05第五章 社会卫生状况.ppt

第1页：社会卫生状况章节封面

第五章社会卫生状况

第2页：掌握社会卫生状况的定义、内容

• 掌握社会卫生状况的定义、内容、主要评价指标；
• 熟悉社会卫生状况的研究意义及中国卫生状况；
• 了解社会卫生状况的资料来源及世界卫生状况。学习目标

第3页：关于全球卫生状况的案例

章前案例关于全球卫生状况的10个事实：

• 每年约有700万5岁以下儿童死亡
• 心血管疾病是全世界首要死亡原因
• 艾滋病是非洲成年人的首要死亡原因
• 人口老龄化助长癌症和心脏病病例数上升
• 肺癌是最常见的癌症死因
• 妊娠并发症占全球育龄妇女死亡总数近15%
• 抑郁症等精神障碍是全球范围内造成残疾的20个主要原因之一
• 听力丧失、视力问题和精神障碍是最常见的残疾原
• 每天有近3500人死于车祸
• 在所有5岁以下儿童死亡案例中，至少有三分之一的潜在死因是营养不良

第4页：第一节概述一、社会卫生状况的含义

第一节概述一、社会卫生状况的含义二、社会卫生状况的内容三、研究社会卫生状况的意义四、研究社会卫生状况的资料来源

第5页：一、社会卫生状况的含义社会

一、社会卫生状况的含义社会卫生状况(social health status)是指人群健康状况，以及影响人群健康状况的各种因素，主要是社会因素。

第6页：二、社会卫生状况的内容社会卫生状况内容甚

二、社会卫生状况的内容社会卫生状况内容甚广，是由人群健康状况和影响人群健康状况的因素两部份组成。大体上可分为六类：卫生政策、与健康有关的社会经济状况、卫生保健、卫生资源、卫生行为及人群健康状况。

第7页：三、研究社会卫生状况的意义

三、研究社会卫生状况的意义（一）对社会卫生状况有一个全面、清晰的评价（二）发现人群的主要卫生问题及其影响因素（三）为合理制定卫生政策、优化卫生资源配置提供科学的依据（四）探索社会卫生状况的变化与发展趋势

第8页：四、研究社会卫生状况的资料来源

四、研究社会卫生状况的资料来源：本页含数据表格，源文本为图片抽取结果，表格结构待人工核对。

原文数据：四、研究社会卫生状况的资料来源（一）世界卫生状况资料1.《世界卫生报告》（World Health Report）2.《世界儿童状况》（the State of the World's Children）3.《人口年鉴》（Demographic Yearbook）4.《世界卫生统计年鉴》（World Health Statistics Annual）5.《世界卫生统计季刊》（World Health StatisticsQuarterly Yearbook）6.《世界人口状况》（the state of World Population）7.《世界发展报告》（World Development Report）8.《世界人口数据表》（World Population Data Sheet）9.《亚太地区人口数据表》（ESCAP Population Data Sheet）

第9页：四、研究社会卫生状况的资料来源

四、研究社会卫生状况的资料来源：本页含数据表格，源文本为图片抽取结果，表格结构待人工核对。

原文数据：四、研究社会卫生状况的资料来源（二）中国健康状况资料1.《中国卫生年鉴》2.《中国卫生统计年鉴》3.《中国统计年鉴》4.《中国人口年鉴》5.《中国环境年鉴》6.《中国人口数据表》7.地方统计年鉴、卫生年鉴及卫生统计年鉴等8.有关专题报告

第10页：四、研究社会卫生状况的资料来源

四、研究社会卫生状况的资料来源（三）其他资料1.文献资料2.调查和监测资料

第11页：第二节社会卫生状况评价指标指标是对某一事

第二节社会卫生状况评价指标指标是对某一事物或现象的标记或反映，是衡量变化的变量，亦是实现既定目标的进度标志。社会健康状况评价指标应当具备四个特征：有效、可靠、灵敏、特异。选择社会健康状况评价指标主要有三种渠道：

