页数：54页文件大小：1.24 MB来源： 耳鼻咽喉头颈外科学ppt课件
本课件先回顾内耳与膜迷路解剖，随后阐明梅尼埃病的病因、病理与发作性眩晕、波动性耳聋耳鸣等表现，给出检查与鉴别诊断要点及药物与手术选择，后半部分系统讲解耳聋分类分级，以及传导性、感音神经性、混合性、功能性聋与助听器选配。
梅尼埃病meniere s disease
外耳中耳内耳内耳在耳部的位置示意图内耳(迷路):Inner ear (labyrinth)埋藏于颞骨岩部。结构复杂而精细前庭半规管耳蜗
半规管断面示意图
壶腹嵴切面示意图终顶纤毛毛细胞支柱细胞膜半规管membranous semicircular canals壶腹嵴crista ampullaris膜半规管占骨半规管腔隙的1/4
Classify：
其它学说：内分泌功能障碍，病毒infectionpathology积水蜗管、球囊膨大前庭膜推向前庭阶。听毛cell支持cell螺旋器退行变性neverfibrinecell血管纹萎缩神经节cell内淋巴囊上皮皱褶变浅上皮cell退变囊壁纤维化
一个观众站在题为《眩晕》的画前同心圆-画家对眩晕的表现
Diagnosis anddifferential diagnosis
Examination发作伴有自发性水平眼震1) Hearing评价初次发作，听力正常多次发作，感音神经性聋
2)前庭功能检查
影像学检查表现正常有助differential diagnosis
Diagnosis1)反复发作旋转性眩晕，无意识丧失2)感音神经性耳聋3)间歇性或持续性Tinnitus4)耳胀满感5)排除其它可引起眩晕的疾病。
Treatment
发作期对症处理
补液严重呕吐时，给支持疗法。
间歇期药物治疗
耳聋及其防治
耳聋(hearing loss)是听觉传导通路发生器质性或功能性病变导致不同程度听力损害(hearing impairment)的总称，程度较轻的耳聋也称重听（hard ofhearing)，显著影响正常社交能力减退称聋（deafness），因双耳听力障碍(hearing handicap)不能以言语进行正常社交者成为聋哑或聋人。
耳聋分类
| 听力损失（dB） | 耳聋程度 | 等级 |
|---|---|---|
| ≤25 | — | A |
| 26～40 | 轻度聋 | B |
| 41～55 | 中度聋 | C（2级重听） |
| 56～70 | 中重度聋 | D（1级重听） |
| 71～90 | 重度聋 | E（2级聋） |
| >91 | 极度聋 | F（1级聋） |
说明：原文未标注 A 级对应的耳聋程度名称，此处保留空缺；分级依据 WHO 1980 年标准与我国 1986 年残疾标准。
耳聋特征：1突发性聋与进性性聋2器质性聋与功能性聋3先天性聋与后天性聋4耳聋与语言5耳聋与全身疾病
第一节传导性聋(conductive hearing loss)经空气径路传导的声波，受到外耳道、中耳病变的阻碍，到达内耳的声能减弱，致使不同程度听力减退者称为传导性聋。
传导性聋：骨导曲线正常或接近正常，气导曲线听力损失在30～60dB之间，一般低频听力损失较重。传导性聋
病因：
第二节感音神经性聋(sensorineural hearing loss)内耳听毛细胞、血管纹、螺旋神节、听神经或听觉中枢的器质性病变均可阻碍声音的感受与分析或影响声音的传递，由此引起的听力减退或听力丧失称为感音神经性聋。
感音神经性聋：听力曲线呈渐降型或陡降型，高频听力损失较重，骨导曲线与气导曲线接近或互相吻合。感音神经性聋
病因及临床表现：
遗传性聋（hereditary hearing loss)由于基因或染色体异常等遗传缺陷引起听器发育异常而导致的听力障碍。（1）先天性（conginital)遗传性聋（2）获得性先天性遗传性聋（acquired conginital)
非遗传性聋先天性聋（onhereditaryconginital hearing loss)由妊娠期母体因素或分娩因素引起的听力障碍。病毒感染、产伤和核黄疸梅毒、艾滋病耳毒性药物
(4)老年性聋(presbycusis)：为伴随年龄老化而发生的听觉系统退行性变导致的耳聋。(5)创伤性聋：头颅外伤、耳气压伤、或急、慢性声损伤导致内耳损害而引起的听力障碍。
(6)病毒或细菌感染性聋(vires orbacteria induced hearing loss)常见感染：流行性脑脊髓膜炎、流行性腮腺炎、流行性感冒、耳带状疱疹、斑疹伤寒、猩红热、艾滋病、疟疾、麻疹、风疹、水痘、梅毒等。
(7)全身疾病相关性聋：高血压、动脉硬化、糖尿病、慢性肾炎与肾衰、甲功低下、高血脂症、红细胞增多症、多发性硬化等。
(8)某些必须元素代翻障碍：碘、铁、锌、镁等。(9)自身免疫性内耳病(10)其他：耳蜗神经或脑干听觉径路改变、耳蜗硬化症。
诊断与鉴别诊断：
病史，耳鼻部检查，听功能检查，前庭功能检查，咽鼓管功能检查，影像学及全身检查等。
预防治疗
第三节混合性聋(mixed hearing loss)中耳内耳病变同时存在，影响声波传导与感受所造成的听力障碍称混合性聋。
混合性聋
第四节功能性聋(functional hearing loss)功能性聋又称心理性聋、非器质性聋、癔症性聋、假性器质性聋、假性神经性聋、精神性聋等，由精神心理因素引起。
第五节伪聋（malingering)伪聋即装聋，听觉系统无器质性病变，听力正常。
第六节助听器选配
助听器的类型：①盒式助听器②眼镜式助听器③耳背式助听器④耳内式助听器⑤耳道式助听器
基本结构：部件：话筒、放大器、结收器、电源、音量开关。附件：音调调控、感应线圈、输出限制装置、耳膜。
主要技术指标：最大声输出、最大声增益、频率响应曲线、谐波失真、等效输入噪声、感应线圈灵敏度。
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