页数：57页文件大小：757.5 KB来源： 营养与食品卫生学ppt课件
本课件讲解营养与相关疾病，涵盖动脉粥样硬化与高血压的危险因素、营养治疗原则与食物选择，糖尿病的分型、诊断标准、营养治疗与食谱设计方法，以及肥胖的流行病学、发生机制、危害与防治措施，并给出食物交换份与一日食谱实例。
第五章营养与相关疾病
其他我国居民主要疾病死亡原因
第一节心脑血管疾病动脉粥样硬化
1.高脂血症和高蛋白血症2．高血压3．吸烟一、动脉粥样硬化的危险因素
脂蛋白分类及化学组成：本页含成组数值，源文件提取时数字与文字粘连，未能安全还原为表格，以下列出源文件提取的原始内容，建议对照原课件图片核对后补充。
脂蛋白分类及化学组成分类化学组成（%）功能（超速离心法）蛋白胆固醇甘油三酯磷脂乳糜微粒14955转运外源性甘油三脂入血（CM）低密度脂蛋白2050525转运胆固醇到全身组织被(LDL)利用极低密度脂蛋白10156015转运内源性甘油三酯至全(VLDL)身
4．糖尿病糖尿病患者的动脉粥样硬化性疾病发生率比非糖尿病患者高2-3倍。机理主要是：①脂蛋白代谢紊乱：②血小板功能异常：③动脉壁代谢障碍:
5．其他年龄，随增龄AS的发病率和死亡率也增加；女性绝经期后发病率逐渐增多，肥胖者，冠脉粥样硬化比不肥胖者增加1倍以上；体力活动少量，精神紧张者有高血压、冠心病、糖尿病家族史患者AS的发生率都高。
二、营养因素对AS的影响1.脂类2. 能量3. 碳水化合物4. 蛋白质5.维生素：VC、B6、VE、B126.矿物质：
三、临床表现冠状动脉粥样硬化：脑动脉粥样硬化：肾动脉粥样硬化：肠系膜动脉粥样硬化：
四、营养治疗原则1.控制能量摄入2.限制饱和脂肪酸、胆固醇摄入3.碳水化合物比例适当4.动植物蛋白合理调配5.多吃蔬菜水果菌藻类6.限制钠盐摄入7.少饮酒多饮茶8.建立良好膳食制度
高血压(hypertension)是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。流行病学原发性高血压的诊断标准高血压的临床症状营养与高血压的关系继发性高血压的饮食治疗原则
血压水平的分类（WHO，1999年）：下表列出相关数据。
| 类别 | 收缩压（mmHg） | 舒张压（mmHg） |
|---|---|---|
| 理想血压 | ＜120 | ＜80 |
| 正常血压 | ＜130 | ＜85 |
| 正常高值 | 130～139 | 85～89 |
| 1级高血压（轻度） | 140～159 | 90～99 |
| 2级高血压（中度） | 160～179 | 100～109 |
| 3级高血压（重度） | ≥180 | ≥110 |
| 单纯收缩期高血压 | ≥140 | ＜90 |
原文 3 级高血压舒张压写作「≥11」，据 WHO 1999 年标准应为 ≥110 mmHg，已修正。
(三)高血压的临床症状1．一般表现2．并发症(四)营养相关因素1.钠、钾、钙、镁2．能量3．脂肪酸4．饮酒5．胰岛素抵抗6．其它
(四) 高血压的饮食治疗原则控制体重、限制钠盐摄入、限制饮酒以被专家建议作为高血压的非药物治疗措施。1.限制钠盐摄入类型食盐轻度高血压3～5中度高血压1～2g重度高血压咀嚼无盐膳
高血压与体重控制：本页含成组数值，源文件提取时数字与文字粘连，未能安全还原为表格，以下列出源文件提取的原始内容，建议对照原课件图片核对后补充。
2.控制总能量达到标准体重25-30千卡能量/Kg.BW标准体重(kg)=H(cm)-100 肥胖度=[实际体重(Kg)-标准体重(Kg)]/标准体重(Kg)x100%判断标准：肥胖度＞10％为超重＞20％～29％为轻度肥胖＞30％～49％为中度肥胖＞50％为重度肥胖3．摄入适量钾、镁、钙