• 参考权威专家的意见，召开专家论证会
• 参考现有文献进行，在文献中寻找适宜的指标
• 进行必要的专题社会状况调查，获取相关指标

第12页：一、卫生政策指标 1.政治承诺

一、卫生政策指标1.政治承诺2.资源分配3.卫生资源分配的公平性、合理性4.社区参与5.卫生组织机构和管理完善程度

第13页：二、与健康有关的社会、经济指标

二、与健康有关的社会、经济指标1.社会指标（1）人口统计学指标（2）文化教育指标（3）其它社会指标2.经济指标

第14页：三、卫生保健指标

三、卫生保健指标1.初级卫生保健普及程度2.安全饮用水普及率3.妇幼保健指标4.医疗卫生服务需要量5.医疗卫生保健质量

第15页：四、卫生资源指标

四、卫生资源指标1.人力资源指标每千人口拥有医师、护士、药剂师和其他卫生人员数等2.物质资源指标每千人口医疗机构数、病床数、大型设备数等3.财政投入指标医疗卫生经费占国内生产总值的百分比人均医疗卫生经费等4.信息系统资源

第16页：五、人群健康状况评价指标

五、人群健康状况评价指标

• （一）个体健康指标
• （二）人群健康指标
• （三）新指标及其意义

第17页：（一）个体健康指标

（一）个体健康指标

• 个体健康状况是群体健康状况基础
• 个体健康通常指一个人身心发育正常、没有病痛、具有充分的劳动能力而且长寿
• 个体健康状况及其评价指标是基础医学和临床医学的重要内容，本章主要从社会医学的角度，以现代医学模式和现代健康观为指导，对反映个体健康状态的指标做一选择性的介绍。

第18页：1.生物学指标 （1）生长发育指标 （

1.生物学指标（1）生长发育指标（2）行为发展指标BMI指数

第19页：2.心理学指标常用心理测量

2.心理学指标常用心理测量、心理症状评定工具有智力、人格、情感和情绪等方面的量表，如韦氏智力量表、明尼苏达多相人格问卷、A型行为模式问卷、焦虑自评量表(SAS)等

第20页：3.社会学指标 （1）人际关系 （2）社

3.社会学指标（1）人际关系（2）社会支持（3）行为模式（4）生活方式（5）恩格尔系数（6）基尼系数

第21页：3.社会学指标 （1）人际关系 （（续）

（二）人群健康指标1.人口数量和结构2.人口出生及增长指标3.生长、发育统计指标4.疾病统计指标5.人口死亡指标

第22页：4.疾病统计指标 （1）疾病发生与频度的

4.疾病统计指标（1）疾病发生与频度的指标

• 发病率
• 患病率（2）疾病构成与顺位
• 疾病构成
• 疾病顺位（3）疾病严重程度评价指标

第23页：5.人口死亡指标 （1）死亡率

5.人口死亡

指标（1）死亡率（mortality R.rate）亦称粗死亡率（crudedeath rate），是指一定时期内（通常为一年）每千人口中的死亡人数，表示一个国家或地区在一定时期内人口的死亡频度。其计算公式为：某年死亡人数/年平均人口数×1000‰，死亡率可以按照年龄、性别和地区进行分组。（2）标化死亡率(standardized mortality rate)即年龄标化死亡率，是指按照某一标准人口年龄结构计算的死亡率。其计算公式为：∑年龄别人口死亡率×标准化年龄别构成。

第24页：（3）疾病别死亡率

（3）疾病别死亡率：本页含数据表格，源文本为图片抽取结果，表格结构待人工核对。

原文数据：（3）疾病别死亡率（cause-specific death rate）：指某年每10万人口中因某种疾病或损伤死亡的人数。其计算公式是：某年因某种疾病或损伤死亡的人数/同年平均人口数×100000/10万。（4）居民死亡原因构成（distribution of causes ofdeath）：指某年因某类疾病或损伤死亡的人数占全部死亡人口的比例。其计算公式是：某年因某类疾病或损伤死亡的人数/同年总死亡人数×100%。

第25页：（5）婴儿死亡率

（5）婴儿死亡率：本页含数据表格，源文本为图片抽取结果，表格结构待人工核对。

原文数据：（5）婴儿死亡率（infant mortality rate）：指某年婴儿死亡数与活产数之比。其计算公式是：某年婴儿死亡数/同年活产数×1000‰，其中婴儿死亡数是指出生至不满1周岁的活产婴儿死亡数(不含满1周岁的儿童死亡)。（6）新生儿死亡率(neonatal mortality rate)：指某年新生儿死亡数与活产数之比。其计算公式是：某年新生儿死亡数/同年活产数×1000‰，其中新生儿死亡数是指出生至28天内死亡的新生儿数(不含满28天死亡的新生儿）。（7）围生儿死亡率（perinatal mortality rate）：指某年围产儿死亡数与活产数之比。其计算公式是：某年围产儿死亡数/同年（活产数+死胎数+死产数）×1000‰。

