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本课件为意外伤害专题中的车祸部分，介绍道路交通伤害的流行病学概况与损失规模，分析驾驶行为、道路环境与车辆因素等危险因素，并从社会医学角度提出工程、法规与教育相结合的干预策略。
车祸
车祸目录第一节意外伤害第二节车祸第三节车祸实况报道第四节我们身边的车祸第五节小结
第一节意外伤害
车祸伤害:由于运动、热量、化学、电或放射线的能量交换，在机体组织无法耐受的水平上，所造成的组织损伤或由于窒息而引起的缺氧。包括故意伤害和意外伤害。故意伤害：指有意识的加害于自己或他人，并常伴有暴力行为、他杀、自杀等。
意外伤害：指无意识的、意料之外的突发事件造成的人体损伤，除造成人体损伤外，也可能造成精神创伤或心理障碍。
意外伤害Part 1二两种分类方法：1.根据伤害发生的地点分为机动车伤害、发生在工作场所的伤害、发生在家庭的伤害及发生在公共场所的伤害2.根据伤害的性质分类，目前通用的方法是国际疾病分类系统（ICD)和中国疾病分类。
在ICD-10中，将意外伤害分为交通伤害、溺水、跌倒、火灾与烫伤、窒息、医源性伤害、职业（工业或农业等）伤害等。
意外伤害1.世界在现代社会中，意外伤害不仅是一个严重的社会问题，而且是一个重要的公共卫生问题，是世界各国的主要死亡原因之一。世界卫生组织对58个国家的资料分析，不论发达国家或发展中国家，意外伤害都是前5位死亡原因之一，尤其是儿童和青少年的主要死亡原因。
意外伤害与传染病、慢性非传染性疾病已经成为危害人类健康的三大主要的疾病负担。Part 1三流行概况：
意外伤害Part 1二两种分类方法（续）：本页含数据表格，源文本为图片抽取结果，表格结构待人工核对。
原文数据：意外伤害2.中国据中国死因监测系统数据显示，2010年我国人群伤害死亡率为62.39/10万，占总死亡的8.9%，居死因顺位第五位。男性因伤害死亡是女性的两倍；农村明显高于城市，东、中、西部依次递增；道路交通伤害是我国人群伤害死亡的第一位原因；溺水是我国1~17岁儿童死亡事故的首因；跌倒是老年人最常见的伤害类型。
车祸
第二节车祸
车祸车祸：道路交通事故的简称，按照我国相关法律的规定，是指车辆在道路上的行驶途中因过错或者意外造成的人身伤亡或者财产损失的事件。Part 1一概述
车祸构成车祸应当具备下列要素：1必须是车辆造成的。车辆包括机动车和非机动车，没有车辆就不能构成车祸，例如行人与行人在行进中发生碰撞的就不构成交通事故；2是在道路上发生的。道路是指公路、城市道路和虽在单位管辖范围但允许社会机动车通行的地方．包括广场、公共停车场等用于公众通行的场所；3在运动中发生。
是指车辆在行驶或停放过程中发生的事件，若车辆处于完全停止状态，行人主动去碰撞车辆或乘车人上下车的过程中发生的挤、摔、伤亡的事故，则不属于车祸；
车祸构成车祸应当具备下列要素：4有事态发生。是指有碰撞、碾压、刮擦、翻车、坠车、爆炸、失火等其中的一种现象发生；5造成事态的原因是人为的。是指发生事态是由于事故当事者（肇事者）的过错或者意外行为所致。
如果是由于人无法抗拒的各种自然灾害造成，均不属于车祸；6必须有损害后果的发生。损害后果仅指直接的损害后果，且是物质损失，包括人身伤亡和财产损失；
车祸车祸危害：1.对生命和健康的危害我国车祸发生和死亡率居于世界之首。每年全球有100余万人丧生于车祸，约3000万人在车祸中受伤。车祸损伤以头部最多见，头部的严重损伤给治愈带来了极大的困难，使不少受伤者需要长时间的卧床休息和治疗，甚至留下永久性伤残。