高血压膳食营养素搭配：本页含成组数值，源文件提取时数字与文字粘连，未能安全还原为表格，以下列出源文件提取的原始内容，建议对照原课件图片核对后补充。
4．优质蛋白质：1g/kg/日左右，鱼类、鱼油、大豆蛋白5.限制饮酒量：酒精不超过25克/日6．脂肪：占总热量的25％以下选用植物油P/S值应为1～1.5胆固醇<300mg/d7.碳水化合物：总能量50％～60％8.维生素及膳食纤维：多吃深色蔬菜和新鲜水果
食物选择宜用食物降压食物芹菜胡萝卜西红柿黄瓜木耳海带香蕉降脂食物山楂大蒜蘑菇木耳高钙食物奶类及其制品豆类及其制品高维生素食物蔬菜水果鲜枣猕猴桃苹果柑橘忌用（少用）食物高脂肪食物动物油脂油炸食物（油条）高盐食品腌制食品
第二节营养与代谢性疾病一、营养与糖尿病二、营养与肥胖
糖尿病(diabetesmellitus,DM)一、概述1.发病情况地区：世界各地都有、逐年上升人群：年龄性别职业体型2.分型Ⅰ型糖尿病：(DDM)Ⅱ型糖尿病：(NIDDM)其它类型糖尿病（继发性糖尿病）妊娠期糖尿病
发达国家和发展中国家糖尿病患者数的预计值
Ⅰ型糖尿病与Ⅱ型糖尿病区别项目Ⅰ型Ⅱ型病因免疫与遗传遗传生活方式发病年龄青少年中老年临床症状明显不明显体重偏瘦偏胖胰岛素分泌绝对缺乏相对缺乏酮症酸中毒* 易发生不易发生治疗注射胰岛素口服降糖药
二、主要临床表现1.典型症状：“三多一少”2.全身症状3.生化指标血糖、尿：尿糖、尿蛋白、尿酮三、糖尿病的诊断标准
糖尿病的诊断标准（1999年WHO、IDF，mmol/L）：下表列出相关数据。
| 判定 | 指标 | 静脉（全血） | 毛细血管 | 静脉（血浆） |
|---|---|---|---|---|
| 糖尿病（DM） | 空腹 | ≥6.1 | ≥6.1 | ≥7.0 |
| 糖尿病（DM） | 服糖后2小时 | ≥10.0 | ≥11.1 | ≥11.1 |
| 糖耐量损害（IGT） | 空腹 | ＜6.1 | ＜6.1 | ＜7.0 |
| 糖耐量损害（IGT） | 服糖后2小时 | ≥6.7 | ≥7.8 | ≥7.8 |
| 空腹血糖损害（IFG） | 空腹 | ＞5.6且＜6.1 | ＞5.6且＜6.1 | ≥6.1且＜7.0 |
| 空腹血糖损害（IFG） | 服糖后2小时 | ＜6.7 | ＜7.8 | ＜7.8 |
糖尿病患者每日能量供给量（kcal/kg·d）：下表列出相关数据。
| 体型 | 卧床 | 轻体力劳动 | 中体力劳动 | 重体力劳动 |
|---|---|---|---|---|
| 消瘦 | 20－25 | 35 | 40 | 45－50 |
| 正常 | 15－20 | 30 | 35 | 40 |
| 肥胖 | 15 | 20－25 | 30 | 35 |
糖尿病膳食碳水化物与血糖指数：本页含成组数值，源文件提取时数字与文字粘连，未能安全还原为表格，以下列出源文件提取的原始内容，建议对照原课件图片核对后补充。
2.适量的碳水化合物：占总热能50-60％左右意义：指数越低的食物对血糖的升高反应越小，粗粮低于细粮，多糖低于单糖双糖食物餐后2小时血浆葡萄糖曲线下面积等量葡萄糖餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积*100%血糖指数＝
3.脂肪：4.适宜的蛋白质：5.充足的维生素和矿物质：6.丰富的膳食纤维：7.合理餐次分配：8.食物选择：宜用食物忌用少用食物
糖尿病人血糖血脂控制目标：下表列出相关数据。
