06 实验六 卧位的变换.doc

第1页：协助患者翻身侧卧法

实验六为卧位的变换，课时 0.5 学时，先看 VCD 后学生回示、教师指导、分组练习。

目的

变换姿势、增进舒适、预防并发症，适应治疗与护理的需要；协助滑向床尾而自己不能移动的患者移向床头，恢复正确而舒适的卧位。

评估

患者目前病情、活动能力、体重、体位、需变换卧位的原因与意识状态；局部皮肤受压情况；心理状态与对变换卧位的顾虑及合作程度；环境气温是否适合、是否需要遮挡；是否需要软枕、三角支架等用物。

目标

患者感觉舒适，无压疮、坠积性肺炎等并发症发生；患者及家属了解预防卧床并发症的知识和技能；护士手法正确轻稳，多人协作时协调一致。

四、实施：协助患者翻身侧卧

1. 核对床号、姓名，解释；将各种导管及输液管安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧。
2. 患者仰卧，两手放于腹部。
3. 一人协助法：先将患者肩、臀部移向护士侧的床缘，再将患者双下肢移近并屈膝；一手托肩、一手扶膝，轻轻将患者转向对侧，使患者背向护士。
4. 二人协助法：两人站在床的同一侧，一人托住患者颈肩部和腰部，另一个托住患者腰部和腹部；两人同时将患者抬起移向近侧，再分别托扶患者的肩、腰、臀和膝部，轻轻将患者翻向对侧。
5. 按侧卧位要求，在患者的背部、胸前及两膝间垫上软枕。
6. 记录翻身时间和皮肤受压情况。

第2页：移向床头法与变换卧位注意事项

扶助患者移向床头法

1. 核对床号、姓名，解释；将各种导管及输液袋安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧。
2. 根据病情放平床头支架，枕头横立于床头。
3. 一人协助法：患者仰卧屈膝、双手握住床头栏杆；护士一手托住患者肩部、一手托住臀部，抬起患者的同时患者脚蹬床面、挺身上移。
4. 二人协助法：患者仰卧屈膝；护士分别站在床的两侧交叉托住患者的颈肩部和臀部，或两人同站在患者右侧床边，一人托住肩及腰部、一人托住臀及腘窝，两人同时抬起患者移向床头。
5. 放回枕头，协助患者取舒适卧位，整理床铺。

五、注意事项

• 翻身时不可拖拉患者，以免擦伤皮肤；更换卧位后用软枕垫好，使患者舒适安全。两人协助翻身时注意动作协调、轻稳。
• 翻身间隔时间根据病情和局部皮肤受压情况而定，如发现皮肤发红或破损应及时增加翻身次数，并及时处理与交班。
• 为输液或带有多种导管的患者翻身时应先将导管安置妥当，翻身后检查各管是否折曲、受压，注意保持导管通畅。
• 为手术后患者翻身时应检查敷料是否脱落，如分泌物浸湿敷料应先更换再翻身；颅脑手术后头部翻转过剧可引起脑疝，故只能卧于健侧或平卧；颈椎骨折行颅骨牵引者翻身时不可放松牵引；石膏固定和伤口较大的患者翻身时应将患处放于适当位置，防止受压。
• 操作时，护士应用节力原则。