15 实验十五 生命特征的测量.doc

第1页：生命体征测量的评估与准备

实验十五为生命体征的测量，课时 2 学时，教师示教后学生分组互相练习，实验结束前进行操作考核。

目的

通过观察生命体征的变化，了解患者的一般情况以及疾病的发生、发展规律，协助医生作出正确诊断，为预防、治疗、护理提供依据。

评估

患者年龄、病情、神志与意识状态；30 分钟内有无进食、饮冷饮、吸烟或面颊部冷热敷（有者应隔 30 分钟再测口温）及剧烈运动；婴幼儿、精神病患者、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸者禁忌测口温；有无害怕、紧张、焦虑等情绪；患者对体温、脉搏、呼吸、血压正常与否的认识。

用物

测温盘内盛体温计、卫生纸、记录本、笔、有秒针的表、听诊器、血压计、石蜡油；检查体温计是否完好、水银柱是否在 35℃ 以下，检查血压计玻璃管、水银、加压气球、橡胶管及听诊器是否完好。

目标

口温及肛温 10 分钟、腋温 12 分钟内完成操作；测量结果准确，能反映患者真实情况；患者明确测量意义并主动配合。

测量体温

• 口温：将口表水银端斜放于患者舌下热窝处，嘱患者紧闭口唇，3 分钟后取出，用纱布擦干、看明度数并记录。
• 腋温：解开衣钮、抹干腋下，体温计水银端放于腋窝深处紧贴皮肤，屈臂过胸紧夹 7—10 分钟，取出擦净后看明度数并记录。
• 肛温：患者屈膝侧卧或仰卧并露出臀部，润滑肛表后将水银头轻轻插入肛门 3—4 厘米，3 分钟后取出，用卫生纸擦净肛表及肛门，看明度数并记录。

说明：肛温"3 分钟"的计时要求出现在次页首句，本页为同一操作步骤的延续，故一并呈现。

第2页：脉搏、呼吸、血压测量与注意事项

测量脉搏：患者手臂放于舒适位置，用食指、中指、无名指的指端按在桡动脉表面，施加适当压力；一般患者数半分钟乘 2，异常脉搏应测 1 分钟；脉搏细弱触不清时，用听诊器听心率 1 分钟。

测量呼吸：测脉后将手仍按在诊脉部位似数脉搏状，观察患者胸腹部的起伏；一般成人或儿童数半分钟乘 2，呼吸不规则及婴儿默数 1 分钟；气息微弱不易观察者，用少许棉花置于患者鼻孔前，观察棉花吹动情况并计数 1 分钟，最后记录脉搏、呼吸次数。

测量血压：患者取坐位或卧位，露出一臂至肩部、袖口不可太紧，伸直肘部、手掌向上；血压计"0"点与肱动脉、心脏处于同一水平；驱净袖带内空气，平整无折地缠于上臂中部，下缘距肘部 2—3cm、松紧适宜；打开水银槽开关，在肘窝部扪及肱动脉搏动，戴听诊器将胸件贴于肱动脉处；关闭气门打气至肱动脉搏动音消失，再升高 2.7—4kPa 后慢慢放开气门，使汞柱缓慢下降，听诊同时注意汞柱所指刻度；记录结果为收缩压/舒张压。

五、注意事项

• 测体温：测量前清点体温计数量，检查有无破损、水银柱是否在 35℃ 以下；测量前 20—30 分钟避免剧烈运动、进食、进冷热饮料、冷热敷、洗澡、坐浴或灌肠；婴幼儿、昏迷、精神异常、口腔疾病、口鼻手术、张口呼吸者禁用口腔测量法；腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗死患者不宜用直肠测温法；体温与病情不符时应重新测量，必要时可在床旁监测或作对照复测。
• 测脉搏：手术后、病情危重或接受特殊治疗者需 15—30 分钟测量一次；偏瘫患者应测健肢；不可用拇指诊脉；异常脉搏、危重患者需测 1 分钟；脉搏短绌时由 2 人同时测量，记录为"心率/脉率"。
• 测呼吸：呼吸受意识控制，测呼吸时不应让患者察觉；小儿及呼吸异常者应测 1 分钟；呼吸微弱或危重患者可用棉花置于鼻孔前观察吹动次数。
• 测血压：做到四定——定时间、定部位、定体位、定血压计；偏瘫患者应选择健肢测量；血压听不清或异常时，应驱净袖带空气、汞柱降至"0"点稍休息后重测，必要时作对照复查；防止血压计本身造成的误差，如水银不足、汞柱上端通气小孔被阻。

第3页：测量血压操作流程图

本页为"测量血压操作流程"图，源文件仅提取到图题、未提取到图内文字。图示内容应为测量血压的完整操作顺序，建议对照原课件流程图补充各步骤说明。