第26页：（8）5岁以下儿童死亡率

（8）5岁以下儿童死亡率：本页含数据表格，源文本为图片抽取结果，表格结构待人工核对。

原文数据：（8）5岁以下儿童死亡率(under-five mortality rate)：指某年5岁以下儿童死亡数与活产数之比。其计算公式是：某年5岁以下儿童死亡数/同年活产数×1000‰。（9）孕产妇死亡率（maternal mortality ratio）：指某年孕产妇死亡数与活产数之比。其计算公式是：某年孕产妇死亡数/同年活产数×100000/10万，其中孕产妇死亡数是指妇女在妊娠期至妊娠结束后42天以内，由于任何与妊娠或妊娠处理有关的原因导致的死亡人数，但不包括意外事故死亡。

第27页：（10）人均期望寿命

（10）人均期望寿命（life expectancy at birth）：指0岁时的预期寿命，具体来说是指在某一死亡水平下新出生的婴儿预期存活的年数。

第28页：（10）人均期望寿命（续）

（三）新

指标及其意义1.减寿人年数（potential years of life lost, PYLL）亦称死亡损失健康生命年，是指某一人群在一定时间内（通常为1年），在目标生存年龄（通常为70岁或出生期望寿命年）内因死亡而使寿命损失的总人年数。

第29页：2.无残疾期望寿命

2.无残疾期望寿命（life expectancy free of disability,LEFD）3.健康期望寿命（active life expectancy，ALE）4.病残调整生存年（disability adjusted life years，DALY）又称伤残调整生命年，指疾病死亡损失健康生命年与疾病伤残（残疾）损失健康生命年相结合的综合性指标。

某一人群的DALY将该人群的死亡损失健康生命年（years of life lost，YLLs）和伤残损失健康生命年（years lived with disability，YLDs）进行综合计算，再以生命年的年龄相对值（年龄权数）和时间相对值（贴现率）作加权调整。

第30页：5.社会发展指数美国社会健康协会提出的衡

5.社会发展指数美国社会健康协会（American social health association,ASHA）提出的衡量社会卫生发展的综合指标，能反映人口的社会状态、文化状态、人口变化状态及身体素质状况，是评价人口健康状况的综合指标

第31页：6.人类发展指数

6.人类发展

指数（human development index，HDI)人类发展指数由三个指标构成：预期寿命、成人识字率和人均GDP的对数。这三个指标分别反映了人的长寿水平、知识水平和生活水平

第32页：7.生命质量指数

7.生命质量

指数（physical quality of life index, PQLI）主要用于评价人口的综合素质，是衡量社会、个人福利和社会发展一个比较理想的综合指标。

第33页：8.国民幸福指数

8.国民幸福指数（gross national happiness，GNH）是衡量人们对自身生存和发展状况的感受和体验，即人们的幸福感的一种指数。

• 公式一：国民幸福指数=收入的递增/基尼系数×失业率×通货膨胀
• 公式二：国民幸福指数=生产总值指数×a%+社会健康指数×b%+社会福利指数×c%+社会文明指数×d%+生态环境指数×e%。其中a，b，c，d，e分别表示生产总值指数、社会健康指数、社会福利指数、社会文明指数和生态环境指数所占的权数，具体权重的大小取决于各政府所要实现的经济和社会目标。

第34页：第三节世界卫生状况一、全球总体健康状况

第三节世界卫生状况一、全球总体健康状况二、全球主要健康问题

第35页：第三节世界卫生状况一、全球总体健康状况（续）

（一）人口期望寿命女性期望寿命（年）男性期望寿命（年）期望寿命（年）200919902009199020091990716666626864全球WHO地区分组565352495451非洲地区797573687671美洲地区675964586559东南亚地区797571687571欧洲地区676364596661地中海东部777172687569西太平洋地区全球不同地区人群期望寿命

第36页：第三节世界卫生状况一、全球总体健康状况（续）

第三节世界卫生状况一、全球总体健康状况（续）：本页含数据表格，源文本为图片抽取结果，表格结构待人工核对。

原文数据：（二）孕产妇与儿童健康状况孕产妇死亡率婴儿死亡率（每十万活产数）（‰）201020001990201020001990210320400405161全球WHO地区分组4807208207594104非洲地区6380100142334美洲地区200370590445878东南亚地区202944111827欧洲地区250360430516074地中海东部4977140162637西太平洋地区全球不同地区孕产妇与儿童健康状况