我国青壮年发生率最高，多为25岁以下青少年，潜在寿命损失年较其他疾病高。
车祸2.对车祸受害者及家属的精神心理危害道路交通事故已成为目前威胁人类生命安全的第一杀手,由于其来势凶猛,伤情复杂,人们更多地是关注威胁生命的伤情和努力减少死亡与伤残,而对伤者心理健康状况关注不足。由于车祸是突然发生的、难以承受或是灾难性的,对生命构成严重威胁,对没有心理准备的患者身心打击非常直接而重大,往往会产生强烈的心理应激反应,影响病程、治疗效果及预后。
车祸这种心理应激反应与伤者性别、既往身体健康状况、社会支持和创伤严重度有明显相关性;提示车祸伤患者伤后心理健康状况不容乐观,在重视车祸伤患者急救与治疗的同时切不可忽略患者心理状态,早期发现不良或过度心理应激反应，并及时、积极地予以心理干预能够让车祸伤患者的身心得到完全康复，也是创伤急救工作中不可忽略的重要措施。
车祸3.对社会经济的影响从全世界来看，车祸平均损失约占国民生产总值的1%。直接经济损失:该仅限于车、物损失折款，不包括伤者医疗费及善后处理费。间接经济损失：因短期或永久性伤残乃至死亡所减少的收入。主要包括：车祸损伤引起的劳动时间减少、劳动能力减弱；车祸引起过早死亡造成的劳动时间减少。
车祸
车祸1.世界全球每年有至少127万人死于交通事故，其中46％的为摩托车驾驶人、非机动车驾驶人和行人。Part 1二流行现状：
车祸
车祸
车祸
车祸车祸危害（续）：本页含数据表格，源文本为图片抽取结果，表格结构待人工核对。
原文数据：车祸2.中国车祸是意外伤害的主要原因据统计，中国每年因道路交通伤害死亡的人数居世界首位，其中高速公路事故率是发达国家的10倍。2007年全国共发生道路交通事故327209起；造成81649人死亡；380442人受伤，发生率平均以每年10%的速度上升。道路交通事故是中国男性和城市居民意外死亡的第一位原因，也是发达国家的第一位公共卫生问题。车祸事件作为一种严重的突发应激事件，会引起伤者强烈的生理和心理反应，导致一系列的生理、心理和行为变化。车祸致残率很高，造成的寿命损失量远大于死亡率很高的恶性肿瘤。
车祸
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原文数据：车祸车祸的三间分布1.时间分布北欧国家冬季、秋季车祸率较高。我国夏秋季车祸多于冬春季，一般9~12月最多，2~3月最少。80%以上车祸在7~18时发生；美国主要集中在下午；我国成都调查为3个高峰，7点、10~11点、14~17点，夜间事故发生有所增加。
车祸2.地点分布发达国家发生地点主要集中于郊区，城区少。我国除北京、上海外，各省车祸郊区高于城区，多发地均为交叉路口。
车祸3.人群分布主要危害儿童、青壮年、老年人；20~40岁组车祸发生率最高，男性多于女性职业人群中，农民车祸死亡率最高，农民是我国最主要的车祸高危职业人群。美国车祸死亡者主要为机动车驾驶员及其乘客；我国车祸死亡者主要为骑自行车者。
车祸Part 1三引发车祸的因素自然环境因素生物因素心理、行为因素社会经济因素车祸是由生物、心理、社会等多种因素综合作用的结果，其中心理、社会因素对车祸的发生发展起着决定性作用。
车祸1.自然环境因素：气候、地理、地域等，如雨、雾、雪等，高温、寒冷环境，路况、路线等。根据中华人民共和国道路交通事故统计资料汇编表明：因道路设计因素造成的事故占总事故的10%左右。欧洲联合经济委员会在关于预防道路不幸事件问题的研究中指出, 70%的事故是由于道路的缺陷所致。
