页数：26页文件大小：306.5 KB来源： 生物化学ppt课件
本课件围绕胆红素代谢这一主线，说明胆色素的来源与分类、胆红素的生成部位与血液运输形式、肝细胞内的摄取与结合转化过程，并联系血清胆红素测定与三种黄疸的生化鉴别要点。
胆色素代谢：本页为课件封面，标示本章主题与内容框架。
铁卟啉化合物（血红蛋白、肌红蛋白等）胆色素胆红素(bilirubin)(bile pigment) 胆绿素(biliverdin) 胆素原(bilinogen)胆素(bilin)胆素原族化合物无色外，其余均有一定颜色，故统称胆色素胆色素
胆红素是胆汁中的主要色素，呈橙黄色。胆红素具有：毒性作用抗氧化（抑制亚油酸和磷脂的氧化）胆色素代谢以胆红素代谢为中心。肝脏在胆色素代谢中起着重要作用胆红素
胆红素的生成胆红素的转运：本页为反应流程示意页，源文件以分子式与反应符号形式提取：胆红素的生成胆红素的转运胆红素在肝中的转变胆红素在肠道中的变化和胆色素的肠肝循环血清胆红素与黄疸胆色素代谢…
建议对照原课件图片查看各反应步骤与物质转化关系。
红细胞血红素珠蛋白氨基酸胆红素血液中与清蛋白结合而运输肝细胞内与Y、Z蛋白结合运送至滑面内质网与葡萄糖醛酸结合随胆汁排入肠道胆素原的肠肝循环胆素原胆素尿胆原尿胆素
一、胆红素的生成胆红素的来源（250 ~ 350mg /日）70% 血红蛋白中的血红素30%：过氧化物酶、过氧化氢酶及细胞色素肌红蛋白中的血红素
一、胆红素的生成部位：肝、脾及骨髓等网状内皮细胞中限速酶：微粒体血红素加氧酶
胆绿素
二、胆红素在血液中的运输胆红素：脂溶性，难溶于水增高胆红素的水溶性，有利于运输限制胆红素通透细胞膜对组织造成毒性作用血液：清蛋白胆红素清蛋白—胆红素复合物
某些有机阴离子如磺胺类、脂肪酸、胆汁酸、水杨酸等可与胆红素竞争与清蛋白结合，从而使胆红素游离出来，增加其透入细胞的可能性。过多的游离胆红素可与脑部基底核的脂类结合，并干扰脑的正常功能，称胆红素脑病或核黄疸。新生儿高胆红素血症及黄疸倾向的病人，对多种有机阴离子药物必需慎用。
三、胆红素在肝中的转变载体蛋白Y蛋白Z蛋白载体蛋白-胆红素转化摄取排泄受体
胆红素在肝细胞内代谢
甲状腺素、四溴酚磺酸钠(BSP)和靛青绿(ICG)等可竞争结合Y蛋白，影响胆红素的转运。苯巴比妥可诱导Y蛋白的合成。由于新生儿在出生7周后Y蛋白才达到正常成人水平，故易产生生理性的新生儿非溶血性黄疸，临床上可用苯巴比妥治疗。
胆红素在肝细胞内代谢：葡萄糖
肝在胆红素代谢中的作用肝细胞膜特异受体肝细胞浆内载体蛋白内质网的葡萄糖醛酸基转移酶联合作用胆红素的摄取、结合、转化与排泄
结合胆红素胆红素胆素原（无色）(中胆素原、粪胆素原、尿胆素原)粪胆素尿胆素四、胆红素在肠道中的变化葡萄糖醛酸基肠道细菌胆素
四、胆红素在肠道中的变化粪胆素原经空气氧化，生成黄褐色的粪胆素，它是正常粪便中的主要色素。正常人每日从粪便排出的胆素原约40 ~ 280mg当胆道完全梗阻时，因结合胆红素不能排入肠道，不能形成粪胆素原及粪胆素，粪便则呈灰白色，临床上称之为白陶土样便。
胆色素的肠肝循环肠道中约10%~20%的胆素原可被肠粘膜细胞重吸收，经门静脉入肝。其中大部分再随胆汁排入肠腔，形成胆色素的肠肝循环（bilinogen enterohepatic circulation）。
血清胆红素与黄疸正常血清要点说明
范登堡试验直接反应：本页为反应流程示意页，源文件以分子式与反应符号形式提取：范登堡试验直接反应:结合胆红素+ 重氮试剂偶氮化合物(直接胆红素) (紫红色)间接反应:未结合胆红素+ 重氮试剂偶氮化合物+酒精或尿素“间接胆红素”…
建议对照原课件图片查看各反应步骤与物质转化关系。
血清胆红素与黄疸正常血清中存在的胆红素未结合胆红素结合胆红素别名间接胆红素直接胆红素与葡糖醛酸结合未结合结合与重氮试剂反应慢或间接反应迅速、直接反应水中溶解度小大经肾随尿排出不能能通透细胞膜易难
黄疸的分类溶血性黄疸：也称肝前性黄疸，是由于红细胞在单核吞噬细胞系统破坏过多，超过肝细胞的摄取、转化和排泄能力，造成血清游离胆红素浓度过高。肝细胞性黄疸：也称肝原性黄疸，是由于肝细胞破坏，其摄取、转化和排泄胆红素的能力降低所致。血清游离胆红素及结合胆红素浓度均增高。阻塞性黄疸：也称肝后性黄疸，是由于各种原因引起的胆汁排泄通道受阻，使胆小管和毛细胆管内压力增大破裂，致使结合胆红素逆流入血，造成血清结合胆红素增高。
血清胆红素与黄疸正常血清要点说明：胆红素
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