页数：57页文件大小：3.62 MB来源： 社会医学ppt课件
本课件讲解健康危险因素评价的概念与关键步骤，演示危险分数转换与组合危险分数的计算方法，说明存在死亡危险、评价年龄与增长年龄等指标，并介绍个体评价的四种健康类型。
健康危险因素评价（Health Risk Factors Appraisal）
主要内容
Part概述第一节
一、概念1.健康危险因素（healthrisk）是指能使健康不良后果（如疾病或死亡）发生概率增加的因素。2.健康危险因素评价（healthriskfactorsappraisal，HRA）是研究致病危险因素与慢性病发病率及死亡率之间数量依存关系及其规律的一种方法和技术。
3.评价目的：通过健康咨询，促进人们改变不良的行为和生活方式，降低危险因素，减少疾病，提高生活质量、改善人群健康状况。
二、背景
社会经济发展与健康转型的理论模型
人类健康生物遗传环境因素医疗服务生活方式社会自然心理消费方式职业危害生活危害遗传机体成熟老化机体内因治疗康复预防现代医学模式综合健康医学模式医学模式
全球慢病发展现状：本页含数据表格，源文本为图片抽取结果，表格结构待人工核对。
原文数据：全球慢病发展现状世界卫生组织(WHO)2012年统计，非传染性疾病每年导致3800万人失去生命，尤其心血管疾病，每年造成1750万人死亡，其次是癌症（820万人）、呼吸系统疾病（400万人）及糖尿病（150万人）癌症：2012年约有1400万新发癌症病例和820万例癌症相关死亡。（2月4日）心血管疾病：在2012年有1750万人死于心血管疾病，占全球死亡总数的31％。这些死者中，估计740万人死于冠心病，670万人死于中风。糖尿病：2012年，估计糖尿病直接造成150万例死亡；2014年，全球18岁以上的成年人中糖尿病的患病率估计为9%。（11月14日）
我国慢病发展现状：本页含数据表格，源文本为图片抽取结果，表格结构待人工核对。
原文数据：我国慢病发展现状心血管病：2004年估计全国心血管病2.3亿人，其中高血压2亿人，脑卒中至少700万人，心肌梗死200万人，心力衰竭420万人，肺心病500万人，风心病250万人，先心病200万人。每5个成年人中有1人患心血管病。糖尿病：2007年6月至2008年5月年龄标化的总糖尿病患病率是9.7%，男性是10.6%，女性是8.8%；糖尿病前期为15.5%。
我国死亡谱现状
三、HRA发展简史1.美国两位临床医师Robbins和Lewis首先提出健康危险因素的概念。2.1968年Robbins和Hall在《怎样进行医学前瞻》专著中系统论述原理和方法。3.70年代中期，生物统计学家杰勒和健康保险学家盖斯纳编制Geller-Gesner表。
将健康危险因素转化为危险分数，使定性分析定量化。4.1979年美国H.Lewis和他的同事编制了计算程序，能对不同年龄、性别、种族进行个体健康危险因素评价。
四、慢性病自然史
Part健康危险因素第二节
一、健康危险因素的分类
（一）环境危险因素
（二）行为生活方式危险因素吸烟、酗酒、毒物滥用、不合理膳食、缺乏锻炼等。。。
（三）生物遗传危险因素
（四）医疗服务中危险因素医疗服务危险因素：指医疗卫生服务系统中存在各种不利于保护和增进健康的因素。
二、危险因素的特点
Part健康危险因素评价的计算方法第三节
评价的基本思路
一、资料收集1.当地人口、性别、年龄别疾病死亡率（前10-15位死因）2.个人健康危险因素资料
二、资料分析步骤
（一）将危险因素转换成危险分数
“如果个人危险因素值在表上介于相邻两组之间，可以选用两个指标间相邻值或用内插法计算平均值（近似值）。”危险分数测量值危险指标死亡原因1.5280胆固醇（mg/dl）冠心病1.02200.5180胆固醇192 mg/dl1.取临近值危险分数≈0.5
2.用内插法：本页含数据表格，源文本为图片抽取结果，表格结构待人工核对。
原文数据：2.用内插法：设胆固醇192 mg/dl的危险分数为X180 192 220（mg/dl）0.5 X 1.0（分）192-180 X-0.5220-180 1.0-0.5∴X = 0.65＝
（二）计算组合危险分数需注意的情况：本页含数据表格，源文本为图片抽取结果，表格结构待人工核对。