对道路环境没有良好的了解就会发生事故，车辆没有良好性能在道路爬坡过程中就会熄火而发生车祸事故，道路如果设计不合理就会对车辆发生损坏，也会引起比较严重交通事故。
车祸2.生物因素：年龄与性别：15~44岁年龄组；男性车祸致死率高生理条件：视力、应急和判断能力生物周期：体力周期、情感周期、智力周期驾驶技术：低龄驾驶、驾驶员经验不足、车技欠佳也是车祸发生的又一重要原因。
车祸 2.生物因素：年龄与性别（续）：本页含数据表格，源文本为图片抽取结果，表格结构待人工核对。
原文数据：车祸时间生物学已研究发现,与人情绪高低相关的激素水平在24h中存在明显差异,人的意识控制行为在24h中也存在明显差异。在24h周期节律中,会出现两个疲劳时段:11: 00～13: 00和23: 00～1: 00,而白天疲劳时段的疲劳程度不亚于夜间疲劳时段。一项研究结果提示,对于严重车祸的发生,无论是车内伤害还是车外伤害,其发生高峰均在中午11: 00～13: 00,因而推测,严重车祸的发生与人的意识控制能力相关,易多发于人们最疲劳、意识控制能力最差的时间。
车祸 2.生物因素：年龄与性别（续）：本页含数据表格，源文本为图片抽取结果，表格结构待人工核对。
原文数据：车祸流行美国公路因进入睡眠而导致10万起交通事故，1500起导致死亡，7.1万起导致人身伤害。法国因疲劳瞌睡而产生睡眠的事故，占人身伤害事故的14.9%，占死亡事故的20.6%。中国2008年因疲劳驾驶导致的道路交通事故共2568起，其中死亡1353人，受伤3129人，造成直接经济损失5738万元。
车祸原因分析直接原因：长期脑紧张、驾车动作单一、开夜车间接原因：睡眠不足、情绪不良、道路交通条件
车祸3.心理、行为因素：个性心理特征：冲动、好胜心理等生活事件：离婚、丧偶、失恋等不良行为：酗酒、药物滥用
车祸我国每年因酒后驾车引起的交通事故数万起，造成死亡的事故中50%以上都与酒后驾车有关，已经成为交通事故的第一大“杀手”。
车祸酒后驾驶国家质量监督检验检疫局发布的《车辆驾驶人员血液、呼气酒精含量阈值与检验》规定：饮酒驾车是指车辆驾驶人员血液中的酒精含量大于或者等于20mg/100ml，小于80mg/100ml的驾驶行为。
醉酒驾车是指车辆驾驶人员血液中的酒精含量大于或者等于80mg/100ml的驾驶行为。
车祸 3.心理、行为因素：个性心理特征（续）：本页含数据表格，源文本为图片抽取结果，表格结构待人工核对。
原文数据：车祸流行世界卫生组织事故调查显示，酒后驾驶是大约50%~60%的车祸致死的主要原因。我国每年因酒后驾车引起的交通事故数万起，造成死亡的事故中50%以上都与酒后驾车有关，已经成为交通事故的第一大“杀手”。当驾驶者血液中酒精含量达80mg/100ml时，发生交通事故是不含酒精的2.5倍；达到100mg/100ml时，则是不含酒精时的4.7倍；少量饮酒也是未饮酒状态的2倍左右。
车祸处罚因饮酒后驾驶机动车被处罚，再次饮酒后驾驶机动车的，处十日以下拘留，并处一千元以上二千元以下罚款，吊销机动车驾驶证。醉酒驾驶机动车的，由公安机关交通管理部门约束至酒醒，吊销机动车驾驶证，依法追究刑事责任；五年内不得重新取得机动车驾驶证。
饮酒或醉酒后驾驶机动车发生重大交通事故，构成犯罪，依法追究刑事责任，由公安机关交通管理部门吊销机动车驾驶证，终生不得重新取得机动车驾驶证。