| 项目 | 理想控制 | 较好控制 | 一般控制 |
|---|---|---|---|
| 空腹血糖（mg%） | ＜110 | 130 | 150 |
| 尿糖（24h总量，g） | ＜5 | ＜10 | ＜15 |
| 口服葡萄糖耐量试验 | 恢复正常 | 明显好转 | 轻度好转 |
| 血脂浓度 | 恢复正常 | 明显下降 | 轻度下降 |
| 胆固醇（mg%） | ＜200 | ＜230 | ＜250 |
| 甘油三酯（mg%） | ＜110 | ＜130 | ＜150 |
六、糖尿病食谱设计常规计算法查表法食物交换法1.膳食计算确定全日能量供给确定三大营养素供给量能量餐次分配计算主食量
糖尿病人不同热量的主副食品种及数量：下表列出相关数据。
| 热量（千卡） | 主食（g） | 肉类（g） | 牛奶（ml） | 鸡蛋（g） | 豆制品（g） | 蔬菜（kg） | 烹调油（g） | 水果（g） |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1400 | 175 | 100 | 250 | 50 | 50 | 0.5 | 15 | 200 |
| 1500 | 200 | 100 | 250 | 50 | 50 | 0.5 | 15 | 200 |
| 1600 | 225 | 100 | 250 | 50 | 50 | 0.5 | 15 | 200 |
| 1700 | 250 | 125 | 250 | 50 | 50 | 0.5 | 15 | 200 |
1个交换单位的食物重量（克）及营养素含量（克）：下表列出相关数据。
| 食品 | 重量 | 能量 | 蛋白质 | 脂肪 | 碳水化物 |
|---|---|---|---|---|---|
| 谷类 | 25 | 90 | 2 | — | 20 |
| 蔬菜 | 500 | 90 | 4 | — | 18 |
| 水果 | 200 | 90 | 1 | — | 20 |
| 豆类 | 25 | 90 | 9 | 5 | 4 |
| 奶类 | 150 | 90 | 4 | 5 | 7 |
| 肉、蛋类 | 50 | 90 | 9 | 6 | — |
| 油脂 | 10 | 90 | — | 10 | — |
不同能量治疗饮食各类食物交换单位：下表列出相关数据。
| 能量 | 谷类 | 蔬菜 | 肉类 | 乳类 | 水果 | 油脂 | 合计 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1000 | 6 | 1 | 2 | 2 | — | 1 | 12 |
| 1200 | 7 | 1 | 3 | 2 | — | 1.5 | 14.5 |
| 1400 | 9 | 1 | 3 | 2 | — | 1.5 | 16.5 |
| 1600 | 9 | 1 | 4 | 2 | 1 | 1.5 | 18.5 |
| 1800 | 10 | 1 | 4 | 2 | 1 | 2 | 20 |
| 2000 | 13 | 1 | 4.5 | 2 | 1 | 2 | 23.5 |
| 2200 | 15 | 1 | 4.5 | 2 | 1 | 2 | 25.5 |
| 2400 | 17 | 1 | 5 | 2 | 1 | 2 | 28 |
等值谷类食物交换表（g）：下表列出相关数据。
| 食物 | 重量 | 食物 | 重量 |
|---|---|---|---|
| 稻米 | 25 | 小米 | 25 |
| 面粉 | 25 | 挂面 | 25 |
