第1页：营养与慢性病封面
Nutrition and Chronic Diseases
第2页：疾病谱的历史变化
History
- Before 85s in the last century Deficiency: Protein, Lipids and CH2 OVitamins, Microelements
- In 21thcentury from 90s Over account Chronic diseases
第3页：慢性病的主要病因
Causes
- Food supply：Richer
- Sports：Less
- Energy exhausted < Intake
- BMI：25-30, Obesity
第4页：肥胖与慢性疾病的关系
Obesity 1
- Base of chronic diseases
- Chronic diseases with nutrition Nutritional unbalanced for long time 1 With protein metabolism: 痛风 2 With lipids metabolism: hyperlipidemia, AS 3 With CH2 O: DM 4 With Na Cl: Hypertension
第5页：我国超重与肥胖率
Obesity 2
- 我国成人超重率为 22.8%，肥胖率为 7.1%，估计人数分别为 2.0 亿和 6000 多万。大城市成人超重率与肥胖现患率分别高达 30.0%和 12.3%
- 儿童肥胖率已达 8.1%，应引起高度重视。与 1992 年全国营养调查资料相比，成人超重率上升 39%，肥胖率上升 97%，预计今后肥胖患病率将会有较大幅度增长。
第6页：身高标准体重法判定肥胖
身高标准体重法肥胖判定
肥胖度计算与分级标准| 判定 | 肥胖度 |
|---|
| 超重 | ≥ 10% |
|---|
| 轻度肥胖 | 20% ~ 29% |
|---|
| 中度肥胖 | 30% ~ 49% |
|---|
| 重度肥胖 | ≥ 50% |
|---|
肥胖度 =（实际体重 − 身高标准体重）÷ 身高标准体重 × 100%。
第7页：皮褶厚度法判定肥胖
2 皮褶厚度一般不单独使用判定方法：
- 肥胖度≥20％两处的皮褶厚度≥80％或一处皮褶厚度≥95％为肥胖
- 肥胖度<10％无论两处的皮褶厚度如何，均为体重正常者。
第8页：体质指数法判定肥胖
体质指数（BMI）判定标准
体质指数与体重判定| 判定 | BMI（kg/m²） |
|---|
| 消瘦 | < 18.5 |
|---|
| 正常 | 18.5 ~ 25 |
|---|
| 超重 | > 25 |
|---|
| 肥胖 | > 30 |
|---|
第9页：体脂的物理与化学测量法
- 物理测量法
- 测量骨骼重量和体脂在体内和皮下的分布（活龄计）
- 化学测量法
- 对机体瘦组织成分进行计算（公式）
- WHO 中心性肥胖标准
- 男性腰围≥102 厘米；女性腰围≥88 厘米
第10页：肥胖的分类
Obesity 4
- 分类 1 遗传性
- 染色体或 DNA 突变导致，家族史 2 继发性：脑垂体-肾上腺轴病变内分泌紊乱等疾病、外伤 3 单纯性：营养过剩的全身性脂肪过量积累
第11页：肥胖的危害
Obesity 5
- 危害肥胖与糖尿病、高血压、高脂血症、高尿酸血症、缺血性心脑疾患、癌症、变形性关节炎、骨端软骨症、月经异常、妊娠和分娩异常等很多疾病有明显的关系。肥胖可增加死亡的危险性。有研究表明，中等度的肥胖(BMI≥27)死亡率明显上升。
第12页：肥胖的预防与控制
Obesity 6
- 预防与控制方法不当 1 平衡膳食、控制能量摄入 1 过度节食 2 适量运动、增加消耗 2 短期超强度运动 3 持之以恒 3 药物控制
第13页：糖尿病的定义与症状
Diabetes meflitus，DM1
- 体内胰岛素分泌绝对或相对不足；以及外周组织对胰岛素不敏感而引起的以糖代谢紊乱为主的全身性疾病
- 糖代谢紊乱外，还伴有脂肪、蛋白质、水及电解质等多种代谢紊乱
- 症状：多饮、多食、多尿、体力和体重减少的“三多一少”
第14页：全球糖尿病发病率
DM2
- 发病率 2006 年
- 全球糖尿病发病率在 5%~6%欧洲：2%美国：5%。非裔美国人患病者 13%中南美裔美国人 17%，美国土著人 50%日本：3%~4%印度：是日本的 7 倍多澳大利亚：2.9% 巴基斯坦：1.5%菲律宾为：9.7% 中国：2.6%
第15页：我国糖尿病患病率与并发症
DM3
- 中国大城市 20 岁以上糖尿病患病率由 4.6%上升到 6.4%中小城市由 3.4%上升到 3.9%。
- 糖尿病患者并发症升高缺血性心脏病的发生率高 3 倍下肢坏疽高 5 倍尿毒症高 17 倍双目失明高 25 倍
第16页：糖尿病的危险因素与诊断标准
糖尿病诊断标准与危险因素
糖尿病诊断界值与危险因素分类| 项目 | 内容 |
|---|
| 空腹血糖（FBG） | ≥ 7.0 mmol/L |
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| 餐后2小时血糖（OGTT） | ≥ 11.1 mmol/L |
|---|
| 危险因素 | 饮食结构、遗传因素、生理病理因素 |
|---|
符合上述血糖标准之一者即可诊断为糖尿病。
第17页：糖尿病的分型
DM5
- Ⅰ型糖尿病
- 即胰岛素依赖型糖尿病
- Ⅱ型糖尿病
- 即非胰岛素依赖型糖尿病
- 其它类型糖尿病
- 如妊娠期糖尿病感染性糖尿病等
第18页：糖尿病的膳食营养调控
DM6
- 糖尿病膳食营养调控
- 1 营养治疗目标：制定膳食营养计划形成良好的饮食习惯保持较好的代谢控制减少急性和慢性并发症的危险通过营养控制改进健康 2 营养治疗原则：因人而异，合理饮食结构合理餐次分配和持之以恒减少口服降糖剂量、胰岛素剂量
第19页：脂代谢异常与心脑血管疾病
我国成年居民血脂异常与高血压患病情况
血脂异常三项指标与高血压患病率| 项目 | 患病率 |
|---|
| 血脂异常（合计） | 18.6% |
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| 高胆固醇血症 | 2.9% |
|---|
| 高甘油三酯血症 | 11.9% |
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| 低高密度脂蛋白血症 | 7.4% |
|---|
| 高血压 | 18.8%（城市高于乡村） |
|---|
高血压诊断标准：收缩压 ≥ 140 mmHg 或舒张压 ≥ 90 mmHg，或近两周内服用降压药。
第20页：慢性病的膳食预防措施
- 营养膳食预防 1 控制总能量摄入、保持理想体重 2 限制脂肪和胆固醇摄入 3 提高植物性蛋白的摄入、少吃甜食 4 保证充足的膳食纤维摄入 5 供给充足的维生素和矿物质 6 饮食清淡、低盐和少饮酒 7 适当多吃保护性食品高血压诊断标准：收缩压>=140mm Hg 或舒张压>=90mm Hg 或近两周内服用降压药