第37页：二、全球主要健康问题

二、全球主要健康问题（一）慢性非传染性疾病对人类健康带来致命威胁（二）非致死性疾病促进全球疾病负担持续升高（三）危害健康的社会因素有增无减

第38页：二、全球主要健康问题（续）

二、全球主要健康问题（续）：本页含数据表格，源文本为图片抽取结果，表格结构待人工核对。

原文数据：（一）慢性非传染性疾病对人类健康带来致命威胁构成%每百万人口死亡数疾病12.87.25缺血性心脏病10.86.15中风或其它脑血管疾病6.13.46下呼吸道感染5.83.28慢性阻塞性肺病4.32.46腹泻性疾病3.11.78HIV/AIDS2.41.39气管、支气管、肺癌2.41.34肺结核2.21.26糖尿病2.11.21交通意外2008年全球前十位死亡原因与构成比

第39页：二、全球主要健康问题（续）

二、全球主要健康问题（续）：本页含数据表格，源文本为图片抽取结果，表格结构待人工核对。

原文数据：（二）非致死性疾病促进全球疾病负担持续升高构成(%)DALYs（百万）疾病或伤害6.294.5下呼吸道感染4.872.8腹泻性疾病4.365.5单相抑郁症4.162.6缺血性心脏病3.858.5HIV/AIDS3.146.6脑血管疾病2.944.3早产和低出生体重2.741.7新生儿窒息和损伤2.741.2交通意外2.740.4新生儿感染2004年全球疾病负担（DALYs）前20位和构成比

第40页：二、全球主要健康问题（续）

（三）危害健康的社会因素有增无减1.吸烟2.酗酒3.不安全性行为

第41页：第四节中国卫生状况

第四节中国卫生状况一、中国人群总体健康状况二、中国人群主要健康问题

第42页：第四节中国卫生状况（续）

（一）我国人口期望寿命中国人均期望寿命（岁）资料来源女男合计年份全国第五次人口普查73.369.671.42000人口变动情况抽样调查74.071.073.02005《健康中国2020战略》研究报告75.971.373.52010

第43页：第四节中国卫生状况（续）

第四节中国卫生状况（续）：本页含数据表格，源文本为图片抽取结果，表格结构待人工核对。

原文数据：我国城市与农村孕产妇与儿童死亡率及发展趋势2011201020092008200720052000指标12.113.113.814.915.319.032.2婴儿死亡率(‰)5.86.29.16.57.79.111.8其中：城市14.716.11718.418.621.637.0农村26.130.031.934.236.647.753.0孕产妇死亡率(1/10万)25.229.726.629.225.225.029.3其中：城市26.530.134.036.141.353.869.6农村（二）我国孕产妇与儿童健康状况

第44页：二、中国人群主要健康问题

二、中国人群主要健康问题：本页含数据表格，源文本为图片抽取结果，表格结构待人工核对。

原文数据：二、中国人群主要健康问题（一）慢性非传染性疾病对人群健康带来致命威胁加大我国居民不同时期主要类别死亡原因死亡率（1/10万）与构成（%）197519922005死因分类构成（%）死亡率(1/10万)构成（%）死亡率(1/10万)构成（%）死亡率(1/10万)100.0800.6100.0664.7100.0652.7全死因合计16.9135.08.254.57.850.8传染病、母婴疾病及营养性疾病71.1569.076.5508.080.2523.5慢性非传染性疾病7.660.411.073.010.065.6伤害4.536.04.429.22.012.8其他疾病类

第45页：二、中国人群主要健康问题（续）

二、中国人群主要健康问题（续）：本页含数据表格，源文本为图片抽取结果，表格结构待人工核对。

原文数据：中国前10位死亡原因顺位及发展趋势1975年1992年2005年顺位构成死亡率疾病名称构成死亡率疾病名称构成死亡率疾病名称24.2194.1呼吸系病22.8151.5呼吸系病22.2145.0脑血管病114.1113.1恶性肿瘤17.9119.2恶性肿瘤22.1144.2恶性肿瘤211.894.4传染病16.9112.3脑血管病15.8103.1呼吸系统病311.592.2脑血管病11.072.9伤害14.795.7心脏病48.668.8消化系病8.758.0心脏病10.165.6伤害58.266.0心脏病5.033.4消化系病2.818.0消化系病67.660.5伤害4.831.9传染病2.214.4传染病72.719.8围生期疾病3.020.2围生期疾病1.811.5内分泌代谢病82.015.9泌尿生殖病1.510.0泌尿生殖病1.49.3泌尿生殖病90.43.5妊娠分娩疾病1.06.6先天异常1.49.1围生期疾病1091.0前十位合计92.7前十位合计94.4前十位合计

