慢性胰腺炎：本页为胰腺和脾章节的影像图示，展示慢性胰腺炎；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
直接征象
胰腺癌：本页为胰腺和脾章节的影像图示，展示；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
医学影像学第八版：本页为胰腺和脾章节的影像图示，展示医学影像学（第八版）；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
医学影像学第八版：本页为胰腺和脾章节的影像图示，展示医学影像学（第八版）；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
胰体癌医学影像学第八版：本页为胰腺和脾章节的影像图示，展示胰体癌医学影像学（第八版）；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
CT胰腺囊性肿瘤
浆液性囊腺瘤：本页为胰腺和脾章节的影像图示，展示浆液性囊腺瘤；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
黏液性囊腺瘤：本页为胰腺和脾章节的影像图示，展示黏液性囊腺瘤；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
胰腺导管内乳头状瘤：本页为胰腺和脾章节的影像图示，展示胰腺导管内乳头状瘤；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
脾脏疾病
CT脾肿瘤
血管瘤：本页为胰腺和脾章节的影像图示，展示；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
淋巴瘤：本页为胰腺和脾章节的影像图示，展示；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
CT脾梗死
脾梗死：本页为胰腺和脾章节的影像图示，展示；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
胰腺和脾本章小结
第三节 腹膜腔和肠系膜
腹膜腔和肠系膜目录：本页列出本章教学条目。
腹膜腔和肠系膜重点难点
本页列出本章重点难点，分别从掌握、熟悉与了解三个层次提出学习要求。
重点难点熟悉了解掌握腹膜及腹膜腔疾病诊断腹膜及腹膜腔基本病变表现腹膜及腹膜腔检查技术腹膜及腹膜腔正常影像表现
检查技术
正常影像表现
基本病变表现腹腔积气腹腔积气正常时
三、基本病变表现腹腔积气腹腔积气正常时，腹膜腔内无气体，病变可致其内含气，称为腹腔积气，也称气腹，常见于胃肠道穿孔，也可为腹部术后或合并感染
基本病变表现盆腔腹膜陷凹积液腹腔积液正常
三、基本病变表现盆腔腹膜陷凹积液腹腔积液正常时，腹膜腔内可有少量液体，当病变致腹膜腔内有明显量液体时称为腹腔积液，即腹水。少量游离腹腔积液聚集在腹膜腔最低位，即站立位为盆腔腹膜陷凹，仰卧位时则为肝肾隐窝；大量腹腔积液时，可占据腹膜腔各个间隙
基本病变表现腹膜结核致腹膜均匀增厚腹膜增
三、基本病变表现腹膜结核致腹膜均匀增厚腹膜增厚腹膜增厚可为均一增厚或结节状增厚，前者常见于结核性腹膜炎和急性胰腺炎等，后者多为腹膜原发或继发肿瘤
基本病变表现急性胰腺炎致肠系膜根部水肿网
三、基本病变表现急性胰腺炎致肠系膜根部水肿网膜和系膜异常网膜和系膜较常见的异常是炎性病变造成的水肿；炎性肉芽肿或肿瘤侵润、转移所形成的结节或肿块，多发结节也可相互融合而形成较大肿块
疾病诊断
腹膜腔感染性病变腹腔脓肿CT①脓肿早期
腹膜腔感染性病变结核性腹膜炎
腹膜结核CT增强
疾病诊断
腹膜转移瘤CT和MRI表现
预后不良
腹膜原发浆液性乳头状癌是一种相对少见的恶性肿瘤，预后不良。各种影像学检查表现均与腹膜转移瘤类似，所不同的是腹膜转移瘤有可能发现腹、盆腔脏器原发恶性肿瘤表现，而腹膜浆液性乳头状癌无此表现
第四节 急腹症
急腹症目录：本页列出本章教学条目。
急腹症重点难点
本页列出本章重点难点，分别从掌握、熟悉与了解三个层次提出学习要求。
重点难点熟悉了解掌握常见急腹症的影像学诊断急腹症的X线、CT检查方法及其应用急腹症的鉴别诊断
检查技术
检查技术第一部分。
X线检查
X线检查
超声检查对于胆囊炎
（一）超声检查二、超声检查对于胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎、肠梗阻和腹部急性外伤，超声检查均有一定价值，也可作为这些疾病的初查方法
CT检查为急腹症CT检查的常规方法
正常影像表现
正常影像表现第二部分。
X线检查
正常腹平片：本页为急腹症章节的影像图示，展示正常腹平片；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
X线检查
见腹部相关章节所述（二）造影检查一、X线检查
超声检查见腹部相关章节所述
二、超声检查见腹部相关章节所述。
CT检查能够直接显示肝脏
（一）CT平扫三、CT检查能够直接显示肝脏、脾、肾脏、胰腺及腹膜腔和腹膜后间隙内各解剖结构的密度和形态，它们的正常表现见有关章节；对胃肠道可以观察其位置、内腔和腔壁的径线、形态及密度；正常腹腔内无积气、积液表现。（二）CT增强扫描显示正常胃肠道的腔壁和系膜血管发生强化
