第1页：耳部疾病
耳部疾病
第2页：耳部常见症状
耳部常见症状
第3页：第一节外耳疾病
第一节外耳疾病
第4页：单侧多与双侧，女多于男，基本为４：１
- 单侧多与双侧，女多于男，基本为４：１
- 常无
- 症状
- 挤压时粘液，皮脂样物
- 感染，脓瘘，瘢痕先天性耳前瘘管
第5页：耳畸形
耳畸形
第6页：耳廓外伤
耳廓外伤
第7页：鼓膜裂伤
鼓膜裂伤
第8页：耳廓软骨炎酷的同时失去了什么
耳廓软骨炎酷的同时失去了什么！
第9页：外耳道异物
外耳道异物
第10页：外耳道的昆虫
外耳道的昆虫
第11页：外耳道耵聍
外耳道耵聍
第12页：外耳道胆脂瘤
外耳道胆脂瘤
第13页：第二节中耳疾病
第二节中耳疾病
第14页：分泌性中耳炎
分泌性中耳炎
第15页：鼓膜
鼓膜
第16页：三、
第17页：听力减退传导性鼓室积液浆液性漏出液/渗出
- 听力减退传导性鼓室积液浆液性漏出液/渗出液粘液分泌性中耳炎非化脓性炎性疾病
- 定义
第18页：
第19页：分泌性中耳炎分类
分泌性中耳炎分类
第20页：卡他性中耳炎浆液性中耳炎浆液－粘液性中耳
卡他性中耳炎浆液性中耳炎浆液－粘液性中耳炎胶耳中耳积液命名分泌性中耳炎粘连性中耳炎
第21页：发病率
- 发病率:多见于10岁以内的儿童，发病率在14-62％之间。
- 除年龄外，同时也受季节、气候条件影响，一般在冷热多变的季节易发病。
第22页：病因咽鼓管阻塞机械性阻塞非机械性阻塞咽鼓
病因咽鼓管阻塞机械性阻塞非机械性阻塞咽鼓管的清洁和防御功能障碍咽鼓管功能障碍感染免疫反应
第23页：咽鼓管咽口
咽鼓管咽口
鼻咽癌
第24页：恢复期粘膜病变漏出液形成负压腺体退化
- 恢复期粘膜病变漏出液形成负压腺体退化，分泌物减少，粘膜渐趋正常。
- 上皮增厚，上皮细胞化生，杯状细胞增多。
- 分泌增加，上皮下有病理性腺体样组织形成。
- 粘膜肿胀，毛细血管通透性升高。
- 咽鼓管功能不良，中耳内原有气体吸收。
- 病理。
第25页：临床表现132轻
临床表现132轻(急性)，憋、闷。渐进性，自听增强站立加重，平卧好转小儿反应迟钝听力下降耳痛耳鸣
第26页：鼓膜急：充血、液平，气泡慢：内陷鼻腔鼻息
- 鼓膜急：充血、液平，气泡慢：内陷鼻腔鼻息肉、鼻窦炎鼻咽占位咽鼓管不通
- 检查
第27页：
第28页：
第29页：鼓室导抗与听力检查
- 鼓室导抗鼓室压曲线平坦，B型高负压型，C型
- 检查音叉检查：传音性聋:BC>AC纯音测听：低频损失为主40dB左右听力检查
第30页：
第31页：正常鼓室导抗图
正常鼓室导抗图
第32页：B型平坦
B型平坦
第33页：C型鼓室负压
C型鼓室负压
第34页：影像学与鼓膜穿刺检查
- 影像学排除肿瘤乳突、鼻咽部、鼻窦片。鼓膜穿刺
- 检查设备差
- 症状、体征不典型者。检查
第35页：诊断
诊断
第36页：鉴别诊断鼻咽肿瘤脑脊液耳漏外淋巴瘘胆固醇
鉴别诊断(1)鼻咽肿瘤(2)脑脊液耳漏(3)外淋巴瘘(4)胆固醇肉芽肿(5)鼓室硬化症
第37页：鼻息肉
鼻息肉
第38页：鼻咽癌
鼻咽癌
第39页：中耳胆固醇肉芽肿
中耳胆固醇肉芽肿
第40页：清除中耳积液改善中耳通气引流治疗
- 清除中耳积液改善中耳通气引流治疗
