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本课件为绪论部分的补充讲义，补充梳理社会医学的研究内容与医学模式的作用，围绕社会诊断、社会处方等主线归纳课程要点，便于复习与课堂讨论使用。
授课人：洪倩，周伟强，孙幸幸，郝玉，杨舒馨薏总结人：房宇航第一章绪论（补充）-1-一、研究内容1.社会诊断：一人群为研究对象，研究社会卫生状况，主要是居民健康状况，分析存在的主要社会问题，发现高危人群与重点防治疾病，找出危害人群健康的主要危险因素。2.社会处方：社会医学通过社会卫生调查及社会病因学研究找出当前存在的主要社会学问题，有针对性地研究提出和加强其社会卫生管理，改善社会卫生状况，保护和提高人群健康水平的综合性社会卫生策略和措施。二、三次卫生革命1.第一次卫生革命1主要防治对象：传染病，寄生虫病和地方病。2防治措施：制订国家卫生措施，研究疫苗和生物制品，推广免疫计划，消毒杀虫、灭鼠；综合性的卫生措施。2.第二次卫生革命1主要防治对象：慢性非传染性疾病，如心血管疾病，癌症，意外伤害，精神病等。2防治措施：发展早期诊断措施；加强疾病监测；控制危险因素，建立健康的行为生活方式。3.第三次卫生革命1主要防治对象：提高生活质量，促进全人类健康长寿。2防治措施：发展社会医学，树立大卫生观；防治“社会病”“文明病”（空调综合征、电脑综合征和网瘾等）“富贵病”（高血压、糖尿病、冠心病、肥胖症、恶性肿瘤等）；推行自我保健、家庭保健和社会卫生服务。三、学科交叉的联系与区别看看书本，了解下，有话说。四、卫生领域九大基本法《精神卫生法》，《人口与计划生育法》，《献血法》，《红十字会法》，《传染病防治法》，《母婴保健法》，《国境卫生检验法》，《执业医师法》，《职业病防治法》。第二章医学模式第一节医学模式的概念、特点与作用一、医学模式的概念1.模式（model）：就是从不断重复出现的事件中发现和抽象出的规律，是解决问题形成经验的高度归纳总结。包括认识和实践两个环节。2.医学模式（medicalmodel）：是指在不同历史阶段和科学发展水平条件下，人类与疾病作斗争和处理医学领域中各种问题的思想和方法，是人类对健康及疾病观察与处理方法的宏观概括，其核心是医学观。包括医学认知模式和医学行为模式。二、医学模式的特点1.医学模式产生的社会性2.医学模式存在的普遍性3.医学模式作用的广泛性4.医学模式发展的动态性
授课人：洪倩，周伟强，孙幸幸，郝玉，杨舒馨薏总结人：房宇航三、医学模式的作用1.推进医学理论的发展：为医学理论提供不同的思路，促进医学分支交叉边缘学科的产生。2.指引医学实践的改进3.促进医学教育的革新第二节医学模式的演变神灵主义医学模式
授课人：洪倩，周伟强，孙幸幸，郝玉，杨舒馨薏总结人：房宇航①仅从生物学的角度去研究人的健康和疾病，只注重生物属性，忽视了人的社会属性。②在临床上只注重人的生物机能，而忽视了人的心理机能及心理社会因素对疾病的发生、发展和转归的作用。③在科学研究中较多地着眼于躯体的生物活动过程，很少注意行为和心理过程。④思维的形式化往往是“不是病，就是健康”。第三节生物-心理-社会医学模式生物-心理-社会医学模式（bio-psycho-social medicalmodel）也称现代医学模式，是指从生物、心理和社会等方面观察、认识、分析并处理人类健康和疾病问题的医学观和方法论。一、生物-心理-社会医学模式产生的原因1.医学发展的社会化趋势——医学社会化：需要社会主导和社会大众的广泛参与。2.疾病谱和死亡谱的改变。3.对保健卫生需求的提高：更加注重提高生命质量，卫生服务扩展为建立健康服务、疾病预防、卫生保健、社会环境的改善等。4.人们对健康和疾病认识的深化：生物自然人
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原文数据：授课人：洪倩，周伟强，孙幸幸，郝玉，杨舒馨薏总结人：房宇航4.从技术服务扩大到社会服务三、对医学教育的影响1.要求医学生树立正确的职业态度，要有社会责任感和科学献身精神2.现代型的医学人才，既要有自然科学方面的知识，又要有人文社科方面的知识3.在学习专业技能的同时，还应加强社会实践的锻炼五星级医生标准：医疗保健提供者，健康管理者，健康知识传播者，社区健康倡导者，保健方案决策者。四、对临床医学的影响1.由以医疗为导向向以预防为导向转变2.由以疾病为中心向以病人为中心转变3.由偏重个体诊治向更加重视群体健康防护转变4.由着眼于分析影响健康的生物因素向综合性多因素分析转变5.由单纯性治疗向兼顾健康教育、心理咨询、社会支持等转变五、对预防医学的影响6.健康影响因素的研究从生物因素扩展到生物、心理和社会因素7.预防医学建立了“高危”的观点：高危环境、高危因素、高危人群8.提出并形成了现代三级预防策略9.从生物病因为主导的防治模式拓展到生物、心理、社会的综合防治模式第五章社会卫生状况（补充）五、卫生资源指标1.人力资源指标：每千人口拥有医师、护士、药剂师和其他卫生人员数等。2.物质资源指标：每千人口医疗机构数、病床数、大型设备数等。3.财政投入指标：医疗卫生经费占国内生产总值的百分比，人均医疗卫生经费等。4.信息系统资源六、人群健康状况评价指标（一）个体健康指标1.生长发育指标：BMI2.行为发展指标：每千人口吸烟人数，人均每日吸烟量，每千人口饮酒人数，人均酒精消耗量，每千人口酗酒人数。3.心理学指标：通过各种量表，如韦式智力量表，明尼苏达多项人格问卷。4.社会学指标：人际关系；社会支持；行为模式；生活方式；恩格尔系数；基尼系数。（二）人群健康指标1.人口数量和结构（性别、年龄结构）2.人口出生及增长指标：（1）生育率；（2）人口自然增长率（3）出生率=（年出生活产婴儿数/年平均人口数）*100%3.生长、发育统计指标：新生儿低体重百分比，低身高百分比，低体重百分比。4.疾病统计指标1疾病发生与频度的指标：发病率，患病率2疾病构成与疾病顺位3疾病严重程度评价指标：病死率，因病卧床日数，治愈率，生存率等。5.人口死亡指标（1）死亡率（mortalityrate）：是指一定时期内（通常为一年）每千人口中的死亡人数，表-4-