| 馒头 | 35 | 烙饼 | 35 |
| 生面条 | 30 | 油条 | 25 |
| 油饼 | 25 | 饼干 | 25 |
| 凉粉 | 400 | 面包 | 38 |
| 藕粉 | 25 | 绿豆 | 25 |
| 土豆 | 125 | 红薯 | 125 |
等值蔬菜类食物交换表（g）：下表列出相关数据。
| 食物名称 | 重量 | 食物名称 | 重量 |
|---|---|---|---|
| 菠菜 | 500 | 油菜 | 500 |
| 韭菜 | 500 | 芹菜 | 500 |
| 菜花 | 500 | 茄子 | 500 |
| 西红柿 | 500 | 冬瓜 | 500 |
| 豆芽 | 500 | 黄瓜 | 500 |
| 白萝卜 | 350 | 南瓜 | 350 |
| 胡萝卜 | 200 | 洋葱 | 200 |
| 豆角 | 250 | 蒜苗 | 200 |
等值水果类食物交换表（g）：下表列出相关数据。
| 食物名称 | 重量 | 食物名称 | 重量 |
|---|---|---|---|
| 苹果 | 200 | 荔枝 | 200 |
| 猕猴桃 | 200 | 李子 | 200 |
| 葡萄 | 220 | 梨 | 250 |
| 橘子 | 250 | 鲜枣 | 100 |
| 香蕉 | 100 | 西瓜 | 750 |
等值乳类食物交换表（g）：下表列出相关数据。
| 食物名称 | 重量 |
|---|---|
| 牛奶 | 150 |
| 酸奶 | 125 |
| 羊奶 | 150 |
| 奶粉 | 20 |
等值豆类食物交换表（g）：下表列出相关数据。
| 食物名称 | 重量 |
|---|---|
| 大豆 | 25 |
| 豆腐 | 100 |
| 腐竹 | 20 |
| 豆腐脑 | 600 |
| 豆浆 | 225 |
| 豆腐干 | 50 |
| 豆腐丝 | 50 |
等值肉蛋类食物交换表（g）：下表列出相关数据。
| 食物名称 | 重量 | 食物名称 | 重量 |
|---|---|---|---|
| 猪肉 | 50 | 牛肉 | 50 |
| 羊肉 | 50 | 猪肝 | 70 |
| 鸡肉 | 50 | 兔肉 | 80 |
| 鸭肉 | 35 | 鲤鱼 | 80 |
| 草鱼 | 80 | 带鱼 | 80 |
| 鲫鱼 | 150 | 鸡蛋 | 60 |
| 鸭蛋 | 60 | 鹌鹑蛋 | 60 |
等值油脂坚果类食物交换表（g）：下表列出相关数据。
| 食物名称 | 重量 | 食物名称 | 重量 |
|---|---|---|---|
| 植物油 | 9 | 猪油 | 9 |
| 牛油 | 9 | 羊油 | 9 |
| 花生米 | 15 | 核桃仁 | 15 |
| 葵花子 | 20 | 南瓜子 | 20 |
| 西瓜子 | 25 | 开心果 | 15 |
食物交换法计算步骤：本页含成组数值，源文件提取时数字与文字粘连，未能安全还原为表格，以下列出源文件提取的原始内容，建议对照原课件图片核对后补充。
食物交换法计算方法1.根据热量供给量，确定各类食物交换份数2.根据餐次分配比例确定一日各餐食物交换份数早餐1/5午餐2/5晚餐2/53.查《等值食物交换表》确定各餐食物种类和数量，按餐别分别计算4. 编制食谱为1800kcal/d能量的糖尿病患者编制一个一日食谱
提供1800kcal能量各餐食物交换单位：下表列出相关数据。
| 类别 | 早餐 | 午餐 | 晚餐 | 合计 |
|---|---|---|---|---|
| 谷类 | 2 | 4 | 4 | 10 |