- 原则治疗①鼻腔点药②咽鼓管吹张③鼓膜按摩①鼓膜穿刺抽液②鼓膜切开③理疗：声频共振红外线、短波透热、He-Ne激光④鼓室置管术①治疗鼻腔鼻窦疾病②腺样体明显肥大者应手术切除③应用抗生素治疗上呼吸道感染④治疗变应性疾病：抗过敏药、激素
- 病因治疗
第41页：
第42页：鼓室置管
鼓室置管
第43页：防感冒，治疗
防感冒，治疗
预防
第44页：分泌性中耳炎后遗症
- 胆固醇肉芽肿鼓膜萎缩鼓室硬化听骨坏死粘连性中耳炎
- 后遗症
- 预后：急性分泌性中耳炎预后一般良好，少数慢性分泌性中耳炎可出现后遗症。
第45页：梅尼埃病
梅尼埃病
第46页：梅尼埃病的定义
- 梅尼埃病Meniere’sDisease内淋巴积水以发作性眩晕、波动性耳聋、耳鸣、耳内闷胀感及恶心、呕吐为主要
- 症状的疾病。
第47页：病因内耳微循环功能障碍植物神经功能障碍内
病因内耳微循环功能障碍植物神经功能障碍内分泌功能障碍免疫反应与自身免疫异常感染
第48页：病理膜迷路积水刺激前庭→前庭症状
病理膜迷路积水刺激前庭→前庭症状
第49页：临床表现五大症状
临床表现五大症状
第50页：发作性眩晕
发作性眩晕：
- 发作前多无预兆；发作期闭目静卧，不敢动弹；
- 数十分钟或数小时后自然缓解；
- 发作高峰时出现自发性眼球震颤；
- 伴迷走神经核受刺激
- 症状：恶心、呕吐、面色苍白等
第51页：波动性耳聋
- 波动性耳聋
- 发作时明显，间歇期完全或部分恢复。
- 波动性耳鸣
- 可发于眩晕前，眩晕发作时耳鸣加重。
- 耳内闷胀感
- 可能为内淋巴压力增高所致
第52页：间歇期：眩晕消失，耳鸣、耳聋可存在，但可
间歇期：眩晕消失，耳鸣、耳聋可存在，但可减轻或消失。
第53页：诊断一、检查
诊断一、检查
第54页：前庭功能检查
前庭功能检查
第55页：鉴别诊断
鉴别诊断
- 迷路炎有中耳炎
- 病史；中耳内耳手术外伤史；瘘管试验阳性。
- 耳药物中毒有耳毒性药物应用史如链霉素、庆大霉素等
第56页：前庭神经元炎有上感
前庭神经元炎有上感
- 病史、不伴耳蜗
- 症状眩晕>2周。
- 听神经瘤单侧进行性耳聋耳鸣眩晕轻可伴三叉神经症状。
- 突发性耳聋突发严重感音性聋，单耳，伴或不伴眩晕。眩晕能恢复，听力恢复慢，或不能完全恢复。
第57页：椎基底动脉供血不足可和头位
- 椎基底动脉供血不足可和头位、活动有关可伴有其他颅神经症状脑血流
- 检查、颈椎摄片可有异常
- 位置性眩晕头处于某一个特定位置时出现眩晕持续约数十秒不伴耳鸣和耳聋。
第58页：梅尼埃病的治疗
梅尼埃病的治疗
- 生活指导；饮食调整；
- 药物治疗；鼓室内给药；
- 压力疗法；手术治疗。
第59页：药物治疗
药物治疗
- 镇静剂
- 发作时用安定、鲁米那、晕海宁
- 血管扩张剂
- 倍他啶、敏使朗、西比灵等
- 脱水剂
- 氯塞酮（利尿剂）50％盐水甘油
- 止吐药
- 胃复安等。
- 中医中药
- 天麻、党参、晕可平糖浆等
第60页：梅尼埃病的手术选择保留听力的手术
- 梅尼埃病的手术选择保留听力的手术：内淋巴囊手术前庭神经切断术:
- 经乙状窦后;经迷路后;
- 经颅中窝球囊切开术超声
- 治疗冷冻治疗鼓膜切开插管颈交感神经切断术
第61页：梅尼埃病的手术选择破坏听力的手术
梅尼埃病的手术选择破坏听力的手术：迷路切除术耳蜗球囊造瘘术前庭耳蜗神经切断术经迷路前庭神经切断术
第62页：课件结束页
谢谢！
第63页：