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原文数据：授课人：洪倩，周伟强，孙幸幸，郝玉，杨舒馨薏总结人：房宇航示一个国家或地区在一定时期内人口的死亡频度。某年死亡人数/年平均人口数×1000‰，可以按照年龄、性别和地区进行分组。2标化死亡率：年龄标化死亡率，是指按照某一标准人口年龄结构计算的死亡率。其计算公式为：∑年龄别人口死亡率×标准化年龄别构成。3疾病别死亡率：指某年每10万人口中因某种疾病或损伤死亡的人数。其计算公式是：某年因某种疾病或损伤死亡的人数/同年平均人口数。4居民死亡原因构成：指某年因某类疾病或损伤死亡的人数占全部死亡人口的比例。（5）婴儿死亡率（infantmortalityrate）：指某年婴儿死亡数与活产数之比。其计算公式是：某年婴儿死亡数/同年活产数×1000‰，其中婴儿死亡数是指出生至不满1周岁的活产婴儿死亡数。指标反映了一个地区的经济文化和卫生保健水平，无需标化。6新生儿死亡率：某年新生儿死亡数与活产数之比。指出生至28天内死亡的新生儿数。7围生儿死亡率：指某年围产儿死亡数与活产数之比。（8）5岁以下儿童死亡率：指某年5岁以下儿童死亡数与活产数之比。9孕产妇死亡率（maternalmortalityratio）：指某年孕产妇死亡数与活产数之比。孕产妇死亡数是指妇女在妊娠期至妊娠结束后42天以内，由于任何与妊娠或妊娠处理有关的原因导致的死亡人数，但不包括意外事故死亡。无需标化，直接比较。10人均期望寿命（lifeexpectancyatbirth）：同时代出生的一批人，按照当时各年龄别死亡率死亡，预期平均每个人未来所能生存的年限。（三）新指标及其意义1.减寿人年数（potentialyearsoflifelost,PYLL）：亦称死亡损失健康生命年，是指某一人群在一定时间内（通常为1年），在目标生存年龄（通常为70岁或出生期望寿命年）内因死亡而使寿命损失的总人年数。2.无残疾期望寿命3.健康期望寿命：反映老年人健康状况的重要指标，有助于卫生规划和决策。4.病残调整生存年（disabilityadjustedlifeyears，DALY）又称伤残调整生命年，指疾病死亡损失健康生命年与疾病伤残（残疾）损失健康生命年相结合的综合性指标。5.社会发展指数6.人类发展指数7.生命质量指数：主要用于评价人口的综合素质，是衡量社会、个人福利和社会发展一个比较理想的综合指标。8.国民幸福指数第六章社会因素与健康第一节概述一、概念与分类1.社会因素：是指社会环境的各项构成要素，涵盖范围非常广泛，包括一系列与生产力和生产关系有密切联系的因素。如环境、人口、文明程度；社会制度的经济因素；社会致病因子；社会基因。2.以生产力为基础：经济状况，人口状况，社会保障，教育，科学技术。3.以生产关系为基础：社会制度，法律，社会关系，卫生保健等。二、社会因素影响健康的特点1.非特异性：疾病是多种因素综合作用的结果。-5-
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原文数据：授课人：洪倩，周伟强，孙幸幸，郝玉，杨舒馨薏总结人：房宇航2.3.4.交互作用：社会因素可以直接或通过社会因素中介间接作用于健康。广泛性持久性和累积性：无形、缓慢而持久，及时序性三、社会因素影响健康的机制1.感知觉系统——社会因素作用的门户2.神经-内分泌-免疫调节网络——社会因素作用的中介：神经系统的中介机制，内分泌系统的中介机制，免疫系统的中介机制。3.中枢神经系统——社会因素作用的调控器四、社会因素影响健康的途径4.物质途径：购买能力，文化程度等。5.行为途径：吸烟、酗酒、不健康饮食等6.心理社会途径：工作压力，个性特征，人际交往，处理方式，认知和自尊等。第二节社会经济因素与健康一、经济发展与健康1.经济活动三要素：主体——经济活动的主人，增值——经济活动的目的，供给——经济活动的手段。2.经济与健康的关系：辩证统一，相互影响，相互促进。贫困则健康状况低下，反之提高。3.衡量经济发展水平的指标1经济发展指标：GDP（国内生产总值）、GNP（国民生产总值）、人均GDP、人均GNP、人均卫生费用等。2居民健康状况指标：出生率、死亡率、平均期望寿命、婴儿死亡率等。其中，期望寿命是评价社会经济发展水平的最高综合指标。4.经济发展对健康的促进作用1经济发展是提高居民物质生活水平（营养、环境改善）的前提2经济发展有利于增加卫生投资，促进医疗卫生事业发展3经济发展通过对教育的影响间接影响人群健康5.经济发展对健康带来的负面效应（1）环境的污染与破坏（2）不良行为生活方式的形成：吸烟、酗酒、吸毒、性乱、不合理膳食、缺乏运动。（3）社会负性事件的增多：社会矛盾、家庭关系紧张、教育功能失调。（4）现代社会病的产生：富裕病，过劳死，文明病。（5）人口流动的增加：加大城市生活设施、卫生保健、治安管理、资源环境的负担，不利于卫生保健政策和措施的落实和实施等。6.健康改善对经济发展的促进作用：提高社会劳动生产率，减轻卫生事业负担。（1）保护劳动力和促进劳动力水平的提高（2）为提高人群智力和科技知识水平,提高国民素质和居民健康水平。（3）减少资源消耗（4）减少疾病的直接或间接损失，促进经济增长。二、社会阶层与健康1.社会阶层：也称为社会经济地位，是指一个人在社会中相对于他人的位置，反映人们所处的社会环境。主要决定因素有教育、收入和职业。2.不同社会阶层与健康：健康水平随社会阶层，从顶部到底部而由最好变为最差。-6-
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原文数据：授课人：洪倩，周伟强，孙幸幸，郝玉，杨舒馨薏总结人：房宇航3.研究社会阶层与健康关系的意义研究不同社会阶层人群的健康差异，旨在以社会阶层作为一项综合指标，探讨社会经济发展对不同人群健康的影响，进而发现高危人群并采取针对性的策略与措施，维护和促进人群健康。三、社会营养与健康1.食物与营养反映一个国家社会经济发展水平和国民生活质量的重要指标。2.评价指标：摄入食物的热量，膳食结构3.营养不良——营养缺乏和营养过剩。4.营养干预政策与措施：营养改善支持政策，膳食营养推荐标准，食品消费观念引导。第三节社会发展因素与健康一、衡量社会发展的主要指标1.社会和人口统计指标体系（SSDS）：以社会、经济、生态为基点，以人的生命周期为主线，通过对生命周期各个阶段具体情况的描述和分析来评价整个社会发展水平的变化趋势的系列指标。（2）（3）（4）普遍性和稳定性变迁性强制性双向性：不同时间的卫生工作重点、政策不同。：戒毒，计划免疫，计划生育。：落后的，先进的。3.社会制度影响健康的途径1社会分配制度：卫生资源分配不合理，居民收入的不公平2社会卫生政策：3社会行为规范：通过提倡文明健康行为和禁止、减少不良行为，保持和促进社会和谐稳定。三、社会关系与健康1.社会支持与健康1社会支持是指一个人从社会网络中获得的情感、物质和生活上的帮助，是人的一种基本社会需要。2影响因素：人际关系，社会网络和社会凝聚力。2.家庭状况与健康2.生活质量指数（PQLI）：衡量一个国家或地区人民营养、卫生保健和国民教育水平的综合指标。采用婴儿死亡率、1岁平均期望寿命和15岁及以上人口识字率计算。3.美国社会卫生协会（ASHA）指标ASHA=成人识字率×就业率×人均国民生产总值×平均期望寿命出生率×婴儿死亡率二、社会制度与健康1.社会制度：在一定历史条件下形成的社会关系和社会活动的规范体系。形态有三：1社会形态：社会主义制度，资本主义制度2具体的社会制度：政治制度，经济制度，法律制度3社会组织的规章制度：考勤制度，奖惩制度等。2.社会制度影响人群健康的特征（1）。（1）家庭结构与健康：:单身家庭、核心家庭和扩大家庭；单亲家庭、空巢家庭、同居或丁-7-