车祸著名音乐人高晓松在东城区驾车与前车追尾，造成四车连撞，4人轻伤。因酒驾拘役四个月，并处罚金三千元！据目击者称，“他（高晓松）一下车，走路都直打晃，估计是喝多了。”
车祸4.社会经济因素发展中国家的机动车车祸死亡率几乎为发达国家的10倍以上。不同国家车祸发生水平的明显差异反映了公路条件、交通管理及社会经济状况对车祸的影响。目前，发达国家交通管理水平相当高，有相当严格的交通管理制度，先进的交通管理体系和交通管理设施，对防止车祸的发生起了一定的作用。
发展中国家管理制度不健全，管理设备差，交通管理人员严重不足，这是造成车祸的直接原因。
车祸驾驶员（人）与道路环境以及载体车辆组成了道路交通，车祸事故的发生与这三要素有着紧密的联系。它们之间互相依赖、互相作用，系统状态随着时间的推移和环境的改变而改变。驾驶员是有感知，反应机能，判断能力的主要参与者，驾驶员自身的条件，心理承受能力，人身体对环境的适应能力等因素是一个比较主观的因素，在实际的安全操作系统中比较难以控制。
车辆本身的性能是一个比较客观的因素，是可以控制其性能来减少交通事故的发生。道路环境包含了道路的特征，通过对道路特征的研究可以更好的去符合人和车辆的因素来减少车祸事故的发生。
车祸Part 1四车祸的现场处理
车祸 3.心理、行为因素：个性心理特征（续）：本页含数据表格，源文本为图片抽取结果，表格结构待人工核对。
原文数据：车祸1排除险情—紧急呼救—保护现场—转运伤员。拨打电话120,122,1102切勿立即移动伤者，除非处境危害其生命3将失事车辆引擎关闭，防止汽车滑动。4呼救同时，注意看病人病情，注意脊柱伤者不能拖、拽、抱，防截瘫5实行先救命后治伤的原则6意识清醒患者可询问伤在何处，检查患处，对症处理7保护现场，报告交通管理执法部门8恶性交通事故，统一领导下指挥、抢救、转送9伤员量大时，分类验伤
车祸
车祸报道
车祸以SOSO搜索引擎搜集2011年8月～2012年7月期间报道的车祸新闻，人工阅读筛选符合条件的报道并用自行设计的网页调查表过录数据。结果共收集有效新闻报道1725例，牵涉死伤至少5981人，来源网站387个，其中报道次数最多的是搜狐。
车祸车祸发生频次时点分布车祸发生高峰在6～11点及14～16点。
车祸车祸部分原因出现频次车祸原因多为酒驾、违章穿行、超速、下雨、技术故障等。
车祸车祸发生频次及死亡人数省份分布山东、广东、江苏、浙江等东部省份车祸报道频率较高
车祸事故主要责任方的肇事车型两方车祸比例最高（占66.2%），肇事车型主要是轿车（占37.2%）和货车（占28%），最常发于市区路段（占34.7%），此外死伤1人的车祸发生频次最高（占47.05%）。
车祸网络报道的车祸事故死亡率约44%，高于传统流行病学调查结果，这可能与网络媒体对较严重的车祸的敏感性较高有关。网络车祸报道中明确提及车祸原因的仅占1／3，酒驾、违章穿行和超速行驶是网络报道车祸的主要个人原因，而下雨和技术故障则是主要外部原因，这些均在我国车祸流行病学文献报道的车祸主要危险因素的范围中。
车祸发生车祸的主要原因1.人的原因：驾驶员的原因，如违法行驶、超车、速度、装载的有关规定、车况差以及酗酒、过劳等。行人的原因：争道强行、随意横穿道路、无视交通标志、缺乏交通安全常识。2.交通环境方面的原因：主要表现为交通秩序混乱、通过能力低、碰撞机会多、速度差大以及一些平面交叉的路口标准太低和气候交通的影响。
3.交通管理方面的原因：主要是法制不健全、对现有交通法规执行不严。另外，对交通的监控、管制、指挥水平低也是其原因之一。2.
