第1页：第三节神经系统的感觉功能
第三节神经系统的感觉功能
第2页：感觉分类
感觉分类
- 感觉分类
- 1.躯体感觉：浅感觉：触-压觉,痛觉,温度觉深感觉：即本体感觉位置觉，运动觉来自肌肉、肌腱、关节等组织，对躯体空间位置、姿势、运动状态和方向的感觉。
- 2.内脏感觉：痛觉
第3页：除嗅觉外，感觉传导路由三级神经元组成
除嗅觉外，感觉传导路由三级神经元组成：初级神经元:胞体位于脊髓后根神经节或脑神经节第二级神经元:脊髓后角细胞、延髓薄束核、楔束核或脑干脑神经核第三级神经元:丘脑感觉接替核
第4页：躯体感觉传入通路
躯体感觉传入通路
- 躯体感觉传入通路
- 1.深感觉传导路:后索-内侧丘系系统(先上行,后交叉)
- ①本体感觉：位置觉和运动觉
- ②精细触-压觉;
- 一、脊髓与脑干的感觉功能
第5页：神经元上行
神经元上行（流程示意）
- ①②③深感觉的传入冲动
- 经后根节外侧部(粗纤维部分)
- 进入脊髓后角
- 沿同侧后索上行
- 在延髓薄束核、楔束核换元
- 换元后的第二级神经元发出纤维
- 交叉到对侧
- 沿内侧丘系上行
- 到达丘脑特异感觉接替核
第6页：感觉传导神经元
感觉传导神经元（流程示意）
- ①②③2.浅感觉传导路:前外侧索系统(先交叉，后上行)粗略触-压觉,痛觉,温度觉的传入纤维
- 经后根节外侧部(细纤维部分)
- 进入脊髓后角并于此换元
- 换元后的第二级神经元发出纤维
- 经白质前联合交叉到对侧
- 沿脊髓丘脑前束、脊髓丘脑侧束
- 上行到达丘脑特异感觉接替核、非特异投射核
第7页：*:脊髓半离断
*:脊髓半离断:病变平面以下浅感觉障碍，深感觉障碍。见于髓外肿瘤的早期、脊髓外伤。对侧同侧
第8页：3.头面部的感觉传导路
3.头面部的感觉传导路（流程示意）
- 3.头面部的感觉传导路：触压觉、本体感觉的传入冲动
- 三叉神经主核、中脑核换元痛觉、温度觉的传入冲动
- 三叉神经脊束核换元发出第二级纤维
- 越至对侧
- 组成三叉丘系
- 终止于丘脑后内侧腹核
第9页：二、丘脑的感觉功能
二、丘脑的感觉功能
- 二、丘脑的感觉功能Sensory function of thalamus
- (一)丘脑的感觉核团(thalamic sensory nuclei)丘脑的核团可分为三大类：第一类细胞群第二类细胞群第三类细胞群
第10页：1.第一类细胞群即特异感觉接替核
1.第一类细胞群即特异感觉接替核:接受第二级感觉纤维的投射，换元后投射到大脑皮层感觉区。功能：产生特定感觉。包括,后腹核和内、外侧膝状体。
第11页：
第12页：2.第二类细胞群即
2.第二类细胞群即联络核接受丘脑特异感觉接替核和其他皮层下中枢的纤维，换元后投射到大脑皮层某一特定区域。功能：与各种感觉在丘脑和大脑皮层间的联系协调有关。如：丘脑前核、丘脑外侧腹核、丘脑枕核等。
第13页：3.第三类细胞群即非特异投射核
3.第三类细胞群即非特异投射核:接受脑干网状结构上行纤维的投射，再通过多突触换元后弥散地投射到整个大脑皮层。功能：维持和改变大脑皮层兴奋状态。包括：中央中核、束旁核、中央外侧核等。
第14页：(二)感觉投射系统
(二)感觉投射系统： 根据丘脑各部分向大脑皮层投射特征的不同，分特异投射系统非特异投射系统
第15页：1.特异投射系统1）定义
1.特异投射系统1）定义：丘脑特异感觉接替核、联络核及其投射至大脑皮层的神经通路。2）特点：投射到大脑皮层的特定区域，具有点对点投射关系。3）功能：引起特定的感觉；并激发大脑皮层发出传出冲动。
第16页：2．非特异投射系统
2．非特异投射系统1）丘脑非特异投射核及其投射至大脑皮层的神经通路。
第17页：第三节神经系统的感觉功能
第三节神经系统的感觉功能
- 2）特点
- ①弥散地投射到大脑皮层的广泛区域,不具有点对点投射关系;
- ②接受脑干网状结构的纤维，不能引起特定的感觉，是不同感觉的共同上行路径;3）功能：维持和改变大脑皮层的兴奋状态。
第18页：脑干网状结构实线
脑干网状结构实线：特异投射系统；虚线：非特异投射系统
第19页：三、大脑皮层的感觉分析功能
三、大脑皮层的感觉分析功能
- 三、大脑皮层的感觉分析功能(Sensory function of cerebral cortex)
- (一)大脑皮层的结构特点大脑皮层厚约2-5mm,有各种类型的神经元约140亿。