授课人：洪倩，周伟强，孙幸幸，郝玉，杨舒馨薏总结人：房宇航克家庭、独居家庭等。离婚丧偶为结构破坏。2家庭功能失调：家庭消费及教育功能失调3家庭关系不良：夫妻关系失调，父母与子女关系失调，家庭暴力等。3.职业状态与健康：职业倦怠，失业和退休。
四、社会人口与健康1.人口规模与健康：影响生活质量、人口质量和环境质量方面2.人口结构与健康3.人口素质与健康：身体素质、文化素质和思想道德素质。4.人口流动与健康：人口流动是指人口在地理空间位置上的变动和社会阶层上的变动，是社会发展过程中经常发生和普遍存在的一种现象。
五、社会保障与健康1.社会保障：是政府和社会为确保其成员的最基本生活需求，通过国民收入分配和再分配，为那些因各种原因而面临生活苦难的人提供物质帮助和社会服务。2.社会保障的基本内容：社会保险（核心），社会福利，社会救济，社会优抚和安置。
3.医疗保障制度与健康1定义：指一个国家或地区为解决居民的防病、治病问题，筹集、分配和支付医疗卫生费用以及提供卫生服务的综合性制度，是现代社会保障制度的重要组成部分。2基本类型：国家型，社会型，商业型，储蓄型。
六、科技进步与健康1.途径1促进社会发展，优化人类的生存环境和提高人们的生存质量。2为医学发展提供理论基础和技术手段。2.科技进步与医学发展1提高临床诊疗水平2提高医学技术整体水平3发展医疗卫生信息高速公路七、城市化与健康1.定义：又称城镇化、都市化，指人口由农村向城市转移，农村逐步演变成城市，城市数量增加或城市规模扩大的过程,是反映一个国家或地区文明与发展水平的重要标志。
2.主要表现：环境污染加重，精神障碍增多，现代病的出现。第四节社会文化因素与健康一、概述1.概念1广义：是指文化是人类在社会历史发展过程中所创造的物质财富和精神财富的总和，特指社会意识形态2狭义：即精神文化，指人类一切精神财富的总和，包括思想意识、观念形态、宗教信仰、文学艺术、科学技术、风俗习惯、各种制度等。
2.文化的组成1文化的认知成分，包括知识和信仰。2文化的规范成分，包括价值观和社会规范。3文化的符号成分。3.文化的类型-8-
授课人：洪倩，周伟强，孙幸幸，郝玉，杨舒馨薏总结人：房宇航1智能文化：人们改造客观世界能力的经验总结，生产知识。2规范文化：人类明文规定的系列行为准则，如风俗，习惯。3思想文化：人类思维活动对客观存在反映的精神产品，如宗教信仰。4.文化的特征：历史继承性，规范性，渗透性，趋同性，多元性。二、文化影响健康的特点1.心理（mind）：是心理现象简称，心理现象包括心理过程和人格，心理过程可分为认知过-9-1.无形性：群体心理趋势和文化氛围，无法度量、计算。2.本源性：健康问题有文化根源，如缠足、割礼。3.软约束性：潜移默化的影响，非强制性规定4.稳定性：优秀文化传统、陈腐的风俗习惯代代相传。5.民族性：充分考虑文化的地区，民族差异。三、文化诸现象对健康的影响1.教育对健康的影响1职能：
授课人：洪倩，周伟强，孙幸幸，郝玉，杨舒馨薏总结人：房宇航程，情感过程，意志过程。2.心理健康：心理形式协调、内容与现实一致，人格相对稳定。二、心理健康状态1.评估心理健康的维度：体验维度，操作维度，发展维度。
2.心理健康水平标准：心理活动强度，心理活动耐受力，周期节律性，意识水平，暗示性，康复能力，心理自控力，自信心，社会交往，环境适应能力。3.心里不健康：一种动态失衡的过程。4.心理异常：区分原则——主客观世界相统一的原则，心理活动的内在协调一致性原则，人格的相对稳定性原则。
5.心身健康：躯体与身体健康的相互影响。三、第一次卫生革命第一次卫生革命是针对严重危害人类健康的传染性疾病和寄生虫病展开的，是19世纪后半叶从欧洲开始的，通过控制传染源、预防接种、改善环境等措施，以控制传染病的流行。
第二节心理因素与健康一、人格与健康1.人格（personality）：稳定地表现于个体的心理特质，由遗传和环境共同决定，对人的社会化过程的作用举足轻重。包括人的气质和性格。3.压力的后果-10-2.性格：人对客观事物的态度和与这种态度相适应的行为方式上的人格特质。
3.气质：表现在心理活动的强度、速度和灵活性等动力方面的人格特质。4.情绪：是指感情反映的过程，是人的需要与情境相互作用的过程。5.人格的特点：独特性、稳定性、统合性、功能性。6.气质与健康1胆汁质型：智慧敏捷，缺乏准确性；热情，但急躁易冲动；刚强，但易粗暴。
2多血质型：灵活，有朝气，善于适应变化的生活环境，情绪体验不深。3粘液质性：稳重但不灵活；忍耐力强，反应速度慢，但缺乏生气。4抑郁质型：敏感，但内向、稳重，持久，但懦弱；沉默而孤独。7.性格与健康（1）A型性格：有雄心壮志，性情急躁、缺乏耐心、容易激动。
易发冠心病。（2）B型性格：不争强好胜，做事不慌不忙。（3）C型性格：压抑自己情绪，过分忍让、回避矛盾，怒而不发，好生闷气，易发肿瘤。（4）D型性格：孤僻、沉默、消极、固执、不合群、易冲动，易促发心血管事件的发生。
二、心理压力与健康1.心理压力（mentalstress）：指人们生活中各种刺激事件和内在要求在心理上所构成的困惑或威胁，表现为心神紧张或不适。压力是机体力争回到平衡系统的企图，紧张是对平衡系统的背离。
2.压力源1生物性压力源：影响个体生存或繁衍的事件。如患病，性剥夺和温度刺激等。2心理性压力源：源自的错误的认知结构、不良的人生经验和长期道德冲突或负性的生活经历。3社会性压力源：源自社会重大变革，家庭或社会冲突（监禁、战争等），人际关系紧张与破裂和文化冲突等。
授课人：洪倩，周伟强，孙幸幸，郝玉，杨舒馨薏总结人：房宇航1健康问题：偏头痛，高血压，心脏病，cancer，消化性溃疡；强迫症等。2工作问题：迟到、旷工、工作懈怠、工作效率下降，甚至自杀。3管理和决策问题：危险性决策概率上升，非理智行为增加，建设性思维减少，错误和不成熟决策增加，忽视长期目标。
4.压力源的测量：社会再适应量表（SRRS），知觉压力测量，日常生活中的小困扰测量。三、心理压力理论1.应激理论1超过一定阈值后，破坏机体内环境平衡的一切物理、化学和情感刺激.2机体觉察一切刺激的非特异性反应。
