第1页：咽部疾病
咽部疾病
第2页：咽部疾病常见症状
咽部疾病常见症状
第3页：第一节急慢性咽炎
第一节急慢性咽炎
第4页：急性咽炎咽粘膜
急性咽炎咽粘膜、粘膜下组织和淋巴组织的急性炎症，常为上呼吸道感染的一部份。
第5页：病因
病因
- 1）病毒感染
- A柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒B鼻病毒、流感病毒
- 2）细菌感染
- 乙型链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌
- 3）物理化学因素
第6页：临床表现
临床表现
- 1）咽部干燥、灼热。
- 2）疼痛。
- 3）全身症状。
- 4）炎症侵及喉部。
第7页：体征充血
- 体征充血、水肿、淋巴滤泡中央间或出现黄白色点状渗出物
- 诊断1）
- 病史、体征、症状2）
- 鉴别诊断：
第8页：并发症向上
- 并发症向上：中耳炎、鼻窦炎向下：喉炎、气管支气管炎及肺炎急性脓毒性咽炎
- 急性肾炎、风湿热、败血症．
- 治疗：1）抗病毒、抗菌,病程小于2周。2）中药辅助治疗
- 3）局部用药
第9页：慢性咽炎病因
慢性咽炎病因
症状咽异物感，干咳，咽痛,咽痒，粘稠分泌物。进食正常，空咽时有异物感。
第10页：慢性咽炎分型
慢性咽炎分型
- 1）单纯性咽炎
- 咽粘膜充血，咽后壁淋巴滤泡充血肿大
- 2）肥厚性咽炎
- 咽粘膜肥厚，悬雍垂肿胀，侧索及淋巴滤泡肿胀、融合
- 3）萎缩性咽炎
- 粘膜萎缩、变薄，无光泽
第11页：单纯性
单纯性
第12页：鉴别诊断咽异物感有时
- 鉴别诊断咽异物感有时是喉部及食道疾病的表现，应仔细
- 鉴别，尤其是老年人
- 治疗
- 病因治疗；抗生素；清热解毒
第13页：第二节扁桃体炎症疾病
第二节扁桃体炎症疾病
第14页：急性扁桃体炎腭扁桃体的急性非特异性炎症
- 急性扁桃体炎腭扁桃体的急性非特异性炎症
- 病因病毒或细菌。1）乙型溶血性链球菌；2）金黄色葡萄球菌；肺炎双球菌；3）腺病毒。
第15页：临床表现咽痛
- 临床表现咽痛，影响吞咽。
- 发热，乏力，头痛，食欲不振，下颌角淋巴结肿痛。
- 小儿可因发热而抽搐，惊厥等。
- 1）卡他性扁桃体炎：病变局限在粘膜，以扁桃体的急性充血为主，咽部可有轻度的充血，无渗出物。
- 2）化脓性扁桃体炎：扁桃体实质化脓，扁桃体明显肿大，在扁桃体表面有渗出物或片状的伪膜。
第16页：卡他性扁桃体炎
卡他性扁桃体炎
第17页：急性化脓性扁桃体炎
急性化脓性扁桃体炎
第18页：急性化脓性扁桃体炎
急性化脓性扁桃体炎
第19页：鉴别诊断
鉴别诊断
第20页：鉴别诊断4念珠菌病5其他
鉴别诊断4念珠菌病5其他
第21页：并发症局部并发症
并发症局部并发症：扁桃体周脓肿全身并发症：急性风湿热，急性肾炎，心肌炎，心内膜炎等结缔组织病。
第22页：治疗抗菌素，首选青霉素；清热解毒；含漱液
第23页：慢性扁桃体炎主要
慢性扁桃体炎主要为急性扁桃体炎反复发作自身变态反应
第24页：临床表现症状
临床表现症状
体征：慢性充血扁桃体体积改变豆腐渣似分泌物
第25页：扁桃体大小分度I
扁桃体大小分度I
- ：扁桃体在扁桃体窝内；II
- ：扁桃体超过咽腭弓；III
- ：扁桃体超过中线
第26页：扁桃体的大小不
- 扁桃体的大小不是诊断慢性扁桃体炎的依据。是以
- 病史以及疾病同全身疾病的关系为线索
第27页：扁桃体周围脓肿
扁桃体周围脓肿
第28页：扁桃体周围炎
扁桃体周围炎
第29页：鉴别诊断
鉴别诊断
第30页：扁桃体角化
扁桃体角化
第31页：扁桃体癌
扁桃体癌
第32页：扁桃体摘除术适应征
扁桃体摘除术适应征
- 1）扁桃体炎反复发作或扁桃体周围脓肿史
- 2）扁桃体极度肥大，影响呼吸、吞咽
- 3）扁桃体良性肿瘤
- 4）白喉带菌者反复
- 治疗无效
- 5）扁桃体已成为病灶
第33页：扁桃体手术后
扁桃体手术后