| 蔬菜 | — | 0.5 | 0.5 | 1 |
| 水果 | — | 1 | — | 1 |
| 瘦肉 | — | 2 | 2 | 4 |
| 乳类 | 2 | — | — | 2 |
| 油脂 | — | 1 | 1 | 2 |
| 合计 | 4 | 9.5 | 7.5 | 20 |
糖尿病一日食谱举例（1800千卡）：本页含成组数值，源文件提取时数字与文字粘连，未能安全还原为表格，以下列出源文件提取的原始内容，建议对照原课件图片核对后补充。
一日食谱举例（1800千卡）早餐：牛奶150*2=300(ml) 面包38*2=76g中餐：米饭：25＊4＝100g豆角炒羊肉：豆角250＊0.5＝125g羊肉50*2＝100g油9＊1＝9g午后水果：西瓜750＊1＝750g晚餐：梢子面面条30＊4＝120g西红柿100g茄子150g油9g
肥胖症(obesity)一、流行病学特点北方高于南方大中城市高于内地农村女性高于男性
二、肥胖的发生机制、影响因素及分类内因－－主要遗传外因社会因素经济发展生活舒适活动减少饮食因素行为心理因素肥胖的分类：按发生原因可分为三大类遗传性肥胖、继发性肥胖、单纯性肥胖
城市化经济发展加工食品的利用农村传统食品发展现代西方食品不充足“充足”并且节制不节制营养不良“最佳”肥胖传染病营养慢性病品种少低脂肪高纤维多样化高脂肪低纤维营养转变
三、肥胖的危害1.对儿童健康的危害：2.对成人健康的危害：
体重指数腰围四、肥胖程度的评价
体重指数腰围四、肥胖程度的评价
肥胖症的治疗合理安排饮食加强体力活动和锻炼行为疗法药物治疗外科手术治疗
肥胖的膳食与运动治疗：本页含成组数值，源文件提取时数字与文字粘连，未能安全还原为表格，以下列出源文件提取的原始内容，建议对照原课件图片核对后补充。
六、肥胖的治疗1. 膳食治疗1）节食疗法1200~1800kcal/d 2）低能量疗法600~1000kcal/d (最低安全水平)3）极低能量疗法200~600kcal/d (住院治疗)2. 运动疗法长时间低强度有氧运动1）运动方式2）运动强度3）运动时间3. 药物疗法食物抑制剂副作用
膳食疗法：基本原则1.饮食2.增加体力活动和锻炼：
适量运动安全运动七五三，有氧锻炼好习惯循序渐进气不喘，中等强度心率判一百七把年龄减，不超此量才安全每周运动超五次，每次步行三公里每次坚持三十分，其它形式随您便快走慢跑倒退行，骑车游泳太极拳形式自便有氧舞，跳绳爬山踢踢毽不剧烈，有节奏，长时间、大肌肉经常锻炼抓成效，养成规律好习惯运动场上天天见，健康就在您身边。
肥胖预防控制流程图：本页含成组数值，源文件提取时数字与文字粘连，未能安全还原为表格，以下列出源文件提取的原始内容，建议对照原课件图片核对后补充。
受检对象测量身高、体重和腰围计算BMI值如不存在危险因素腰围不超标24≤BMI＜28合理膳食积极参加体力活动至少维持体重不增加存在危险因素改变生活方式，戒烟、酒合理膳食，降低脂肪和热量加强运动降低体重5％～10％针对危险因素进行处理不存在危险因素BMI≥28腰围不超标如不存在危险因素腰围超标及危险因素评价不存在危险因素改变生活方式，戒烟、少饮酒合理膳食，降低脂肪和热量加强运动降低体重5％～10％存在危险因素改变生活方式，戒烟酒合理膳食，降低脂肪和热量加强运动降低体重5％～10％针对危险因素进行处理改变生活方式合理膳食，降低热量加强运动定期检查体重最好降低体重5％～10％如上述处理6个月无效可在以上处理原则下加用药物辅助治疗肥胖预防控制流程图
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