3社会心理因素作为应激源。2.生活事件刺激理论1生活事件：日常生活中引起人的心理平衡失调的事件。2重大生活事件：造成的心情紧张与精神压力成为应激源，从而对疾病的发生起到直接和间接的作用。3.心理认知理论4.压力适应理论第三节行为生活方式与健康一、行为生活方式的概念1.行为(behavior)：是人类为了维持个体的生存和种族的延续，在适应不断变化的复杂环境中所做出反应。
1狭义：指机体心理的外显表现，即外显行为。2广义：包括外显行为和内在行为。内在行为即人内在的心理活动过程。外显行为是可以被他人观察到的行为，如言谈举止。（7）从健康角度：自然型，享乐型，自罚型。-11-2.行为生活方式：是心理的外在表现，其产生具有生物学、心理学和社会学基础。
3.行为分类1本能行为：基本生存行为，种族保存行为，攻击与自我防御行为。2社会行为：职业行为，社会角色行为，娱乐行为。小思考：职业和社会角色的区别？4.行为的特点：具有目的性，巨大的差异性，极大的可塑性。
二、生活方式的概念1.生活方式:是人们采取的生活模式或式样。它是连续的，是形成的一种相对模式化的行为。1广义：不仅指人们的生活活动，还包括人们的生产活动，不仅指怎样生活，还包括怎样劳动和生产。涵盖了社会生活的一切领域，是全部生活活动的总和。
2狭义：指生产活动以外的人们生活活动的总和，它不包括生产方式。2.生活方式的分类1按生活活动的主题角度：社会生活方式，群体生活方式，个体生活方式。2根据个人生活方式和社会进步的关系：积极生活方式，消极生活方式。
3根据经济生活水平：温饱型，小康型，富裕型。4根据交往方式特点：封闭型，开放型。5根据社会态度：上进奋发型，消极型，堕落型。6根据人与人之间的关系特点自主型，依附型。
授课人：洪倩，周伟强，孙幸幸，郝玉，杨舒馨薏总结人：房宇航三、健康相关行为1.健康相关行为：指人们为了增进体质和维持身心健康而进行的各种活动，是一切有利于健康的行为。2.健康相关行为分类1基本健康行为：合理饮食、积极锻炼积极的休息。2戒除不良嗜好：戒烟,戒毒、不酗酒,不滥用药品。3预警行为：天灾、人祸。4避开环境危害：环境问题。5合理利用卫生服务：体检、预防接种、求医行为、遵医行为。3.健康相关行为的特征1有利性:有利于自身和他人的健康；2规律性:行为规律，不是偶然行为；3和谐性:个体行为表现与其所处环境和谐；4一致性：个体行为与内心表现一致；5适宜性：行为强度与频度适宜。4.健康的行为生活方式（1）基本特点：有利性，规律性，一致性，和谐型，适宜性。行为的产生、进化和发展以及人类行为规律的学科。-12-（2）健康四大基石——维多利亚宣言：合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡。（3）干预方法：健康教育与健康促进，依靠道德、制度和法规干预，采取行政干预，采取专业干预的措施。四、危险健康行为1.健康危险行为：个体或群体在偏离个人、他人及社会的健康期望方面表现出来的一系列不利于健康的行为。2.危险健康行为的特点：后天形成的习惯；长期稳定的习惯；有明显的健康危害：个人，他人。3.常见的危险健康行为（1）吸毒
授课人：洪倩，周伟强，孙幸幸，郝玉，杨舒馨薏总结人：房宇航第四节心理与行为生活方式的干预一、个体干预自我放松训练，阳性强化法，合理情绪疗法，厌恶疗法。二、群体干预健康教育，）团体心理咨询，社会工程干预。三、不同场所的干预家庭干预，社区干预，学校干预。第八章生命质量评价引言：生得好，活得长，病得晚，死得快第一节概述一、生命质量的概念及其发展1.生存质量的发展生存质量（基层）
授课人：洪倩，周伟强，孙幸幸，郝玉，杨舒馨薏总结人：房宇航1.内容的综合性2.多采用功能或行为术语，而非客观检查结果3.一般采用自我评价的方式，而非他人评价4.通常采用主观指标，而非客观指标5.具有时变性第二节生命质量评价的内容一、生理状态（反映个人体能和活力能力的状态）1.活动受限（1）内容：躯体活动受限、迁移受限、自我照顾能力下降（2）基本日常生活活动能力：穿衣、进食、洗澡、上厕所、室内走动，是康复评价最常用的指标。
2.角色功能受限：反映病人生命质量的一个综合性指标。3.体力适度：个人在日常活动中所表现出的疲劳感、无力和虚弱感。二、心理状态（所有的疾病都会给病人带来不同程度的心理变化）1.情绪反应：情绪是个体感知外界事物后所产生的一种体验，包括正向体验和负向体验，三、社会功能状态（衡量一个人能否正常生活的标准之一）：指个人属于一个或几个高度紧密的社会组织，并：指人际交往和社区参与，如亲友交往和参加集体：即指个人关系网中最具亲密感和信任感的关系，1.社会整合2.社会接触3.亲密关系：指个人对其健康状态、生活状况、人四、主观判断与满意度1.自身健康和生活判断：二者同属于当个人需求得到满足时的良好2.满意度与幸福感是生命质量测量中最敏感的部分。
2.认知功能：包括理解力、注意力、记忆力、抽象思维能力等，在生命质量测量中它不是一个敏感的指标。以成员身份进行社会参与。活动等。如夫妻关系。生价值的自我评判。情绪反应。1满意度是对待事件的满意程度，是人的有意识的判断。
用来测定病人的需求满足程度。2幸福感是对全部生活的综合感觉状态，产生自发的精神愉快和活力感。用来测定病人的整个生命质量水平。五、疾病状况1.有关疾病的特征性表现和病人对疾病的主观感受。2.包括客观指标（体症、生理测定、病理检查）和主观指标（主诉、自我报告疾病）。
评价病人生命质量时，更多地使用主诉和自我报告疾病等主观指标。六、死亡生存并不是病人的唯一选择标准，它要求病人在死亡危险和生命质量之间作出抉择，这取决于病人的主观愿望和价值观。第三节生命质量评价方法一、生命质量测定方法1.访谈法：研究者通过与研究对象的当面访谈或者是电话访谈，了解对方的健康状况、心理状态、行为生活方式等。
2.观察法：由研究者在一定的时间内，对于研究对象的心理行为表现及活动进行观察。-14-