第34页：第三节腺样体肥大
第三节腺样体肥大
第35页：定义腺样体增生肥大且引起相应症状
定义腺样体增生肥大且引起相应症状
第36页：腺样体又称咽扁桃体
- 腺样体又称咽扁桃体，位于鼻咽顶后壁中线处，为咽淋巴内环的组成部分。
- 正常情况下，6~7岁时发育至最大，青春期后逐渐萎缩，到成人则基本消失。
- 本病多发生在3~5岁儿童，鼻咽部及其毗邻部位或腺样体自身的炎症反复刺激，使腺样体发生病理性增生。
第37页：肥大的腺样体
肥大的腺样体
第38页：局部症状与体征1腺样体面容2耳部症状
- 局部症状与体征1腺样体面容2耳部症状：听力减退耳鸣。
- 3鼻部症状：鼻-鼻窦炎有鼻塞及流涕等症状，闭塞性鼻音，睡觉打鼾,张口呼吸。
- 4咽喉及下呼吸道症状：阵咳，易并发气管炎。
第39页：腺样体面容
腺样体面容
第40页：全身症状主要
- 全身症状主要为慢性中毒及反射性神经症状。
- 表现为：营养发育不良反应迟钝注意力不集中夜惊磨牙遗尿等症状
第41页：检查
检查
- 患儿呈“腺样体面容”，张口呼吸。
- 咽部充血，硬腭高拱，常伴有腭扁桃体肥大。
- 前鼻镜
- 检查见鼻咽部红色块状隆起，触诊为柔软的组织团块，不易出血。
- 鼻咽部X线侧位拍片或CT扫描，有助
- 诊断。
第42页：腺样体肥大CT片
腺样体肥大CT片
第43页：非
非
- 手术
- 治疗注意营养
- 预防感冒提高机体免疫力0.5~1%麻黄素滴鼻
第44页：手术治疗
手术治疗
第45页：术后当日进冷流食次日可进温热半流食
- 术后当日进冷流食次日可进温热半流食。
- 术后第二天开始用含漱液漱口，以保持局部清洁。
- 术后应使用抗生素
- 治疗，若患者进食少，可给予支持治疗。术后
第46页：第四节鼻咽癌
第四节鼻咽癌
第47页：鼻咽癌
- 鼻咽癌为我国多发肿瘤之一，南方多发病因
- 1）遗传因素：2）病毒因素：EB病毒
- 3）环境因素：
第48页：病理学主要
病理学主要为低分化鳞癌，少见腺癌，肉瘤等。
第49页：临床表现
临床表现
- 1）出血：回缩涕带血为早期较典型的症状，晚期可有大出血。
- 2）鼻部症状：肿瘤阻塞引起一侧鼻塞，瘤体增长可有二侧阻塞。
- 3）耳部症状：肿瘤压迫阻塞咽鼓管咽口，引起耳闷，耳鸣，中耳积水。
第50页：鼻咽癌中耳的表现
鼻咽癌中耳的表现
第51页：临床表现
临床表现
- 4）颈淋巴结肿大：早期即可有颈淋巴结转移，颈深上区，下颌角。颈淋巴结肿大可压迫IX—XII对颅神经
- 5）颅内转移：从颅底破裂孔
- 处理进入颅内，可侵犯II、III、IV、V、VI对颅神经，引起头痛、面部麻木、复视、上睑下垂，眼球固定
第52页：鼻咽癌颈淋巴结转移
鼻咽癌颈淋巴结转移
第53页：鼻咽癌颈淋巴结转移
鼻咽癌颈淋巴结转移
第54页：舌下神经麻痹外展神经麻痹
舌下神经麻痹外展神经麻痹
第55页：临床表现6）检查
临床表现6）检查
第56页：鼻咽癌
鼻咽癌
第57页：鼻咽癌
鼻咽癌
第58页：鼻咽癌
鼻咽癌
第59页：好发部位鼻咽顶后壁咽隐窝
好发部位鼻咽顶后壁咽隐窝
第60页：诊断1
诊断1、病史、症状和体征
第61页：影象学检查
影象学检查
鼻咽活检——确诊的方法
第62页：鉴别诊断
鉴别诊断
第63页：治疗放射治疗
治疗放射治疗
手术治疗（目前主要用于放疗后复发）
第64页：鼻咽癌放疗前后
鼻咽癌放疗前后
第65页：鼻咽癌放疗后
鼻咽癌放疗后
第66页：放疗后局部表现
放疗后局部表现
第67页：三大体征
三大体征
- 症状：血涕。
- 耳鸣。
- 耳聋。
- 鼻塞。
- 头痛。
- 面部麻木。
- 复视。
第68页：小结
小结
- 掌握咽部解剖
- 生理及咽部常见症状
- 掌握急慢性咽炎的诊断及治疗
- 原则
- 熟悉慢性咽炎的病因
- 掌握急慢性扁桃体炎的临床表现及鉴别诊断
- 熟悉扁桃体切除适应征
- 熟悉腺样体肥大
- 临床表现
- 熟悉鼻咽癌的临床
- 症状与体征
第69页：课件结束页
谢谢！