车祸建立健全的交通安全法规：交通安全主要靠交通工程、管制、教育、急救四方面作用，又称“四E科学”Pa车车祸的防范祸rt车祸的1五
车祸防治强迫使用安全带其他重要的法规：酒后行车（BAC)教育培训：广泛进行交通安全的宣传教育要在学校开展驾驶和交通安全课教育，作为青少年健康教育的一部分。同时也是预防车祸的有效方法。改善交通条件
车祸
车祸由上表的研究结果可见，虽然车祸可能引发身体任何部位损伤，51.4%的车祸患者受伤部位在头部，因此认为，一旦头部受损，损伤后果严重、后遗症多、死亡率高，因此人车分流，佩带安全带、头盔是降低车祸伤亡的可行措施。
车祸此外，应该加强交通管理、重视并做好驾驶员的选拔工作、着重加强驾驶员的选择、培训和监督、在城市应专门设置车祸医疗急救部门、推行三级预防、建立健全事故情报系统、遵照交通安全法规进行有效监督和评价、卫生部门与其他各部门通力合作，防止车祸的发生。
车祸建立健全的交通安全法规（续）：本页含数据表格，源文本为图片抽取结果，表格结构待人工核对。
原文数据：车祸由时间生物学研究可知车祸发生的高峰均在中午11: 00～13: 00,医务人员对严重车祸伤员的抢救工作量及医疗技术的要求均远远高于轻度车祸伤员,然而,中午11: 00～13: 00却是医务工作的松懈时间,也是医务工作者最疲劳、意识控制能力最弱的时间段,因此,医疗急救部门应进行科学、合理的排班,采取措施保持诊治人员的工作精力,提高救治伤员的水平。
车祸推行三级预防内容：一级预防：提高车辆性能；强化交通安全管理二级预防：防驾驶员失控；使用安全车辆；落实日常安全管理三级预防：防止事故扩大或复发防止扩大：报警、伤员急救、疏导交通防止复发：公正处理、车辆修复、道路修复
我们身边的车祸
车祸
车祸弗吉尼亚理工学院交通研究所在美国交通研究会的赞助下进行了一项7000万美元的研究项目，该项目搜集了超过3500位驾驶员的超过5500万公里的真实驾驶数据，用于研究造成交通事故的驾驶员行为。比如，该研究发现驾驶过程中注意力不集中会加倍车祸风险，而且驾驶员在开车过程中，52%的时间都处于注意力不集中的状态。
车祸“驾驶员分心的程度非常出乎我们意料。”弗吉尼亚理工学院交通研究所的主管Tom Dingus说，“司机们超过一半的时间都在做与开车无关的事，比如调广播，玩手机，到处乱看，还有跟路人打招呼的。”根据统计分析，使用车辆上的设备，比如广播和空调，会使车祸风险升高2.5倍，结果显示调设备的时间占据3%-4%。
在驾驶中打电话或者发短信会使车祸风险提高3.6倍，驾驶者使用手机的时间超过6%。
车祸推行三级预防内容（续）：本页含数据表格，源文本为图片抽取结果，表格结构待人工核对。
原文数据：车祸某些因素会导致更高的车祸风险，但是它们远远没有使用手机的频率高。服用毒品或者酒后驾驶的风险升高36倍，但是发生概率只有0.08%。在暴躁、哭泣或者其他不佳状态下驾驶车祸风险升高9.8倍，发生概率为0.22%。疲劳驾驶则是3.4倍风险，发生的概率为1.57%。而使用手机是3.6倍风险，发生概率高达到6.4%。
车祸
车祸视频及讨论......
车祸小结开车玩手机已经成为车祸最大隐患。请记住并转告家人朋友：开车的时候不要玩手机，走路的时候不要玩手机！
车祸
谢谢大家！
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