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原文数据：授课人：洪倩，周伟强，孙幸幸，郝玉，杨舒馨薏总结人：房宇航3.主观报告法：被测者根据自己的健康状况和对生命质量的理解，自己报告他对自己生命质量的评价。其余5类各自代表独立的内容。-15-4.5.症状定式检查法：用于测量疾病的症状和治疗的不良反应。标准化的量表评定法：采用具有良好信度、效度、反应度的标准化量表对被测者进行生命质量的综合评价。分为自评法和他评法。二、获取量表的途径1.将国外已经开发的、已经比较成熟的量表翻译过来。SF-36量表的中文版；WHO生命质量测定量表中文版。2.研制和开发具有中国文化特色的生命质量测定量表。中国人生活质量普适量表；癌症患者的生命质量测定量表；Ⅱ型糖尿病患者生活质量量表。三、选择已有量表需考虑几个方面的因素1.2.2.设计者的测量主题和测量目的评价的层次通用型量表与特异性量表1通用型量表：主要用于测量人们生命质量中共同的特性。2特异型量表：主要用于特殊人群或者是特定疾病的生命质量测量。3.量表的特性（1）信度：测量结果的可靠程度，通常用信度系数来评价。（2）效度：测量结果的有效性或者是真实性。（3）反应度：测量生命质量在时间上变化的能力和程度。4.内容文化的适应性四、编制全新量表的步骤明确研究对象及目的→建立研究工作组→定义测量概念及分解→提出量表条目，形成条目池→确定条目的形式及回答选项→条目分析及筛选（考察条目的困难度、代表性、独立性等，采用相关系数法、因子分析法、逐步回归法）→量表的量分方法（直接累加和加权累加）→预试与修改（量表的可理解性，语言的流畅性，问题及答案的排列，信度、效度、反应度的评价）。第四节生命质量测定工具一、良好适应状态指数（QWB）1.概念：1976年提出，概况各种症状和功能水平，是一个比较理想的、从正向角度来评价健康状态的指标。2.QWB评价量表（1）有关病人日常生活活动方面：移动(MOB);生理活动(PAC)、社会活动(SAC)（2）21个症状及健康问题综合描述(CPX)：包括了所有疾病可能出现的问题3.应用：濒死状态或难以诊断的复杂疾病病人生命质量的评价。4.生命质量的评价（W）计算公式：W=1+(CPXwt)+(MOBwt)+(PACwt)+(SACwt)二、疾病影响程度量表（SIP）1.功能：1975年开发，1981年进行了修改。测量在疾病和治疗影响下的行为改变和角色功能表现。2.应用：主要用于一些慢性病的生命质量评价。3.类目：三大方面12大类，共136个条目。其中有3类归为生理问题，4类归为心理问题，
授课人：洪倩，周伟强，孙幸幸，郝玉，杨舒馨薏总结人：房宇航三、癌症病人生活功能指标量表(FLIC)1. SF-36进行乳腺癌干预试验、前列腺癌干预试验。-16-1.内容：比较全面地描述了病人的活动能力、执行角色功能的能力、社会交往能力、情绪状态、症状和主观感受。
2.适用对象：癌症病人，尤其适用于预后较好的癌症病人。3.类目：躯体良好和能力、心理良好、因癌造成的艰难、社会良好和恶心。四、诺丁汉健康量表（NHP）1.内容：1970年制作。比较人群健康状况。由健康问卷和个人生活问题两部分组成2.应用：评价个人对卫生保健的需求及保健的效果。
五、36条目简明健康量表(SF-36)1.应用：普通人群的生命质量测定、临床试验效果评价以及卫生政策评估等领域。2.类目：8个维度，分别为生理功能、社会功能、生理职能、躯体疼痛、精神健康、情感职能、活力、总体健康状况；测量自我健康变化情况。
六、世界卫生组织生命质量量表(WHOQOL)1.应用：评价个体和健康有关的生存质量，适用于一般人群的量表。2.WHOQOL-100类目：6个领域,分别为生理领域、心里领域、独立性领域、社会关系领域、环境领域和精神支柱/宗教/个人信仰。
3.WHOQOL-BREF简表适用于大型研究中。七、欧洲生存质量测定量表(EQ-5D)1.应用：多作为补充问卷，适用于信访调查或临床环境中。2.内容1第一部分：回答5方面存在问题的程度——移动性，自我照顾，日常活动，疼痛或不适，焦虑或压抑。
2第二部分：应答者在视觉模拟尺度(VAS)标记总的健康感觉。第五节生命质量评价的应用一、HRQOL的应用1.临床医学：主要集中在肿瘤有慢性非传染性疾病2.临床试验：评价不同医疗干预的临床试验的主要结果指标3.药学：美国FDA(食品及药物管理局)自1985年起将生存质量用于新药评价4.卫生管理学：评价卫生干预效果，确定卫生投入重点二、人群健康状况评价1.普通人群：使用通用型生命质量测定量表。
（1）目的：一般人群的综合健康状况。（2）例表：SF-36量表、WHOQOL量表和EQ-5D量表2.特殊人群（1）目的：了解老年人、贫困者、慢性病人、亚健康患者等健康状况及其影响因素，从而有针对性的解决一些问题。
（2）作用：推动老年疾病的研究。二、疾病负担的评估由于肿瘤和慢性病病程长、难治愈，很难用延长生存时间、提高治愈率来评价治疗效果，因此评价肿瘤和慢性病患者的生命质量成为研究主要领域。三、卫生服务效果评价
授课人：洪倩，周伟强，孙幸幸，郝玉，杨舒馨薏总结人：房宇航2.Phillips评价心脏病的负担和心脏瓣膜移植术的效益。3.BravataDM系统评价了肝移植患者的健康相关生命质量。四、卫生服务方案的选择传统医学经常只将症状改善作为疗效的判定标准，很少顾及病人的态度与想法。
五、卫生资源配置与利用的决策1.重要任务：选择重点投资目标，合理优化的分配卫生资源并且使它产生最大的效益。2.缺点：健康人的生存时间与病人的生存时间等同看待。3.质量调整生存年(QALY)：用生命质量来调整期望寿命或者是生存年数而得到的一个综合反映人群生命质量和生命数量的新指标。
通过生命质量评价把不正常功能状态下或疾病及伤残状态下的生存年数换算成等同于健康人的生存年数。质量调整生存年计算公式：E＝∑Wk×Yk其中E为质量调整生存年；Wk为处于K状态的生命质量权重，Yk为处于K状态的年数。
1.健康：不仅是指没有疾病或虚弱，而是指身体、心理和社会适应的完好状态。-17-六、健康影响因素与防治重点的选择补充：安乐死（Euthanasia）1.概念：，即“好的死亡”或者“无痛苦的死亡”。是一种给予患有不治之症的人以无痛楚、或更严谨而言“尽其量减小痛楚地”致死的行为或措施。
一般用于在个别患者出现了无法医治的长期显性病症，因病情到了晚期或不治之症，对病人造成极大的负担，不愿再受病痛折磨而采取的了结生命的措施，经过医生和病人双方同意后进行，为减轻痛苦而进行的提前死亡。2.分类1主动安乐死（ActiveEuthanasia）按病人要求，主动为病人结束生命（例如透过注射方式）。
2被动安乐死（PassiveEuthanasia）被动安乐死是按病人意愿停止疗程（例如除去病人的维生系统或让病人停止服药），使其自然死亡。3.申请条件1从现代医学知识和技术上看，病人患不治之症并已临近死期；2病人极端痛苦，不堪忍受；3必须是为解除病人死前痛苦，而不是为亲属、国家、社会利益而实施；4必须有病人神志清醒时的真诚嘱托或同意；5原则上必须由医师执行；6必须采用社会伦理规范所承认的妥当方法。
第九章健康危险因素评价第一节概述一、概念