第46页：二、中国人群主要健康问题（续）

二、中国人群主要健康问题（续）：本页含数据表格，源文本为图片抽取结果，表格结构待人工核对。

原文数据：（二）城乡居民患病人数在逐年增长2011年部分市县前十位疾病死亡专率及死亡原因构成(合计)县市顺位构成(%)死亡专率1/10万死亡原因构成(%)死亡专率1/10万死亡原因23.62150.83恶性肿瘤27.8172.33恶性肿瘤121.72138.68脑血管病21.3132.04心脏病219.37123.69心脏病20.2125.37脑血管病313.3184.97呼吸系病10.665.47呼吸系病48.8556.5损伤及中毒5.4733.93损伤及中毒52.1713.84消化系病3.0118.64内分泌代谢病61.6510.56内分泌代谢病2.6416.35消化系病71.066.75传染病1.237.63神经系病81.026.5泌尿生殖系病1.066.6泌尿生殖系病90.764.85神经系病0.895.51传染病1093.5394.2前十位合计

第47页：二、中国人群主要健康问题（续）

二、中国人群主要健康问题（续）：本页含数据表格，源文本为图片抽取结果，表格结构待人工核对。

原文数据：2008年中国疾病别两周患病率前10位农村城市合计顺位患病率（‰）疾病名称患病率（‰）疾病名称患病率（‰）疾病名称20.9高血压60.8高血压31.4高血压120.3急性上感15.5糖尿病18.2急性上感216.0急性鼻咽炎13.8急性鼻咽炎15.4急性鼻咽炎315.4胃肠炎12.4急性上感13.6胃肠炎48.6类风湿关节炎8.6胃肠炎7.6类风湿关节炎56.9椎间盘疾病7.9缺血性心脏病6.8椎间盘疾病65.2脑血管病7.7脑血管病6.0糖尿病74.4慢性阻塞肺病6.5椎间盘疾病5.8脑血管病84.3流行性感冒4.8类风湿关节炎4.4流行性感冒93.0胆结石胆囊炎4.7流行性感冒4.1慢性阻塞肺病10

第48页：二、中国人群主要健康问题（续）

（三）不利于人群健康的社会决定因素改善缓慢1.社会经济状况2.生活环境3.医疗卫生服务4.行为与生活方式

第49页：本章小结

本章小结社会卫生状况

是指人群健康状况，以及影响人群健康状况的各种因素，主要是社会因素。社会卫生状况内容甚广，大体上可分为六类：卫生政策、与健康有关的社会经济状况、卫生保健、卫生资源、卫生行为及人群健康状况。社会卫生状况的评价指标众多，可分为卫生政策指标、与健康有关的社会经济指标、卫生保健指标、卫生资源指标、人群健康状况评价指标。随着研究的深入，越来越多的能较为准确评价社会卫生状况的新指标被逐步采纳：减寿人年数、无残疾期望寿命、健康期望寿命、病残调整生命年、社会发展指数、人类发展指数、生命质量指数等。

第50页：本章小结

本章小结：本页含数据表格，源文本为图片抽取结果，表格结构待人工核对。

原文数据：本章小结2010年全球人口的平均期望寿命为70岁，婴儿死亡率是40‰，孕产妇死亡率是210/10万。全球各个地区的人群健康水平差异较大，影响全球人口健康的主要问题是慢性非传染性疾病。2010年我国的平均期望寿命为73.5岁，婴儿死亡率是13.1‰，孕产妇死亡率是30.0/10万。人群健康状况的各项主要指标均优于全球平均水平，但与发达国家相比还存在一定差距。

第51页：讨论题

讨论题1.谈谈我国慢性非传染性病流行是哪些社会因素导致的？2.反映社会卫生状况指标很多，如何选取测量指标？

第52页：结束页

谢谢！