第1页：喉癌
Laryngeal Carcinoma喉癌
第2页：喉癌发病状况
喉癌发病状况
- 喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤，其发病率目前有明显增长趋势。喉癌的发病率地区差别很大，东北地区发病串最高，占全身恶性肿瘤5．7％一7．6%占耳真咽喉恶性肿瘤的7.9％—35％。
- 喉癌的高发年龄为50-70岁。发病率城市高于农村，空气污染重的重工业城市高于污染轻的轻工业城市。
第3页：不同地区男女发病之比
不同地区男女发病之比
第4页：病因
病因
- Etiological factor
- 吸烟:焦油中有致癌物质苯芘，烟草可使呼吸道纤毛运动迟缓或停止，粘膜充血水肿，上皮增厚和鳞状化生，成为致癌的基础。
- 饮酒：当吸烟与饮酒共同存在时，可发生相加重叠致癌作用。
第5页：病因
病因
- Etiological factor
- 空气污染：长期大量吸入生产性粉尘或废气，如石棉、芥于气、镍等，有致癌的可能。因此，应该重视工业中的防护
- 病毒感染：近来的分子生物学研究认为，HPV的部分亚型可能与喉癌的发生、发展有关。
第6页：病因
病因
- Etiological factor
- 癌前期病变：指某些比正常粘膜或其它良性病变更易发生癌变的病理学变化。喉癌前病变主要有喉白斑病（包括喉角化症）、成人型慢性肥厚性喉炎及成人型喉乳头状瘤。乳头状瘤恶变率5%以下，喉角化症恶变率3.4%，恶变时间10个月~6年
- 性激素：目前研究认为，喉癌的发病可能与性缴素及其受体相关，但确切关系待进一步研究。
第7页：喉乳头状瘤与喉白斑
LaryngealPapillomaLaryngealLeukoplakiaPrecancerous lesion
第8页：病理学
病理学
- Patholog鳞状细胞癌占全部喉癌的93％-99％。
- 腺癌占2%，未分化癌、淋巴瘤等极少见。
- 疣状癌占喉癌1~2%，外生性疣，分化好，生长慢，不转移。
- 原位癌（Carcinomainsitu）是浸润癌前期，局限于上皮层内，基底膜正常。
- 在鳞状细胞癌中以分化较好(I—II级)者为主，与鼻咽癌完全相反。
第9页：喉腔各区肿瘤发生率
- 60%30%6%贯声门癌：源于喉室，向声门旁间隙侵犯，向上、下两个区域扩展。
- 多垂直扩展，很少横向发展至对侧。
- 早期声嘶，先有声带固定，以后破坏喉软骨，喉痛。
- 喉腔不同区域肿瘤发生率。
第10页：
第11页：扩散转移
扩散转移Diffusion and Metastasis直接扩散:会厌、舌根、梨状窝、气管等淋巴转移:levelⅡ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ血行转移:肺、肝、骨、肾、脑垂体等。
第12页：不同部位肿瘤转移率
不同部位肿瘤转移率
第13页：临床表现
临床表现
- Clinical situation
- 声门上型：不适感或异物感，痰中带血，声嘶、呼吸困难等。易颈部淋巴结转移。
- 声门型：前、中1／3处较多，早期
- 症状为声嘶，后期呼吸困难。不易转移。
- 声门下型：早期症状不明显，常规喉镜
- 检查不易发现。可侵及甲状腺，也可侵犯食管前壁。气管前或气管旁淋巴结转移。
第14页：检查
检查
- Examination喉癌的形态有菜花型、溃疡型、结节型及包块型。观察重点：前连合、声门下区、会厌喉面、声带运动状况、喉体增大情况、甲状腺受累与否、颈部转移。影象学
- 检查：CT、MRI、B超、ECTX线、食道钡餐、内腔镜等。
- 病理学检查：确诊
第15页：声门型癌
Glottis type cancer
第16页：Epiglottis Cancer
Epiglottis Cancer
第17页：声门上型癌
Supraglottic Cancer
第18页：梨状窝癌
CancerPiriform fossa
第19页：喉癌X线片喉癌CT片
喉癌X线片喉癌CT片
第20页：全喉切除标本
全喉切除标本Laryngectomy SpecimenCancerCancerVentricle of larynx
第21页：诊断
诊断
- Diagnosis
- 病史、临床表现、体征、
- 检查、病理
- 声嘶＞4周，年龄＞40岁，
- 病理确诊。
- 纤维喉镜或电子喉镜的诊断价值。
第22页：鉴别诊断
鉴别诊断
- Differential diagnosis
- 喉结核Tuberculosis of larynx：疼痛和声嘶,粘膜苍白水肿，有浅溃疡，多发生于喉的后部。肺结核。
- 喉乳头状瘤papilloma of larynx：单发或多发，乳头状突起，病变限于粘膜表层，无声带运动障碍。
- 喉梅毒Syphilis of larynx：喉痛轻，粘膜红肿，梅毒结节和深溃疡，瘢痕畸形，多在喉前部。