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原文数据：授课人：洪倩，周伟强，孙幸幸，郝玉，杨舒馨薏总结人：房宇航2.健康危险因素：是指能使健康不良后果（如疾病或死亡）发生概率增加的因素。二、资料收集-18-3.健康危险因素评价：是研究致病危险因素与慢性病发病率及死亡率之间数量依存关系及其规律的一种方法和技术。4.评价目的：通过健康咨询，促进人们改变不良的行为和生活方式，降低危险因素，减少疾病，提高生活质量、改善人群健康状况。二、背景1.客观：疾病谱、死亡谱、健康观念、医学模式转变、病因学、流行病学研究进展。2.主观：健康需求的普遍提高。3.全球慢病发展现状：癌症（2月4日）；心血管疾病；糖尿病（11月14日）。4.我国慢病发展现状：心血管病，糖尿病。三、HRA发展简史四、慢性病自然史无危险阶段→出现危险因素→致病因素出现→疾病形成阶段→症状显现阶段→劳动力丧失第二节健康危险因素一、健康危险因素的分类1.环境危险因素1自然环境危险因素①生物性危险因素：细菌、病毒、寄生虫等②物理性危险因素：噪声、震动、电离辐射等③化学性危险因素：毒物、农药、废气、污水等2社会环境危险因素：社会经济水平、文化水平等2.心理、行为危险因素吸烟、酗酒、毒物滥用、不合理膳食、缺乏锻炼等3.生物遗传因素包括直接与遗传有关的疾病，遗传与其他危险因素共同作用疾病4.医疗卫生服务因素1定义：指医疗卫生服务系统中存在各种不利于保护和增进健康的因素。2类别：①医疗质量低、误诊漏诊、院内交叉感染等②医疗保健网络、医保制度不健全等③卫生资源、人力不足二、危险因素的特点广泛存在，潜伏期长，特异性弱，联合作用明显第三节健康危险因素评价的计算方法一、评价基本思路1.研究健康危险因素的《危险分数转换表》2.将个体的各种健康危险因素转换为危险分数3.计算存在死亡危险4.提出改变不良行为的建议，再次进行评价5.将结果告知被评价者，促进其改变不良行为
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原文数据：授课人：洪倩，周伟强，孙幸幸，郝玉，杨舒馨薏总结人：房宇航1.当地人口、性别、年龄别疾病死亡率（前10-15位死因）2.个人健康危险因素资料：行为生活方式，环境因素，生物遗传因素，医疗卫生服务，其他（如疾病史、家族史、生育史）。3.计算危险分数的有关资料三、资料分析步骤收集死亡率资料→收集个体健康危险因素资料→将危险因素转换成危险分数→计算组合危险分数→计算存在死亡危险→计算评价年龄及增长年龄→计算危险因素降低程度。1.将危险因素转换成危险分数1危险分数：具有某一危险因素水平的人群的死亡率与人群平均死亡率的比值。2以1.0为标准，危险分数越高，死亡概率越大。3个人危险因素值在表上介于相邻两组之间，可以选用两个指标间相邻值或用内插法计算平均值（近似值）。2.计算组合危险分数1与死亡有关的危险因素只有一项，组合危险分数等于该死因的危险分数2如果与死亡有关的危险因素有多项①相加项：危险分数>1.0的项，减去1.0后，求和②相乘项：危险分数≤1.0的项各危险分数值求积③组合危险分数=（相加项之和）+（相乘项之积）3.计算存在死亡危险（1）定义：在某一种组合危险分数下，因某种疾病死亡的可能危险性。（2）公式：存在死亡危险=某种疾病平均死亡率×组合危险分数4.计算评价年龄（1）定义：评价年龄（appraisalage）是根据年龄与死亡概率之间的函数关系，按个体所存在的危险因素计算的预期死亡概率求出的年龄。查阅评价年龄表，可得出评价年龄。（2）总的存在死亡危险=各种死亡原因的存在死亡危险之和5.计算增长年龄增长年龄（achievableage）又称可达到年龄，指采取降低危险因素的措施后根据预计的死亡水平算出的一个评价年龄。计算得到新的存在死亡危险，查阅评价年龄表，可得到增长年龄。增长年龄＜评价年龄。6.计算危险因素降低程度危险因素降低程度是指根据医生的建议改变现有的危险因素，危险能够降低的程度，用存在死亡危险降低的百分比表示。第四节健康危险因素评价的应用一、个体评价1.健康型：评价年龄＜实际年龄说明被评价个体危险因素低于平均水平。2.自创性危险因素型：评价年龄＞实际年龄（差值＞1岁），且与增长年龄差距大。说明被评价个体危险因素高于平均水平。该个体危险因素多是自创性的，通过纠正偏离行为，可以较大程度地延长预期寿命。3.难以改变的危险因素型：评价年龄＞实际年龄（差值≤1岁），且与增长年龄差距小-19-
授课人：洪倩，周伟强，孙幸幸，郝玉，杨舒馨薏总结人：房宇航说明被评价个体危险因素高于平均水平，危险因素主要来自既往疾病或遗传因素，不易改变。4.一般性危险型（少量危险型）：评价年龄≈实际年龄，说明被评价个体的危险因素接近平均水平。
二、群体评价1.个体评价的基础上进行的。2.评价不同人群的危险程度。1在个体评价的基础上，分为三种类型：健康组，危险组，一般组。2将危险组构成比重最大的人群列为重点防治对象。3.分析单项危险因素对健康的影响（1）人群增长年龄与评价年龄之差的平均数=危险强度（2）该项危险因素在评价人群中所占比例=危险频度（3）危险强度×危险频度=危险程度三、健康危险因素评价的应用目的1.健康教育：对个人提供有针对性的健康风险评价，从而对个体进行健康教育，促进个体纠正不良行为。
2.科学决策：为政府制定卫生政策与研究方向、确定重点疾病干预的优先策略提供重要的决策支持。PS内容一、危险因素选择1.对全球具有潜在影响的因素2.因素与健康结果之间存在高度因果关联3.危险因素具有潜在可干预性4.有效的危险因素分布及与疾病关系的数据资料二、判断健康危险因素的标准5.关联的时间顺序6.关联的强度7.暴露与疾病分布一致8.危险因素与疾病间存在剂量－反应关系9.关联的合理性10.实验证据三、HRA的缺陷1.至今尚未清楚某些常见但非常严重的疾病的危险因素。
2.较难收集到暴露于某些特定危险因素的资料3.对某些已知的危险因素缺乏定量的方法4.尚不能很准确地预测某些疾病的发生第十六章现代社会病及其防治第一节社会病概述一、社会病的概念-20-1.社会问题(socialproblem)：从社会功能和社会发展的角度看问题，外延很广，涉及所有需