原文数据：（二）计算组合危险分数需注意的情况：1.与死亡有关的危险因素只有一项，组合危险分数等于该死因的危险分数。表7-2某地某41岁男性健康危险因素评价表组合危险分数危险分数指标值疾病诱发因素死亡原因0.10.1不饮饮酒肝硬化0.20.2不吸吸烟肺癌
2.如果与死亡有关的危险因素有多项先针对个体情况，分别查《危险分数转换表》，得到各项危险分数
如：表7-2某地某41岁男性健康危险因素：本页含数据表格，源文本为图片抽取结果，表格结构待人工核对。
原文数据：如：表7-2某地某41岁男性健康危险因素评价表冠心病组合危险分数的计算查《危险分数转换表》，得到冠心病各项危险分数为：0.4、0.6、1.0、2.5、0.9、0.5、1.3计算相加项之和=（2.5－1.0）+（1.3－1.0）=1.8计算相乘项之积=0.4×0.6×1.0×0.9×0.5=0.108计算组合危险分数=1.8+0.108=1.908≈1.91
如：表7-2某地某41岁男性健康危险因素（续）：本页含数据表格，源文本为图片抽取结果，表格结构待人工核对。
原文数据：（三）计算存在死亡危险存在死亡危险在某一种组合危险分数下，因某种疾病死亡的可能危险性。存在死亡危险=某种疾病平均死亡率×组合危险分数例如：表7-2该男性冠心病存在死亡危险=1877/10万×1.91=3585/10万
（四）计算评价年龄
表1健康评价年龄表女性存在死亡危险实际年龄最末一位数男性存在死亡危险432109876535098765530…………………328045444342416160356046454443426830387047464544437570422048474645448380…………………
（五）计算增长年龄1.增长年龄（achievableage）又称可达到年龄，指采取降低危险因素的措施后根据预计的死亡水平算出的一个评价年龄。
Part健康危险因素评价的应用第四节
一、个体评价
1.健康型：评价年龄＜实际年龄
2.自创性危险因素型：评价年龄＞实际年龄（差值＞1岁）
3.难以改变的危险因素型：评价年龄＞实际年龄（差值≤1岁）
4.一般性危险型（少量危险型）：
二、群体评价1.个体评价的基础上进行的。2.评价不同人群的危险程度。
2、危险因素的属性表2不同性别人群：本页含数据表格，源文本为图片抽取结果，表格结构待人工核对。
原文数据：2、危险因素的属性表2不同性别人群危险因素的属性女男构成(%)人数构成(%)人数70.277813.5115不易去除危险因素29.733386.4996可去除危险因素100.00111100.00111合计
3.分析单项危险因素对健康的影响
3.分析单项危险因素对健康的影响（续）：本页含数据表格，源文本为图片抽取结果，表格结构待人工核对。
原文数据：表3单项危险因素对男性健康状况的影响危险因素危险强度（岁）危险频度（%）危险程度（岁）（1）（2）（3）=（1）×（2）饮酒1.73 44.78 0.78吸烟0.84 60.70 0.51缺乏常规体检0.33 83.08 0.27常感压抑0.94 17.91 0.17常生闷气0.89 12.44 0.11血压高0.34 11.44 0.04缺乏锻炼0.07 43.28 0.03
二、健康危险因素评价的应用目的1.健康教育对个人提供有针对性的健康风险评价，从而对个体进行健康教育，促进个体纠正不良行为。2.科学决策为政府制定卫生政策与研究方向、确定重点疾病干预的优先策略提供重要的决策支持。
PS:WHO健康危险因素评价概述世界卫生组织2002年发布《减少风险延长健康寿命》的世界卫生报告，对减少目前健康风险对今后未来二三十年里可能避免的疾病负担进行了深入地研究，要求：
危险因素选择
判断健康危险因素的标准
HRA的缺陷
小结1.健康危险因素评价的概念2.慢性病自然史是我发展阶段3.健康危险因素评价的关键步骤4.个体评价的四种健康类型5.健康危险因素有哪些应用6.名词解释：“评价年龄”与“增长年龄”“自创性危险因素型”与“难以改变的危险因素型”
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