页数：54页文件大小：1.38 MB来源： 护理学基础ppt课件
本课件系统讲解临床常用注射技术，先说明查对与无菌原则、注射器针头选择、进针深度与无痛技术及消毒隔离要求，再介绍注射用物与自安瓿、密封瓶吸取药液的方法；随后逐一图示肌内注射的臀大肌十字与联线定位、臀中小肌股外侧肌上臂三角肌定位、执笔式进针推药与拔针，以及皮下、皮内、静脉、动脉注射的部位、进针角度和操作步骤，并分析静脉穿刺失败的常见原因与特殊患者穿刺要点，配套文字版逐页呈现。
各种注射法
注射原则
选择合适的注射器和针头
注射部位的选择
检查回血
掌握无痛技术
严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染
注射用物
注射器和针头
注射器的规格及用途
| 规格 | 主要用途 |
|---|---|
| 1ml | 皮内试验、注射小剂量药液 |
| 2ml、5ml | 皮下注射、肌内注射，静脉采血 |
| 10、20、30、50、100ml | 静脉注射或做各种穿刺 |
药物准备
遵医嘱备药。
吸药应严格按照无菌操作规程及查对制度要求进行，以下介绍具体的操作方法。
安瓿
自安瓿中吸药法（小安瓿）
自安瓿中吸药法（大安瓿）
自密封瓶中吸药法
肌内注射法（intramuscular injection，IM）
目的
注射部位的选择
一般选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位。常用部位：臀大肌、臀中、小肌、股外侧肌、上臂三角肌。
臀大肌注射定位法
臀大肌是肌内注射最常用部位，定位时须避开坐骨神经。
常用定位方法：十字定位法
从臀裂顶点向左或右划一水平线，再从髂嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其外上象限（避开内角）为注射区。
联线法
取髂前上棘与骶尾部联线的外上 1/3 处为注射部位。
臀中、小肌注射法
臀中肌、臀小肌位于臀大肌深面，此处血管、神经分布较少，脂肪组织较薄，常用于需长期注射或两岁以下婴幼儿。
臀中、小肌定位法
股外侧肌定位
位于大腿中段外侧，取膝关节上 10cm 至髋关节下 10cm、约 7.5cm 宽的区域内，此处大血管、神经干很少通过。
上臂三角肌注射法
取上臂外侧，肩峰下 2～3 横指处为注射部位。此处肌肉较薄，只可供小剂量注射。
患者卧位
执笔式
以左手拇指和示指绷紧局部皮肤，另一手以执笔式持注射器；用前臂带动腕部力量，将针头迅速垂直刺入，深度约为针梗的 2/3（约 2.5～3cm）。
松开左手，抽动活塞，观察无回血后，固定针头，以匀速缓慢推药，同时注意观察患者的表情及反应。
注药毕，用无菌干棉签轻压进针处，快速拔针，并继续按压片刻；再次核对，协助患者穿好衣裤，取舒适体位，整理床单位；回治疗室，清理用物。
病区内集中进行肌内注射
集体注射盘
皮下注射法（hypodermic injection，H）
目的
注射部位
皮下注射部位
皮下注射操作
皮内注射（intradermic injection，ID）
目的
注射部位
持针方法
皮内注射操作
左手绷紧前臂内侧皮肤，右手以平执式持注射器，针头斜面向上与皮肤成 5° 刺入；待针尖斜面进入皮内后，放平注射器，左手拇指固定针栓，右手注入药液 0.1ml，使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大。
注射完毕，迅速拔出针头；再次核对，15～20min 后观察结果；协助患者取舒适卧位，整理床单位，清理用物。
静脉注射（intravenous injection，IV）
目的
注射部位
四肢浅静脉—上肢
四肢浅静脉—手
四肢浅静脉—足
小儿头皮静脉
股静脉
静脉注射操作
用一手拇指绷紧静脉下方皮肤并使静脉固定；另一手持头皮针小柄（或注射器与针栓），使针尖斜面朝上，针头与皮肤成 20°～25° 角，在静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入。
见回血表明针头已进入静脉，可再顺静脉推进少许，松开止血带，嘱患者松拳，固定针头，缓慢注入药液。
注射毕，将干棉签放于穿刺点上方，快速拔出针头，用干棉签按压片刻或嘱患者屈肘；再次核对，协助患者取舒适卧位，整理床单位；清理用物，将注射器及针头浸泡于消毒液中。
不同患者的穿刺要点
| 患者情况 | 穿刺要点 |
|---|---|
| 肥胖患者 | 先扎止血带找到合适静脉并摸清走向后放松，消毒后重新扎止血带，用消毒的左手示指摸准静脉位置，稍加大进针角度（约 30°～40°），顺静脉走向从血管正面刺入 |
| 消瘦患者 | 皮下脂肪少，静脉较滑动但明显，穿刺时固定静脉上下端，正面或侧面刺入 |
| 水肿患者 | 按浅静脉走行位置先用手指按压局部，将皮下组织间液推开使血管形态显露后进针 |
| 脱水患者 | 因静脉充盈不良致穿刺困难，可作局部热敷、按摩使血管充盈后进针 |
| 老年人 | 皮下脂肪少、血管易滑动且脆性大易被穿破，用示指和拇指分别固定穿刺段静脉上下端后沿走向穿刺，用力勿过猛 |
| 天气寒冷 | 浅表静脉收缩，可先用热毛巾或热水袋热敷局部，使血管充盈显露后进针 |
静脉注射失败的常见原因
针头进入皮下后未能「一针见血」，反复沿静脉穿刺，擦伤血管壁，致使注入的药液外溢，局部肿胀疼痛。
穿刺前未探明静脉深浅，针头刺入过深，穿透对侧血管壁。
穿刺后可见回血，但松止血带后再抽又无回血。若推注药液，局部隆起、疼痛。原因是刺入过浅，当松解止血带时静脉回缩，使针头脱出，药液注入皮下。
注意事项
动脉注射法（arteria injection）
目的
部位
各种注射的进针深度
| 注射法 | 进针角度 | 进针深度 |
|---|---|---|
| 皮内注射 | 5° | 针尖斜面进入皮内，形成皮丘 |
| 皮下注射 | 30°～40° | 进针约 1/2 或 2/3 |
| 肌内注射 | 90°（垂直） | 针梗的 2/3（约 2.5～3cm） |
| 静脉注射 | 20°～25° | 见回血后再顺静脉推进少许 |
进针时均不可把针梗全部刺入皮肤，以防断针时不易取出。
皮内注射
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