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原文数据：授课人：洪倩，周伟强，孙幸幸，郝玉，杨舒馨薏总结人：房宇航要动员社会力量来解决的各种问题，包括人口、生态环境、种族问题，还包括婚姻家庭、老年人、残疾人、独生子女等问题。2.越轨行为(deviantbehavior)：从个人与社会的关系角度看问题，外延较小，指违背群体标准或期望的行为，如各种违法犯罪行为。3.社会病(sociopath)：是指主要由社会原因造成的，与社会发展和进步方向相违背的社会性现象，这些现象与人群健康有着密切的联系。主要是社会现象，不是个人的行为问题-21-4.社会病的分类：自杀，吸毒，意外伤害，性传播疾病，青少年妊娠，精神障碍。二、社会病的特点1.公共性；2.产生根源的复杂性；3.对社会的严重危害性；4.社会病的防治需要全社会的共同努力；5.既是社会问题，也是健康问题或公共卫生问题。第二节自杀一、概述1.定义：自杀(suicide)是指个人在意识清楚的情况下，自愿的(而不是被别人所逼迫)采取伤害、结束自己生命的行为。2.根据结局的不同，分类：自杀死亡，自杀未遂，自杀意念。二、自杀的流行病学状况1.自杀死亡率1全世界每年因自杀死亡的人超过100万，自杀未遂者是它的8-10倍。2自杀方式：我国约2/3采取服毒，还有自缢、溺水、跳楼、刀伤、自焚等。2.性别分布自杀死亡的男女性别比一般为3:1，男性高于女性,自杀未遂为女性高于男性，男女性别比为1:3。3.年龄分布我国自杀死亡的年龄分布有两个高峰：一个是60岁及以上老年人，一个是25-34岁年龄组，女性较为突出。4.城乡分布农村居民的自杀死亡率比城市居民高3-5倍5.自杀者中精神障碍患病率西方研究为90%以上。我国死亡登记资料表明大约为30%~40%。6自杀手段男性：暴力手段，如枪击、炸药、刀伤、自焚、高处跳下、投水等。女性：非暴力手段，如服毒、服药等。三、自杀的根源1.个体层面：个人性格、价值观念、人际关系、个人所遭受的心理压力、个人的应对方式、获得的社会支持以及精神、躯体健康状况等。2.社会层面：人口结构、文化信念、对自杀的态度、医疗保健制度、社会动荡、社会经济状况的变化。3.我国农村居民自杀率较高的原因：
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原文数据：授课人：洪倩，周伟强，孙幸幸，郝玉，杨舒馨薏总结人：房宇航1农村的医疗保健水平低；2农村有毒化学物质广泛的可获得性；3农村居民，特别是农村妇女的文化水平较低；4农村社会价值观念的改变；5农村精神卫生服务力量薄弱。四自杀的预防1.自杀预防的一般措施（1）提高人们的心理健康素质：普及心理卫生常识，开设心理卫生课，建立心理咨询系统；-22-（2）普及有关自杀的知识，减少对自杀的误解；（3）规范有关自杀事件的媒体报道；（4）减少自杀的机会：减少自杀工具的可及性，加强对危险场所的防护和管理；（5）建立预防自杀的专门机构；（6）对医务工作者和心理咨询工作者进行培训。2.特殊人群的自杀预防1精神病人：抑郁症、精神分裂症恢复期、酒瘾、药瘾；2大中学生：改革教育和管理体制，建立心理健康档案，培训学生管理干部等。第三节吸毒一、概述1.吸毒：是指通过各种途径(包括吸食、注射等)使用能够影响人的精神状况，但为法律所禁止拥有或使用的化学物质的行为。2.精神活性物质：在医学上，能够影响人类心境、情绪、行为，或者改变意识状态，并具有致依赖(成瘾)作用的物质，也称为成瘾物质(substances)或药物(drugs).目的：获得或保持某种特殊的心理、生理状态。3.毒品：是指法律所禁止拥有和使用的精神活性物质，主要阿片类、大麻、苯丙胺、可卡因等，又称为非法药物。二、我国吸毒现状吸毒人员持续增加，涉毒区域日益扩大，毒品种类日趋增多三、吸毒的危害1.戒断症状：停止使用这些物质时所表现的躯体和精神功能的紊乱，严重时可导致死亡。2.严重损害吸毒者的健康：视觉与听觉的明显畸形；影响剩余能力；心脏病发病率上升。3.吸毒已成为艾滋病的重要传播途径。4.破坏社会稳定。5.降低社会生产力，影响经济发展。。四、吸毒的根源毒品的可获得性，同伴影响和团伙压力，成长环境的影响，社会文化对毒品的容忍程度。五、吸毒的控制与预防1.禁毒政策与法律：确定“‘四禁’并举（禁吸、禁贩、禁种、禁制）、堵源截流、严格执法、标本兼治”的工作方针。2.吸毒的三级预防：（1）一级预防——针对普通人群2二级预防——针对易感人群3三级预防——针对已经吸毒的人员，预防复吸，降低吸毒危害。
授课人：洪倩，周伟强，孙幸幸，郝玉，杨舒馨薏总结人：房宇航第四节意外伤害（车祸为主）一、概述1.伤害(injury)：由于运动、热量、化学、电或放射线的能量交换，在机体组织无法耐受的水平上，所造成的组织损伤或由于窒息而引起的缺氧。2.故意伤害：指有意识的加害于自己或他人，并常伴有暴力行为、他杀、自杀等。3.意外伤害：指无意识的、意料之外的突发事件造成的人体损伤，也可能造成精神创伤或心理障碍。4.分类1根据伤害发生的地点：机动车伤害，工作场所伤害，家庭伤害，公共场所伤害2根据伤害的性质：交通伤害，溺水，中毒，跌落，火灾与烧(烫)伤，窒息，职业伤害，医源性伤害。3.三间分布1人群分布：男性多于女性,男女性别比为2.14:1,好发年龄段绝大部分为青壮年。35~69岁人群，交通事故和自杀是最主要的2位死因。70岁以上人群，交通事故、意外跌落和自杀是较重要的3位死因。2时间分布
授课人：洪倩，周伟强，孙幸幸，郝玉：本页含数据表格，源文本为图片抽取结果，表格结构待人工核对。
原文数据：授课人：洪倩，周伟强，孙幸幸，郝玉，杨舒馨薏总结人：房宇航车祸是意外伤害的主要原因，致残率很高，造成的寿命损失量远大于死亡率很高的恶性肿瘤。5.车祸的三间分布1时间分布：北欧国家冬季、秋季车祸率较高。我国夏秋季车祸多于冬春季。2地点分布：我国除北京、上海外，各省车祸郊区高于城区，多发地均为交叉路口。3人群分布：主要危害儿童、青壮年、老年人；20~40岁组车祸发生率最高，男性多于女性，农民车祸死亡率最高。6.车祸的影响因素（1）自然环境因素：气候、地理、地域等。（2）生物因素：年龄与性别，生理条件（视力、应急和判断能力），生物周期（体力周期、情感周期、智力周期），驾驶技术（低龄驾驶、驾驶员经验不足、车技欠佳）。疲劳驾驶致害原因：直接原因（长期脑紧张、驾车动作单一、开夜车）间接原因（睡眠不足、情绪不良、道路交通条件）（3）心理、行为因素：个性心理特征（冲动、好胜心理等），生活事件（离婚、丧偶、失恋等），不良行为（酗酒、药物滥用）。饮酒驾车（20mg/ml≤血液酒精含量＜80mg/ml），醉酒驾车（血液酒精含量≥80mg/ml）（4）社会经济因素：公路条件、交通管理及社会经济状况等。7.车祸的控制1驾驶员：自身的条件，心理承受能力，人身体对环境的适应能力等是主观因素，比较难以控制。2车辆本身的性能：比较客观的因素，可以控制其性能来减少交通事故的发生。3道路环境：包含了道路的特征，通过对道路特征的研究可以更好的去符合人和车辆的因素来减少车祸事故的发生。8.车祸的防范（1）建立健全的交通安全法规：交通工程、管制、教育、急救四方面作用，又称“4E科学”。