基本病变表现
基本病变表现第三部分。
X线检查
腹部空腔脏器穿孔：本页为急腹症章节的影像图示，展示腹部空腔脏器穿孔；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
X线检查
X线检查
肠套叠：本页为急腹症章节的影像图示，展示；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
超声检查
CT检查
CT异常表现：本页为急腹症章节的影像图示，展示CT异常表现；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
CT检查
疾病诊断
疾病诊断第四部分。
肠梗阻
影像学表现
单纯性小肠梗阻X线表现：本页为急腹症章节的影像图示，展示单纯性小肠梗阻X线表现；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
影像学表现
CT虽然不是诊断小肠梗阻的主要方法，但有时有助于病因的诊断。肠梗阻时CT可显示扩张的肠曲，并可见多个肠腔内气液平面。如果肠管互相融合成团，或与腹壁相连，提示为粘连性梗阻；如果肠道内或腹腔内可见肿块，提示为肿瘤引起的梗阻；如有肠套叠，则可显示出典型CT征象，出现三层肠壁征
单纯性小肠梗阻CT表现：本页为急腹症章节的影像图示，展示单纯性小肠梗阻CT表现；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
肠梗阻
影像学表现
影像学表现
CT检查可协助确定“假肿瘤”征，观察腹腔内是否有积液，对诊断有一定帮助。此外，若检查发现肠系膜血管扭曲（漩涡征）、换位、变形，则有利于小肠扭转的诊断
绞窄性肠梗阻：本页为急腹症章节的影像图示，展示绞窄性肠梗阻；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
肠梗阻
影像学表现
胃肠道穿孔
胃肠道穿孔（gastro-intestinalperforation）是常见的急腹症，影像学检查对其诊断具有重要作用。胃肠道穿孔常继发于溃疡、创伤破裂、炎症及肿瘤。最常见的原因为胃及十二指肠溃疡穿孔。肿瘤穿孔是因肿瘤坏死导致穿孔。创伤性穿孔多合并其他脏器损伤。（一）概述二、胃肠道穿孔
胃肠道穿孔
X线：胃肠道穿孔穿入腹腔内时，主要表现为气腹、腹腔积液、胁腹线异常和肠麻痹等征象。X线腹部平片检查发现气腹是诊断胃肠道穿孔的重要征象，以膈下游离气体为典型表现。没有游离气腹征象并不能排除胃肠道穿孔。（二）影像学表现二、胃肠道穿孔
胃肠道穿孔：本页为急腹症章节的影像图示，展示胃肠道穿孔；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
胃肠道穿孔
CT：胃肠道穿孔后，除了腹腔游离气体外，常伴有胃肠内液体漏出，进而引起腹膜炎症，产生腹腔积液。CT检查可确认积液以及积液的部位和量，特别是能显示少量积液。（二）影像学表现二、胃肠道穿孔
胃肠道穿孔：本页为急腹症章节的影像图示，展示胃肠道穿孔；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
腹部外伤
腹部外伤（abdominaltrauma）多为腹部受到外力撞击而产生的闭合性损伤，常累及实质性脏器如肝、脾、肾和（或）空腔脏器，可发生在腹膜腔或腹膜后间隙。本节主要介绍常见的实质脏器外伤的影像学表现及其诊断。（一）概述三、腹部外伤
腹部外伤
实质脏器外伤可致实质内或包膜下发生血肿，亦可破裂而并有邻近腹膜腔和（或）腹膜后间隙内积血。实质脏器损伤的发生率依递减顺序为脾、肝、肾、胰等。临床上主要表现为局部甚至全腹疼痛、腹膜刺激症状和血色素明显减低，肾损伤者可出现血尿。（二）临床与病理三、腹部外伤
腹部外伤
实质脏器包膜下破裂：超声检查时肝、脾、肾形态失常，包膜基本完整，并与实质部分分离，其间为代表血肿的无回声区，内部可见散在小光点回声，并有飘浮感；随时间延长，其内出现条索状回声和中高回声改变，为血凝块所致。CT平扫，包膜下血肿呈高或略高密度影，且随时间延长而密度减低；脏器实质显示受压内陷；增强检查，血肿部分无强化。（三）影像学表现三、腹部外伤
腹部外伤
实质脏器内血肿：在超声及CT扫描中，于肝、脾、肾实质内可显示血肿征象。超声呈局限性边界不清的不规则低回声区，其内部有小片状无回声区及后方回声轻度增强等。CT平扫检查，肝、脾实质内血肿密度常与正常组织形成明显差异：急性出血灶呈均匀或不均匀高密度；出血较久，则呈较低密度。（三）影像学表现三、腹部外伤
肝内血肿：本页为急腹症章节的影像图示，展示肝内血肿；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
腹部外伤
实质脏器破裂：其包膜不完整，超声及CT检查不一定显示，但于膈下、肝肾陷窝，盆腔及左右结肠旁沟等区域可识别破裂所致的出血，超声上这些部位的出血呈无回声区，CT平扫显示不同密度的积液，并可见相应的肝、脾、肾实质内和（或）包膜下血肿表现。（三）影像学表现三、腹部外伤
脾脏破裂：本页为急腹症章节的影像图示，展示脾脏破裂；图像所见详见课件原图，文字版仅列出图中标注。
消化系统与腹膜腔结束页：本套《医学影像学》课件内容到此结束。
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