第20页：大脑半球外侧面新皮层的分层和分区
大脑半球外侧面新皮层的分层和分区：Ⅰ.分子层；Ⅱ.外颗粒层；Ⅲ.外锥体细胞层；Ⅳ.内颗粒层；Ⅴ.内锥体细胞层；Ⅵ.多形细胞层。 将大脑皮层分为52个区。
第21页：大脑半球外侧面新皮层的分层Ⅰ.分子层
大脑半球外侧面新皮层的分层Ⅰ.分子层；Ⅱ.外颗粒层；Ⅲ.外锥体细胞层；Ⅳ.内颗粒层；Ⅴ.内锥体细胞层；Ⅵ.多形细胞层
第22页：半球外侧面半球
半球外侧面半球内侧面将大脑皮层分为52个区
第23页：大脑皮层感觉
大脑皮层感觉柱中央后回皮层的细胞呈纵向柱状排列，构成感觉皮层的最基本功能单位，称为感觉柱。同一个柱内神经元对同一感受野的同一类感觉刺激起反应,是一个传入-传出信息整合处理单位。
第24页：(二)大脑皮层的感觉代表区
(二)大脑皮层的感觉代表区
- (二)大脑皮层的感觉代表区
- 1.体表第一感觉区：最主要感觉代表区(Somatic sensory areaⅠ, SⅠ)⑴部位：中央后回（3-1-2区）。
第25页：⑵感觉投射规律
⑵感觉投射规律
- ⑵感觉投射规律：
- ①交叉投射，但头面部感觉投射是双侧的；
- ②投射区的空间安排是倒置的，但头面部代表区内部是正立的；
- ③投射区面积的大小与感觉分辨精细程度有关；
第26页：中央后回上下内外
中央后回上下内外
第27页：2.体表第二感觉区(
2.体表第二感觉区(
- 2.体表第二感觉区(Somatic sensory areaⅡ, SⅡ)部位：中央后回底部至脑岛之间。面积小，双侧投射，安排为正立。
- 3.本体感觉代表区部位：中央前回(4区)。该区是主要运动区，也是肌肉本体感觉投射区；
第28页：4.内脏感觉代表区混于体表第一感觉区
4.内脏感觉代表区混于体表第一感觉区。体表第二感觉区、运动辅助区、边缘系统的皮层部分等。
第29页：5.视觉代表区枕叶
5.视觉代表区枕叶皮层在距状沟的上、下缘。投射特点：一侧枕叶皮层接受同侧眼颞侧和对侧眼鼻侧视网膜的传入投射（即鼻侧交叉，颞侧不交叉）
第30页：(膝状体距状束)
(膝状体距状束)
第31页：6.听觉代表区颞叶
6.听觉代表区颞叶皮层的颞横回和颞上回投射特点：双侧性，一侧皮层接受双侧耳蜗的神经投射，但是主要接受对侧投射。
第32页：四、痛觉一种与组织
四、痛觉一种与组织
- 四、痛觉Pain一种与组织损伤有关的,不愉快感觉和情感体验。
- 1.痛觉感受器:伤害性感受器,游离神经末稍机械、化学、温度等致痛物质:K+,H+,5-HT,PG,P物质,缓激肽等
第33页：2.痛觉的性质
2.痛觉的性质
- 2.痛觉的性质
- （1）快痛: (Fast pain):定位明确的“刺痛”，发生快，消退快。由有髓Aδ纤维传入。
第34页：第三节神经系统的感觉功能
(2)慢痛：刺激后1.0s~ min才能感到，定位不明确的“烧灼痛”。发生缓慢，消退缓慢常伴有不愉快的情绪反应和自主神经反应。由无髓Ｃ类纤维传入。
第35页：
第36页：痛觉投射的皮层区域
痛觉投射的皮层区域
- 痛觉投射的皮层区域：快痛：体感第
- 一、第二区；慢痛：扣带回
第37页：3.躯体痛、内脏痛
3.躯体痛、内脏痛
- 3.躯体痛、内脏痛
- (1)躯体痛(Somatic pain)深部痛：骨、关节、肌肉、韧带等，慢痛体表痛：先后出现快痛、慢痛
第38页：(2)内脏痛与牵涉痛
(2)内脏痛与牵涉痛
- (2)内脏痛与牵涉痛Visceral pain & Referred pain1）内脏痛的特点：
- ①定位不准确：最主要特点
- ②发生缓慢、持续时间较长
- ③对炎症、缺血、痉挛、牵拉、扩张性刺激敏感；对切割、烧灼等刺激不敏感
- ④不愉快的情绪反应，伴有恶心、呕吐及心血管及呼吸活动的改变；
第39页：⑤可引起体腔壁痛
⑤可引起体腔壁痛
- ⑤可引起体腔壁痛(Parietal pain)：内脏疾患引起邻近体腔壁浆膜(胸膜、腹膜)受刺激或骨骼肌痉挛而产生的疼痛。
- ⑥可有牵涉痛
第40页：2)牵涉痛
2)牵涉痛
- 2)牵涉痛：referred pain
- ①概念：某些内脏疾病引起远隔的体表部位发生疼痛或痛觉过敏的现象。
- ②牵涉痛可能机制:会聚-投射理论convergence-projectiontheory
第41页：