（2）强迫使用安全带，教育培训，改善交通条件，酒后行车等法规。（3）推行三级预防①一级预防：提高车辆性能；强化交通安全管理②二级预防：防止驾驶员失控；使用安全车辆；落实日常安全管理③三级预防：防止扩大——报警、伤员急救、疏导交通；防止复发——公正处理、车辆修复、道路修复。第五节性传播疾病（以AIDS为例）一、性传播疾病1概念：性传播疾病（sexuallytransmitteddieases,STD）是指通过性接触或类似性接触为主要传播途径引起的性器官损害以及性器官外损害的一种传染性疾病，简称为性病。2.主要类别：艾滋病、梅毒、淋病、衣原体和毛滴虫病，生殖器疱疹、尖锐湿疣，乙肝。3.现代性传播疾病和经典性病的区别1性病种类增加，由原来的4种扩展到20多种。2感染范围扩大，不局限于生殖器部位。3传播方式改变，口—生殖器和肛门—生殖器也为常见途径。4.流行状况：主要在发展中国家，以城市居民、未婚人群和年轻成人较高。5.STD的发病率和患病率的准确资料很难获得原因（1）很多性传播性疾病无症状或者症状缺乏特异性；-24-
授课人：洪倩，周伟强，孙幸幸，郝玉，杨舒馨薏总结人：房宇航2社会歧视，很多人患病后秘密求医于非专业治疗机构甚至根本不求医；3很多发展中国家的性传播性疾病的监测系统不完整。6.STD的社会根源：性禁锢，性放纵，人口流动，医疗条件。
7.性传播疾病的传播途径1性途径传播2非性接触传播：接吻、触摸，接触患者的分泌物及被其污染的器物，血液传播、母婴传播、医源性传播、人工授精、器官移植及性暴力等。8.STD的预防和控制-25-1提倡健康的性观念和安全性行为2采取适当形式广泛宣传性病防治知识3加强对性传播性疾病的监测4对性传播性疾病高危人群进行有针对性的预防工作二、艾滋病1.艾滋病：它是由于感染了人类免疫缺陷病毒（HIV）后引起的一种致死性传染病。
HIV主要破坏人体的免疫系统，是机体逐渐丧失防卫能力而不能抵抗外界的各种病原体，因此极易感染一般健康人不易患的感染性疾病和肿瘤，最终导致死亡。2.特点1一种严重的传染性慢性免疫系统疾病；2只能从血液、性接触、母亲到婴儿三个途径传播，其他途径不能传播；3目前没有疫苗和药物来预防和根治。
3.艾滋病分期1艾滋病潜伏期：6-8年。以此为界，区分艾滋病病毒感染者和艾滋病病人。2急性HIV感染期：感染的2-6周出现，症状似感冒，很快自愈。此时能检查到艾滋病病毒抗原，但是检测不出艾滋病病毒抗体。
此期传染性极强。3艾滋病前期：持续性的淋巴结肿大，除了腹股沟部位外，至少还有两个部位以上的淋巴结肿大（腋下、颈部）。伴体重减轻，周期性发热常持续数月，出现皮肤黏膜损害，可发单纯性疱疹、白色念珠菌感染（鹅口疮）等。
4艾滋发病期：免疫系统遭到严重破坏，成为艾滋病人，一般会在半年至两年内死亡。4.对待艾滋病毒感染者的态度——四“不”一“要”不惧怕，不鄙视，不拒绝，不伤害，要保密。5.感染艾滋病的危害（理解性记忆）（1）对个人的危害生理上，健康状况就会迅速恶化，承受巨大的痛苦，生存时间减少。
心理、社会上讲，艾滋病病毒感染者一旦知道自己感染了艾滋病病毒，心理上会产生巨大的压力。另外，艾滋病病毒感染者容易受到社会的歧视。（2）对家庭的危害家庭成员也要背负其沉重的心理负担。容易产生家庭不和，甚至导致家庭破裂。
感染者或病人当他们本身不能再工作，经济来源断绝，又需要支付高额的医药费时，其家庭经济状况就会很快恶化。上不能养老，下不能抚儿。（3）对社会的危害艾滋病主要侵害20-45岁的成年人，这样就削弱了社会生产力，减缓了经济增长，人均出生期望寿命降低，国力减弱。
社会的歧视和不公正待遇将许多艾滋病人及感染者报复社会，造成社会的不安定因素，使犯罪率升高，社会秩序和社会稳定遭到破坏。（4）对儿童的危害
授课人：洪倩，周伟强，孙幸幸，郝玉，杨舒馨薏总结人：房宇航艾滋病使儿童沦为孤儿，失去关爱、被迫承受失去亲人的痛苦，还要经常忍受人们的歧视、失学、营养不良以及过重的劳动负担。6.艾滋病病毒致病的特点较弱的抵抗力，较高的变异性，较长的潜伏期，较强的适应性，动物感染率较低。
7.全国疫情的特点1疫情持续上升：上升幅度有所减缓，艾滋病综合防治效果开始显现。2性传播成为主要途径：同性间的传播，上升速度明显。3全国艾滋病呈低流行态势：云南、广西、河南、四川、新疆和广东6省疫情较重。
4流行模式多样化：全国艾滋病受影响人群增多，流行模式多样。8.体液中的HIV：血液，精液，阴道分泌物，羊水，唾液。9.预防艾滋病三原则：禁欲（Abstinence），忠诚（Befaithful），安全套（Condom）。
10.艾滋病的预防措施1坚持洁身自爱，避免婚前、婚外性行为。2严禁吸毒，不与他人共用注射器。3不要擅自输血和使用血制品，要在医生的指导下使用。4不要借用或共用牙刷、剃须刀等。5受艾滋病感染的妇产避免怀孕、哺乳。
6使用避孕套是性生活中最有效的防治性别和艾滋病的措施之一。7要避免直接与艾滋病患者的血液、精液、乳汁和尿液接触，切断其传播途径。第六节青少年妊娠一、概述青少年妊娠（AdolescentPregnancy）是指法定结婚年龄以前发生的所有妊娠现象，包括有意怀孕和意外怀孕。
我国每年500万例的未婚流产，青少年流产占50%。二、青少年妊娠的危害严重影响躯体健康，造成各种心理创伤，带来各种社会问题。三、青少年妊娠的社会根源1.青少年生理发成育熟后，有了性冲动，但又不具备控制自己性冲动的能力。
2.社会性观念的开放。3.性禁锢导致青少年性知识的匮乏。四、青少年妊娠的防治4.提高全民族的文化教育水平5.在全社会形成健康的性观念和性道德6.打破性禁锢，推动针对青少年的性知识教育7.加大对怀孕青少年的帮助力度-26-第七节精神障碍一、概述1.定义：精神障碍(mentaldisorders)是一类具有临床意义的行为和心理综合征，伴随痛苦体验和(或)功能障碍，对人们健康造成极大危害，影响整个社会经济的发展。
包括精神分裂症、躁狂症、抑郁症、强迫症、自伤、双向情感障碍等。
授课人：洪倩，周伟强，孙幸幸，郝玉：本页含数据表格，源文本为图片抽取结果，表格结构待人工核对。
原文数据：授课人：洪倩，周伟强，孙幸幸，郝玉，杨舒馨薏总结人：房宇航2.流行状况全球约4亿人患有神经精神疾病。2020年，全球精神障碍所造成的疾病负担到预计增加到15%，我国将达到四分之一。二、精神障碍的社会根源1.社会文化因素与精神障碍的确定；2.社会结构因素与精神障碍的分布；3.社会动荡与精神障碍；4.文化源性应激；5.对精神病人的歧视。-27-
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