13 实验十三 无菌技术.doc

第1页：无菌技术原则与持物钳、容器使用

实验十三为无菌技术，课时 4 学时，观看 VCD 后学生回示、教师再示教，然后分组练习。

目的

保持无菌物品及无菌区域不被污染，防止病原微生物侵入或传播给他人。

评估

操作环境是否整洁、宽敞、安全，操作台是否清洁、干燥、平坦；无菌物品存放是否合理，无菌包或容器外标签是否清楚、有无失效，手套号码是否合适。

目标

无菌物品和无菌区域未被污染；操作者严格按无菌操作原则进行；动作轻稳、符合节力原则；无交叉感染；15 分钟内正确完成操作。

用物

无菌容器及持物钳、敷料缸、棉签、消毒液、无菌溶液、无菌巾包、小无菌物品包、有盖方盘或贮槽、无菌手套、弯盘、笔、抹布（操作前半小时湿抹治疗盘），另备清洁治疗盘 2 个。

环境

清洁、干燥、宽阔；操作前半小时停止清扫地面，避免不必要的人群流动。

（一）无菌持物钳的使用

1. 洗手、戴口罩，检查有效期。
2. 打开浸泡无菌持物钳的容器盖。
3. 手持无菌持物钳，将钳移至容器中央，使钳端闭合，垂直夹取无菌物品。
4. 使用时保持钳端向下，不可倒转向上。
5. 用后立即闭合钳端垂直放回容器，浸泡时轴节打开。
6. 到距离较远处取物时，应将持物钳和容器一起移至操作处，就地使用。
7. 无菌持物钳及浸泡容器每周清洁消毒一次并更换消毒液；使用频率较高的部门应每天清洁灭菌；干燥法保存应每 4 小时更换 1 次。

（二）无菌容器的使用

• 洗手、戴口罩，检查无菌容器标记与灭菌日期。
• 取用时打开容器盖，平移离开容器，内面向上置于稳妥处或拿在手中，用无菌持物钳夹取无菌物品。
• 取物后立即将盖反转，使内面向下，移至容器口上盖严。
• 手持无菌容器（如治疗碗）时，应托住容器底部。

第2页：无菌包、无菌盘与取用无菌溶液

（三）无菌包的使用

1. 洗手、戴口罩。
2. 包扎法：物品放于包布中央，用包布一角盖住物品，左右两角先后盖上并将角尖向外翻折，盖上最后一角后以"十"字形扎妥，或用化学指示胶带贴妥。
3. 开包法：核对无菌包名称与灭菌日期；将无菌包平搁在清洁、干燥、平坦的操作台面上，解开系带卷放在包布下，按原折顺序逐层打开；用无菌钳夹取所需物品，放在事先准备的无菌区内。
4. 包内物品未用完时，按原折痕包好，"一"字形捆扎，注明开包日期及时间，包内所剩物品 24 小时内有效。
5. 需将包内物品全部取出时，可将包托在手上打开，另一手抓住包布四角，稳妥地将物品放在无菌区内。

（四）铺无菌盘

• 治疗巾折叠法：纵折法——纵折两次再横折两次，开口边向外；横折法——横折后纵折，再重复一次；扇形折法——先纵向扇形折叠成 4 折，再横向扇形折叠成 16 开长方块。
• 单巾铺盘：无菌巾双层平铺于盘上，保持内面无菌；双手捏住上层外面两角呈扇形折叠于一侧，开口边向外暴露无菌区；放入无菌物品后拉平覆盖，上下层边缘对齐，开口处向上翻折 2 次、两侧边缘向下翻折 1 次，四周露出治疗盘边缘。
• 双巾铺盘：一块无菌巾由对侧向近侧平铺，无菌面向上；放入无菌物品后另一块由近侧向对侧覆盖，无菌面朝下，两巾边缘对齐，四周超出部分向上翻折 1 次，注意不暴露无菌区。
• 取用无菌物品时先打开翻折部分，再双手捏住盖巾两角外面扇形折叠，开口边向外暴露无菌物品，注意不跨越无菌区。
• 无菌盘有效期为 4 小时。

（五）取用无菌溶液法

1. 洗手、戴口罩；取出无菌溶液瓶，擦净瓶外灰尘，核对无误后用启瓶器撬开铝盖，用两手拇指将橡胶塞边缘向上翻起。
2. 一手示指和中指套住橡胶塞将其拉出，另一手拿溶液瓶，瓶签朝掌心，先倒出少量溶液冲洗瓶口，再由原处倒出适量溶液至无菌容器中。
3. 倒毕塞好橡胶塞，消毒橡胶塞翻转部分后翻下盖好，在瓶签上注明开瓶日期和时间，瓶内剩余溶液 24 小时内有效。

第3页：戴无菌手套与注意事项

（六）戴无菌手套

1. 修剪指甲、洗手、戴口罩。
2. 核对无菌手套袋外的号码、灭菌日期及灭菌质量。
3. 将手套袋平放于清洁干燥桌面上打开，取出滑石粉包，涂擦双手。
4. 一手掀开手套袋开口处，另一手捏住一只手套的反折部分（手套内面）取出，对准五指戴上。
5. 再以戴好手套的手指插入另一只手套的反折内面（手套外面）取出，同法戴好，将两手套的翻转部分翻下，套在工作衣袖外面。
6. 脱手套时，一手捏住另一手套腕部外面翻转脱下，再以脱下手套的手插入另一手套内往下翻转脱下。
7. 污手套放入消毒液内浸泡，整理用物、洗手。

五、注意事项

• 操作中严格按无菌操作原则进行，培养无菌观念。
• 注意区分无菌区与有菌区、无菌物品与有菌物品，防止交叉感染。

说明：本页末附"无菌技术操作流程图"，源文件未提取到图内文字，建议对照原课件流程图补充。